肾上腺转移性肿瘤13例临床分析

肾上腺是恶性肿瘤转移的好发部位之一，但由于其位置隐蔽，且转移肿瘤多无特殊症状，导致早期不易被发现。本文将我院诊治的一组肾上腺转移性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，借以探讨本病的临床特征，以期提高临床诊治水平。     

监测大鼠心脏移植前后共刺激分子B7及其受体表达的意义

目的观察共刺激分子B7-1、B7-2及其受体CD28、OX40和CD11a在大鼠心脏移植排斥反应中的变化,探讨其作用及意义。方法用流式细胞仪动态监测大鼠异位心脏移植前后不同时间外周血白细胞中B7分子及OX40、CD11a、CD28受体的表达变化。结果术后淋巴细胞和单核细胞中B7-1、B7-2分子及OX40、CD11a受体的表达高峰值均出现在术后第7d或维持高峰平台至术后第7d,此时移植物排斥反应多表现为2~3级;CD28受体的表达在移植前后与排斥反应程度之间无明显相关。结论动态监测大鼠外周血淋巴、单核细胞中B7-1、B7-2分子及OX40、CD11a受体的表达有助于观察移植排斥反应的进程。     

不同灌注保存方法对猪离体供心保护作用的比较

目的比较不同灌注保存方式对离体猪心的保护作用。方法以36只健康雄性巴拿马小香猪为实验对象,取出供心后根据保存技术不同分为不保存组、单纯浸泡组和以50 mL灌注容量为基础并递增,间隔时间为2 h的50,100,150 mL,200 mL间断灌注组,每组各6例。心脏灌注液和保存液均为二氮嗪强化的Celsior液（含二氮嗪30μmol/L）,保存温度为4℃,保存时间10 h。比较各组左心室心肌细胞凋亡指数（AI）、心肌组织ATP含量（ATPC）、心肌含水量（MWC）和电镜心肌超微结构。结果心脏保存后,与不保存组比较,心肌细胞发生较多凋亡、心肌组织ATP C明显降低以及出现不同程度的心肌水肿损伤等。单纯浸泡组AI最高（34.80±0.14）%,ATP C水平最低（1.85±0.09）nmol/mg,MWC最高（82.03±0.11）%。200 mL间断灌注组AI最低（12.35±0.10）%,ATP C水平最高（2.32±0.03）nmol/mg,MWC最低（77.12±0.85）%;电镜心肌超微结构显示,不保存组的心肌结构最为正常,其次为150,200 mL间断灌注组。结论在长时间心脏保存中,间断灌注保存技术对心肌的保护作用优于单纯低温浸泡保存技术;间隔2 h灌注1次,每次灌注容量为200 mL的间断灌注保存技术对心肌的保护效果较好。     

食管中段癌术后并发胃代食管下端不全梗阻原因分析(附3例报告)

我院于1984年6月至1985年3月在治疗食管中段癌中,术后并发胃代食管下端不全梗阻3例,现报告如下:例1:患者男性,54岁,住院号168870。因进行性吞咽困难2个月于1984年6月28日入院,诊断中段食管癌,于1984年7月2日在静脉内复合麻醉下行食管癌根治术(胃代食管左颈部胃与残留食管吻合术+幽门成形术)。术后第8天吃流质,第13天吃稀粥,食后感胸闷、饱胀,经X线摄片见胸胃极度扩张,充满右侧整个胸腔,拟诊急性胃扩张。给予禁食及持续胃肠减压等治疗,症状消失,再进食症状又复显,考虑胃下部不全梗阻,经吞稀钡X 线检查发现钡剂不能通过幽门,24小时后复查仍见钡剂潴留在胃内,仅极少量进入肠腔,术后第23天(7月25日)行剖腹探查,发现食管裂孔被疤痕粘连而成坚硬的条状膈肌脚押住,造成严重狭窄,切断疤痕条状膈肌脚,食管裂孔能通     

肺癌肉瘤——文献复习并附病例报告

肺癌肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤,常易误诊。临床上可分成绝然不同的两种类型:一类位于较大支气管内,为息肉样新生物,向周围肺实质的侵犯和远处转移甚少见;另一类肿瘤位于周围肺组织,易侵犯旁近器官,并有早期远处转移的倾向,预后恶劣。本例即属此型,主要表现为肺部感染,延误诊断达半年余。术中发现左下肺叶内有9×8×6cm肿块,叶支气管腔被肿瘤阻塞,下叶支气管旁淋巴结受侵,乃行左肺下叶切除加     

胸腔镜外科的经验与体会

目的 探讨电视胸镜手术（VATS）治疗胸部疾病的可行性。方法 实施 VATS手术223例,其中216例经胸腔镜完成手术,7例术中转传统开胸术。手术治疗的疾病包括自发性气胸、手汗症、肺、胸膜、纵隔疾病及胸外伤等10余种。结果 手术时间平均51分钟（61－147分钟）,平均住院日7．6天（1－17天）,发生胸部并发症10例。随访3－80个月,自发性气例2例、手汗症和胸部部代偿性汗增多5例。结论 VATS治疗某些胸部疾病就操作技术而言是可行的,它比传统的开胸手术具有更多的优点。     

大鼠肺缺血再灌注损伤后血小板内皮细胞黏附分子-1/CD31的动态变化

笔者通过观察大鼠肺缺血再灌注(ischemia-reperfusion,IR)后血液中中性粒细胞和淋巴细胞血小板内皮细胞黏附分子(PECAM)-1/CD31的动态变化,同时在光镜和透射电镜下观察组织细胞的形态结构变化,从而分析PECAM-1/CD31表达与IR损伤的关系[1-3].现报告如下.     

灌注保存对猪离体供心冠脉和心肌保护效果的研究

目的：观察不同保存方法及不同灌注容量对猪离体供心冠脉血管因子表达和心肌细胞保护效果的影响。方法巴拿马小型香猪共36只,根据保存技术不同分为浸泡保存组和间断灌注保存组,间断灌注容量分别为50、100、150、200、250ml,每组6只。灌注液为30μmol/L二氮嗪强化Celsior液,保存温度为4℃,时间10h。保存后比较各组间冠脉血管中内皮型一氧化氮合成酶（eNOS）、内皮素-1（ET-1）、细胞黏附分子-1（ICAM-1）表达情况,以及心肌细胞凋亡情况、心肌组织ATP含量（ATPC）、心肌含水量（MWC）。结果间断灌注保存各组较浸泡保存组能维持较高的ATP水平,减少心肌细胞凋亡,降低MWC;而eNOSmRNA表达量高于浸泡保存组,ET-1mRNA和ICAM-1mRNA表达量却低于浸泡保存组（P＜0.05）。当灌注容量为50~200ml时,随着灌注容量的增加,ATPC和eNOSmRNA表达量逐渐增高,凋亡指数、MWC、ET-1mRNA和ICAM-1mRNA表达量则逐渐降低;继续增加灌注容量至250ml时,各指标并无显著变化。结论在长时间心脏保存中,每隔2h灌注1次,每次灌注容量为200ml能较好保护供心;当灌注容量低于200ml时,随着灌注容量的增加供心保护效果逐渐增强,且对冠脉和心肌的保护作用具有等同性。     

1000 W CO_2激光心肌血运重建术对心肌ATP含量影响的实验研究

目的 探讨1000WCO2 激光心肌血运重建术 (TMLR)对缺血心肌血流灌注的影响。 方法 制备绵羊急性心肌缺血模型 ,行1000WCO2 激光TMLR ,并测量TMLR前后心肌ATP的含量。结果 绵羊急性缺血心肌经TMLR后心肌组织ATP含量明显增加 (P<0.01) ,心肌收缩力明显增强。 结论 TMLR能有效改善心肌血流灌注 ,恢复心肌活性 ,从而提高心功能。