1620例次外周血管介入治疗围手术期严重并发症的分析

目的 分析在外周血管介入诊治中出现的严重并发症类型、发生原因、处置及结局,以提高认识和处理严重并发症的能力.方法 回顾性分析近5年来在1 620例次外周血管介入诊治中所出现的严重并发症,每种并发症的发生率,发生后给予的处置,以及最后结局.结果 在1 620例次介入诊治中,在术中及术后1周内出现严重并发症共76例次,发生率为4.69%.出现的严重并发症达12种.大部分经处理后恢复正常,未遗留后遗症.部分患者遗留永久性合并症,如截瘫、下肢瘫痪、臀部肌肉坏死等.6例患者死亡.在死亡的6例患者中,4例同时发生肝功能衰竭及粒细胞缺乏症,1例死于腹膜后血肿及腹腔积血,1例死于肺栓塞.结论 ①多数外周血管介入治疗均可能出现严重并发症,这些并发症的发生大部分与术者对疾病的认识水平低和操作失当相关.②具备良好的基础知识、基本理论和基本技能,慎重选择介入治疗的适应证,细心操作,是减少介入治疗中严重并发症发生的关键.     

射频消融房室旁道治疗预激综合征16例报告

本报告了射频消融术(RFCA)治疗16例预激综合征并旁路折返性室上性心动过速(AVRT)发作．房室旁道分布在左侧壁6例．左后间隔3例．左前侧2例．右游离壁5例．除左前侧1例失败外．余均获成功．成功率为93．8％．本讨论了RFCA方法定位的特点、参数选择及经验教训。     

金属支架治疗恶性食管狭窄26例

目的：评价支架置入对食管恶性狭窄的疗效。方法：回顾性分析各种原因引起的恶性食管狭窄患26例，男19例，女7例。局麻下将导引钢丝通过食管狭窄处，送入支架释放器，支架与狭窄段核对准确后，释放支架，术后1周通过食管钡餐或造影以观察支架展开程度，记录症状改善状况，并对患进行随访观察。结果：共释放支架30个，其中Ultraflex支架23个，Gianturco-Z支架7个，置入即刻接近安全展开2例，其它呈受压型展开＞50％，1周后复查接近完全展开达21例，其余展开程度有不同程度增加，8例食管－气管瘘全部闭合。进食梗阻及呛咳症状消失，术后1周2例患出现黑便，其中1例呕少量咖啡样胃内容物，治疗后消失，未有出现上消化道大出血。14例有完整随访资料。2例术后2个月出现呼吸困难，检查显示气管受压，经X线立体定向放疗及普通放疗后症状减轻，1例术后3个月检查发现肿瘤向食管内生长，但未引起明显进食梗阻症状。结论：（1）覆膜支架置入是缓解恶性食管狭窄进食困难以及闭合食管－气管瘘的有效治疗方法：2）Ultraflex支架可能有利于减少大出血等并发症的发生。