p15基因在多发性骨髓瘤中的甲基化异常及其意义

目的：探讨p15基因甲基化与多发性骨髓瘤的发生、发展及预后的关系。方法：采用甲基化特异性聚合酶链反应（MSP）研究33例多发性骨髓瘤（MM）及20例对照组的p15基因甲基化情况。结果：33例MM患者中有24例p15基因发生甲基化，20例对照组中无p15基因甲基化存在，差异有统计学意义（P〈0.01）。MM患者组中8例Ⅰ期、Ⅰ例Ⅱ期骨髓象为分化成熟的浆细胞型MM，p15基因未发生甲基化；在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期中为浆细胞型或混合型中的幼稚浆细胞病例易发生甲基化，两者差异有统计学意义（PdO．01）。在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期中p15基因甲基化率分别为27．27%（3／11例）、92．31％（12／13例）、100%（9／9例），Ⅱ、Ⅲ期甲基化率明显高于Ⅰ期（均P〈0．01）。结论：p15基因甲基化可能是MM发病的原因之一，与MM的发展及预后有一定的关系。     

进展期胃癌患者淋巴检出数和转移度与预后的相关性分析

目的探讨淋巴检出数、转移度(LNR)对进展期胃癌患者预后的影响。方法回顾性分析118例进展期胃癌患者的临床病理资料与随访资料,分析淋巴检出数、LNR与预后的相关性。结果 118例进展期胃癌患者共计检出淋巴结1 351枚,平均(11.45±5.67)枚/例,其中转移淋巴结407枚,总LNR为30.1%;淋巴结检出数与转移数呈线性正相关(r=0.418,P0.05);临床病理分期(TNM)、浸润深度、肿瘤分化程度、淋巴结检出数及LNR与患者5年生存率显著相关(P0.05);TNM分期、LNR是影响进展期胃癌患者预后的危险因素,而分化程度、淋巴结检出数则是保护因素(P0.05)。结论淋巴结检出数和LNR均是影响进展期胃癌预后的因素,应尽可能检测15枚以上的淋巴结,同时结合LNR作为病理分期标准的补充进行预后评估。     

103例腹膜外剖宫产术的配合与护理

本文探讨腹膜外剖宫产术的手术配合及护理方法,对腹膜外剖宫产患者加强术前心理护理及术中密切配合,术后精心护理,进行饮食和康复指导护理.其中做好术中配合、术后护理是手术顺利进行及康复的关键.     

小儿手足口病182例用药分析与评价

目的探讨小儿手足口病的有效治疗方案,指导临床对普通型手足口病治疗过程中的药物选择,促进临床合理用药。方法随机抽取我院2012年3—10月手足口病确诊病例182份,对其用药情况(抗病毒药物、抗菌药物和中药注射剂)进行统计分析。结果手足口病治疗主要以中药注射剂为主,其次为抗菌药物和利巴韦林注射液,临床多采用联合治疗方式。抗菌药物主要以第一代头孢菌素为主,占38.46%;中药注射剂主要以热毒宁为主,占50.00%。结论在手足口病治疗中还存在一些问题,需要加强对抗菌药物的合理使用,以确保儿童安全用药。     

某钢铁公司职工职业卫生健康教育效果评价

目的通过对某钢铁公司职工进行职业卫生健康教育,了解职工对《职业病防治法》和职业卫生相关知识的知晓情况,评价健康教育的效果。方法健康教育前后进行《职业病防治法》和职业卫生相关知识考试,将每份试卷答题情况用Epidata输入电脑建立数据隼,再用SPSS11．0对健康教育前后个人得分情况和每道题回答正确的情况进行分析。结果健康教育前个人平均成绩为（75．26±9．67）分,健康教育后个人平均成绩为（90．39±4．72）分,成绩有明显提高（P〈0．01）.职业健康教育后对《职业病防治法》了解程度很熟悉的由教育前的4．9％上升到教育后的56．9％（P〈0．01）。职业健康教育前《职业病防治法》知识知晓率平均得分为（78．10±19．05）分,教育后为（92．80±10．72）分（P〈0．01）。职业健康教育后对我国法定职业病范围和种类的知晓率提高最明显（P〈0．01）,前后提高了62．05％.教育前后职工对游离二氧化硅分布的认识由38．8％上升到65．0％（P〈0．01）;在关于职业有害因素的认知中因为题型为多选题,难度较高,正确率偏低,健康教育前后对职业病危害因素分类的知晓率分别为77．7％与91．9％（P〈0．01）;健康教育前后防止有害因素方法的知晓率分别为22．3％和75．6％（P〈0．01）.结论职业健康教育对《职业病防治法》、职业卫生知识知晓率有明显提高．达到了良好的效果．     

中国医学人文、医学职业精神的主要研究议题与制度化决定因素

医学人文关怀、医学人文素质教育、医学职业精神与当前医药卫生体制改革关系密切,是中国哲学社会科学研究、医药卫生政策、教育政策和社会福利政策议程的核心议题之一。本文首次简要界定医学人文关怀和医学职业精神的七个主要研究议题,勾勒影响医学人文关怀和医学职业精神的结构性、体制性和制度化决定因素,阐明培养医学人文关怀和医学职业精神关键性制度化因素是政府职能定位。     

原发性肝癌术后腹腔单发种植灶42例诊治分析

目的探讨原发性肝癌术后腹腔单发种植灶的及时诊治方法 ,评价手术治疗的意义。方法分析42例原发性肝癌术后腹腔单发种植患者的诊治情况,26例行手术切除,16例化疗。结果手术组1年生存率77.0%,2年生存率50.0%,3年生存率23.0%;化疗组1年生存率50.0%,2年生存率13.0%,3年生存率0%,两组生存率差异有统计学意义（P〈0.05）。手术组生活质量Karnofsky评分（70.0±20.0）分,明显高于化疗组[（50.0±15.0）分],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论原发性肝癌术后患者行甲胎蛋白及全腹CT检查有助于及时发现腹腔单发种植灶,手术切除腹腔种植灶与化疗比较,可明显提高患者生活质量,延长生存时间。     

纤维支气管镜在重度颅脑损伤并发肺部感染中的应用价值研究

目的探讨重度颅脑损伤并发肺部感染患者在静脉使用抗生素基础上及早应用纤维支气管镜治疗控制肺部感染的可行性。方法将58例重度颅脑损伤并发肺部感染患者随机分为常规组和治疗组。常规组(27例)给予常规静脉应用抗生素抗感染、祛痰、吸痰管吸痰等治疗;治疗组(31例)在常规组治疗基础上采用纤维支气管镜治疗。结果治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);结论纤维支气管镜治疗重度颅脑损伤并发肺部感染具有操作简便、见效快、疗效确切等特点,有较高的临床应用价值。     

中国医学人文内涵结构与医务社会工作制度建设

中国医药卫生体制改革的实践困境引发医学人文关怀与医学专业精神议题.医学人文关怀是国家政策方针与公共财政制度的总和,是尊重病人权利和改善病人生活质量的社会氛围,实质是以人为本文化社会化与医学专业精神的价值内化过程.医学人文关怀可以分为宏观的人文制度政策、中观的人文医疗机构,微观的充满人文关怀和专业精神的医师队伍3个层次.医务社会工作制度是实践医学人文关怀与医学专业精神的制度安排.在医药卫生体制改革与构建和谐社会的环境下,医学人文关怀与医师专业精神的共同目标是改善所有公民的身心健康状况与生活质量,构建和谐社会,将医学人文关怀与医学专业精神转变为社会福利.     

中国台湾地区精神健康社会工作服务体系与实务模式

根据1990年中国台湾地区卫生署统计，中国台湾地区精神卫生医疗机构中共有88名精神卫生社会工作者。1995年，经过十年酝酿筹备、争论和规划，在公务人员、劳工、农民三大保险基础上，中国台湾地区实行全民健康保险制度，几乎所有中国台湾地区居民全部纳入健康保险范围。全民健康保险制度深刻改变医疗卫生服务提供模式，标志中国台湾地区卫生保健与医疗保障制度进入崭新历史时期。