临床实践中的伦理问题(2)

医疗工作是一门高技术、高风险的科学。医务人员询问病史是否详尽,体格检查是否仔细,辅助检查是否用得合理,综合分析和思考是否周密,都会影响到诊断的准确性和治疗的合理性,影响到病人的安危。随着科学技术的发展,医用新器械、新设备、新技术、新药物不断涌现,给医务人员诊治疾病带来很多先进的诊治手段和措施。医务人员在使用此类新技术时,往往利弊并存,务必谨慎小心,周密思考,权衡利弊得失,尽量采用利大于弊的诊治方案,并征得病人及其家属(或单位)的同意后,方可施行。在医疗实践中,医务人员的一言一行都要谨慎。手术中不慎造成的意外;护士…     

维持性血液透析患者家庭功能对睡眠质量的影响:希望的中介作用

<正>维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者睡眠障碍发生率41%～85%[1],且与其炎症和炎症性疾病密切相关,严重影响其生活质量和预后[2]。Tutton等[3]在希望理论模型里指出希望是指个体为实现生活目标所持有的内在动力与坚定信念。研究表明,希望水平较高的患者睡眠质量也较好[4]。家庭系统理论认为家庭是可以为患者提供现实照顾、陪伴及情感交流等最亲近的社会支持系统,良好的家庭功能有助于患者睡眠质量的改善[5]。然而,国内外有关三者之间关系的研究较少,在MHD群体中更是缺乏实证研究。本研究旨在了解三者的现状及关系,以期为临床开展针对性干预指导提供参考。     

改良真皮帽双环法巨乳缩小垂乳上提术

2002年至今，应用改良真皮帽双环法巨乳缩小垂乳上提术，治疗巨乳和乳房下垂患者共20例，效果良好。     

医学八年制大学英语教学现状评估及改革展望

临床医学八年制是我国为培养具有一流国际交流能力和专业素养的医学博士生所设立的新兴专业。十余年来,我国关于临床医学八年制教学模式改良的研究大多针对专业课课程、科室轮转及医院实习,很少有文献关注通识教育阶段“大学英语”课程对后期双语专业课教学的影响。为弥补这个改革的盲点,文章通过问卷调查和实地采访、交谈,分别从学生、教师两个视角评估八年制通识教育阶段“大学英语”课程教学现状,剖析了该课程教学模式目前存在的问题并提出了可能的解决方案。     

眼镜王蛇毒鸡卵黄抗体的保护试验

目的:制备特异性高的鸡眼镜王蛇毒卵黄抗体,并对其进行体外和体内保护试验。方法:用眼镜王蛇毒免疫母鸡,在卵黄中产生抗眼镜王蛇毒抗体IgY,用水溶解法提取IgY,进行小鼠体外中和试验和体内保护试验。结果:体外、体内保护试验显示,6mg/kg的IgY可有效中和小鼠体内低剂量(≤3LD50)的蛇毒,对致死剂量蛇毒有很好的保护效应。结论:从卵黄中制备的抗眼镜王蛇毒IgY可有效地中和眼镜王蛇毒。     

重型颅脑损伤并发低血钠综合征

目的:探讨严重型颅脑损伤患者并发低血钠综合征的诊断和治疗方法。方法:回顾分析我院2004年6月至2006年6月收治的18例重型颅脑损伤并发低血钠综合征患者的临床资料。结果:颅脑损伤后低血钠综合征主要分为抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)和脑盐耗综合征(CSWS)两种类型。SIADH行限水治疗;CSWS给予补充盐水治疗,全部患者低钠血症均得到纠正。结论:颅脑损伤并发低血钠综合征有两种不同表现形式,且治疗方法不同。     

环境污染水对C57BL/6J小鼠繁殖发育的毒性影响

目的:考察工业和生活排污水中可疑卤代芳烃化合物的污染对C57BL/6J小鼠繁殖和发育的影响.方法:成年雌性小鼠40只,随机分4组,每组10只,Ⅰ组:饮用自来水作为正常对照组;Ⅱ组:饮用浓度2ng/L2,3,7,8-四氯苯对二噁英(TCDD)标准水为阳性对照组;Ⅲ组:饮用实验1号污染水;Ⅳ组:饮用实验2号污染水.连续繁殖3代,观察两种污染水对小鼠繁殖和发育的影响.结果:Ⅱ组和Ⅲ组的亲代(P2)受孕率分别为(84.62±6.08)%、(87.50±33.61)%,比正常对照组下降(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组的亲代(P2)活产率均下降,分别为(80.00±40.00)%、(57.14±49.49)%、(58.06±49.35)%,与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).Ⅱ组和Ⅳ组子代(F3)离奶体重降低为(8.59±1.59)g、(8.94±1.12)g,与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.001);Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组子F2代和F3代离奶成活率均下降,分别为(50.21±48.14)%、(75.34±40.22)%、(61.48±42.09)%和(41.33±40.66)%、(74.38±43.03)%、(74.61±39.53)%,与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:广州部分工业和生活废水有低剂量卤代芳烃化合物污染,长期接触将影响雌性小鼠生殖功能,造成受孕率和活产率的下降、出现流产和初生后子鼠死亡率升高、断乳成活率和重量的降低.     

232户新装修居室空气污染状况及对居民健康的影响

目的调查装修居室室内空气污染状况和动态变化规律与对人体健康的影响。方法采用随机整群抽样的方法对按完成室内装修的时间(超过30 d,不满2年)分成四组进行室内空气质量检测,采用中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所统一设计的《室内环境与居民健康调查表》对被选定的232户住宅中476名长住成人进行现场问卷调查。结果甲醛浓度在装修入住2个月至6个月超标最为严重(P<0.01),以后逐步下降;总挥发性有机物随时间变化超标率逐步下降(P<0.01)。甲醛暴露量与中枢神经系统反应,眼、鼻、喉刺激症状和皮肤过敏反应的发生有关联;随着装修完成时间的延长,居民发生不适症状的相对危险性降低(P<0.01)。结论新装居室室内空气污染严重,对人群健康存在一定的危害。     

《临床血液学和血液检验》课程教学的几点体会

《临床血液学和血液检验》是检验专业的一门主干课程,它是以血液学的理论为基础,以检验学的实验方法为手段,以临床血液学为工作对象,创建了一个“理论-检验-疾病相互结合”的新体系。该课程是学生反映较难学的专业课程之一。如何帮助学生提高学习兴趣,在有限的时间内更好地掌握临床血液学和血液检验的理论知识和实践技能,成为教学的主要目的和任务。几年来我们努力探索和完善临床血液学和血液检验教学工作,获得较好的教学效果,现总结如下。1培养高素质人才,师资是关键教学工作需要有一支素质好、水平高,事业心强,有奉献精神的教师队伍。教师要有扎实的业务理论知识及丰富的实践经验,不断学习提高自身知识的深度和广度,掌握新知识,洞察新进展,才能在教学工作中得心应手,满足学生的求知欲和解决疑难问题。在实践中,专任教师们除授课时间外,经常参加学术活动和附属医院日常临床血液学检验工作及全区骨髓疑难片会诊,多年来一直坚持给附属医院进修生授课,因而教学及实践经验不断丰富。为提高学生学习兴趣,我们还充分利用附属医院优势,整合教学资源。附属医院许多教授,有多年的教学经验,同时也参与临床医疗实践,如红细胞疾病,尤其是广西多发病“地中海贫血”的授课是儿科教授的特...     

新生儿惊厥124例临床分析

目的 总结引发新生儿惊厥的因素,以加强针对性治疗,避免出现后遗症.方法 统计2008～2011年我院的新生儿惊厥比例,分析其诱发因素及日龄相关度,给予针对性治疗并跟踪随访发育状态.结果 3日内出现惊厥的患儿多因ICH和HIE诱发,7日后出现惊厥的患儿多因低血钙病症诱发.属于正常发育的患儿有113例,属于轻微身体发育落后的患儿有8例,属于轻微智商发育落后的患儿有3例.结论 围产期窒息是诱发惊厥的关键原因,因此应严密监护处于高危状况的新生儿,尽早治疗,避免造成发育落后.