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目的探讨有肾或输尿管手术史者再行同侧腹腔镜下输尿管手术的可行性。方法2003年2月~2008年4月,我们对7例有上尿路手术史采用经腹腔途径行同侧腹腔镜手术,打开侧腹膜和肾周筋膜后,从相对不粘连部位先分离出肾或输尿管,再锐性和钝性分离相结合,游离到手术部位,完成手术。结果输尿管上段切开取石5例,输尿管中段切开取石1例,中段输尿管周围瘢痕松解1例,均获得成功。手术时间95~160min,平均128min;术中出血量50~300ml,平均165ml。7例随访2~52个月,平均22.5月,3例中度肾积水消失;4例重度肾积水中2例积水改善,2例出现患肾萎缩;2例术前肾功能不全者恢复正常。结论有同侧上尿路开放手术史者,虽然瘢痕粘连增加手术难度,但再行腹腔镜手术是可行的,经腹腔途径可能更容易完成手术。 相似文献
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膀胱鳞状细胞癌较少见,国外文献报告占膀胱癌的3%~6.7%,国内文献综合为0.58%~5.55%[1~3]。我院自1982年1月至1999年7月共收治膀胱鳞癌8例,占同期膀胱肿瘤(234例)的3.4%。均手术治疗。报告如下。临床资料一、一般资料8例均为男性。年龄34~74岁,平均58岁。首发症状至手术时间1月~3年,最长1例17年。8例均有肉眼血尿病史,6例同时有膀胱刺激症状,2例有排尿不畅或梗阻,3例伴有膀胱结石,2例有膀胱切开取石术史。6例尿中白细胞 ~ /HP,尿脱落细胞检查4例找到癌细胞。B超检查,7例有… 相似文献
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胰腺癌患者血清十二种肿瘤标记物的变化 总被引:8,自引:2,他引:6
目的 探讨定量测定胰腺癌患者血清12种肿瘤标志物的临床意义。方法 用蛋白芯片技术定量测定42例正常人、30例胰腺癌和16例胰腺炎患者血清12种肿瘤标志物的变化并对检测效果进行评价。结果 42例正常人血清CA19-9(KU/L)、NSE(μg/L)、CEA(μg/L)、CA242(KU/L)、Ferritin(μg/L)、β-HCG(μg/L)、AFP(μg/L)、f-PSA(μg/L)、PSA(μg/L)、CA125(KU/L)、HGH(μg/L)和CA153(KU/L)的含量分别为:12.42±10.62、2.24±1.41、1.78±1.04、5.73±5.67、91.17±78.47、0.64±0.33、2.96±3.89、0.13±0.11、0.62±1.38、5.46±9.53、1.63±2.37、9.83±9.40;30例胰腺癌患者血清12种肿瘤标志物含量依次为:279.47±402.0、9.50±11.30、8.57±21.95、98.23±89.33、301.98±216.63、1.49±2.28、5.50±7.69、0.27±0.62、1,62±3.23、167.16±252.49、3.38±8.38、43.22±99.34;16例胰腺炎患者其含量依次为:53.38±86.38、12.78±28.50、1.20±0.94、22.99±51.13、343.43±308.27、3.63±11.99、5.09±3.66、0.10±1.32、0.66±0.61、98.67±212.23、1.79±1.63、4.15±2.13。该蛋白芯片测定的敏感性为70.0%,特异性为89.7%,阳性预测值为77.8%,阴性预测值为88.1%。结论 采用蛋白芯片技术同时测定患者血清中多种肿 相似文献
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总结了35例留置双J管并发输尿管支架管综合征患者的护理经验。35例患者表现为膀胱刺激征、腰酸、血尿、双J管回缩移位、尿盐沉积等。护理人员掌握和了解双J管的特点及作用,在患者住院期间做好各种宣教,置管后严密观察生命体征、尿色、尿量变化。出院时详细指导患者的生活及活动,不做四肢及腰部同时伸展动作,不做突然的下蹲动作及重体力劳动,定期复诊,做好自我观察。发放出院健康教育卡或电话回访,提醒患者按时拔管,并告知不拔管所造成的后果。35例患者中25例症状消失,8例症状缓解,2例提前拔管后症状解除。 相似文献
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目的 探讨腹腔镜下左肾静脉外支架固定术治疗左肾静脉压迫综合征的临床疗效.方法 左肾静脉压迫综合征患者5例.男4例,女1例.年龄20~35岁,平均25岁.肉眼血尿3例,活动后加重,合并蛋白尿1例;左腰酸痛伴左精索静脉曲张2例.术前彩色多普勒超声及CT三维血管重建均提示左肾静脉压迫明显.扩张段与受压段直径比值均>3.膀胱镜检查3例可见左输尿管口喷血尿.5例均于全麻下行腹腔镜下左肾静脉受压段外支架固定术治疗,术中用人造血管固定于下腔静脉与生殖静脉之间形成血管外支架以克服左肾静脉受压.结果 5例手术均顺利完成.手术时间65~70 min,平均67 min.术中出血量10~15 ml,平均13 ml.术中术后无明显外科并发症,术后恢复顺利,术后5~6 d出院.肉眼血尿消失3例,左精索静脉曲张减轻2例.术后随访9~39个月,平均28个月,1例术前肉眼血尿、术后仍有轻微镜下血尿,4例尿常规检查正常.5例其余症状均消失,超声检查示左肾静脉血流通畅、受压现象消失.结论 腹腔镜下左肾静脉外支架固定术采用人造血管环绕左肾静脉抵抗肠系膜上动脉压迫,是治疗左肾静脉压迫综合征的一种可供选择的微创技术,手术简单、方便、安全有效,创伤小、痛苦少、恢复快. 相似文献
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目的 探讨腹腔镜下左肾静脉外支架固定术治疗左肾静脉压迫综合征的临床疗效.方法 左肾静脉压迫综合征患者5例.男4例,女1例.年龄20~35岁,平均25岁.肉眼血尿3例,活动后加重,合并蛋白尿1例;左腰酸痛伴左精索静脉曲张2例.术前彩色多普勒超声及CT三维血管重建均提示左肾静脉压迫明显.扩张段与受压段直径比值均>3.膀胱镜检查3例可见左输尿管口喷血尿.5例均于全麻下行腹腔镜下左肾静脉受压段外支架固定术治疗,术中用人造血管固定于下腔静脉与生殖静脉之间形成血管外支架以克服左肾静脉受压.结果 5例手术均顺利完成.手术时间65~70 min,平均67 min.术中出血量10~15 ml,平均13 ml.术中术后无明显外科并发症,术后恢复顺利,术后5~6 d出院.肉眼血尿消失3例,左精索静脉曲张减轻2例.术后随访9~39个月,平均28个月,1例术前肉眼血尿、术后仍有轻微镜下血尿,4例尿常规检查正常.5例其余症状均消失,超声检查示左肾静脉血流通畅、受压现象消失.结论 腹腔镜下左肾静脉外支架固定术采用人造血管环绕左肾静脉抵抗肠系膜上动脉压迫,是治疗左肾静脉压迫综合征的一种可供选择的微创技术,手术简单、方便、安全有效,创伤小、痛苦少、恢复快.Abstract: Objective To report the experience in the use of laparoscopic extravascular stent for the treatment of the nutcracker syndrome. Methods Five patients (4 men and 1 woman) aged 20 to 35 years (mean 25) underwent laparoscopic extravascular stent of the left renal vein (LRV) for treatment of nutcracker syndrome associated with severe recurrent gross hematuria and left gonadal vein varices. All patients met the criteria for establishing the diagnosis of nutcracker syndrome. Ultrasonography, computed tomography, and magnetic resonance imaging revealed visible entrapment of the LRV between the superior mesenteric artery and aorta. Bleeding from the left ureteral orifice was detected by cystoscopy in 3 cases. An externally reinforced graft was selected to form an external stent around the LRV to relieve the compression. Results The mean operation time was 67 min (65-70min). No complications occurred during surgery. The postoperative follow-up was 9 to 39 months (mean 28). Total relief was achieved in 4 men without a relapse of symptoms and abnormalities were not found in urine tests. There was partial relief for the female patient due to microscopic hematuria after the operation. In all the 5 cases, Color Doppler ultrasonography showed that the blood outflow was smooth, the inner diameter and flow velocity of the aortomesenteric portion of the LRV were both decreased, and the gonadal vein varices had diminished in diameter. Conclusions The laparoscopic extravgscular stent of the renal vein could be a feasible approach for re-establishing free renal venous outflow in patients with nutcracker syndrome. This slightly invasive treatment could eliminate the symptoms of the condition. 相似文献
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目的研究拟胆碱能药物联合经尿道前列腺电切治疗前列腺增生过程中辅助舒适护理措施的治疗效果。方法选取前列腺增生并发逼尿肌无力患者66例,随机分为研究组(n=34)和对照组(n=32)两组。对照组采取拟胆碱能药物联合经尿道前列腺电切治疗,在治疗前后采取传统的常规护理;研究组采取拟胆碱能药物联合经尿道前列腺电切治疗,治疗前后在传统的常规护理基础上再对患者进行舒适护理措施。结果研究组术后IPSS低于对照组,且明显低于术前(P〈0.05或P〈0.01);研究组术后QOL低于对照组,且明显低于术前(P〈0.05或P〈0.01);研究组术后Qmax高于对照组,且明显高于术前(P〈0.05或P〈0.01)。研究组护理前后SAS评分分别为(57.02±3.36)分、(48.12±4.34)分,护理后SAS评分低于护理前(P〈0.01);研究组护理前后SDS评分分别为(56.19±3.36)分、(48.14±4.36)分,护理后SDS评分低于护理前(P〈0.01);研究组和对照组护理后SAS评分分别为(48.12±4.34)分、(52.73±3.36)分,研究组低于对照组(P〈0.01);研究组和对照组护理后SDS评分分别为(48.14±4.36)分、(52.02±3.26)分,研究组低于对照组(P〈0.01)。结论拟胆碱能药物联合经尿道前列腺电切治疗伴发逼尿肌无力的前列腺增生患者可以获得比较好的治疗效果,在治疗过程中对患者辅助舒适护理措施,可以减少患者治疗过程中焦虑和抑郁等不良情绪的产生,从而增强治疗效果,值得临床进一步推广和应用。 相似文献
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[目的]比较三种不同局麻药腰-硬联合麻醉(CSEA)用于经尿道前列腺汽化电切术(TVP)患者的安全性和有效性。[方法]选择良性前列腺增生老年患者90例,在CSEA下实施TVP手术。按所用局麻药随机均分为三组,Ⅰ组左旋布比卡因15mg;Ⅱ组罗哌卡因15mg;Ⅲ组布比卡因15mg。比较三组感觉、运动阻滞及恢复的异同,并观察用药后的不良反应。[结果]三组患者麻醉镇痛优良率达100%,但罗哌卡因的镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、最大阻滞时间、最大运动阻滞时间比左旋布卡因和布比卡因显著延长(P0.05或P0.01);麻醉持续时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间比左旋布比卡因和布比卡因显著缩短(P0.05或P0.01);罗哌卡因最大Bromage评分明显优于左旋布卡因和布比卡因(P0.01)。[结论]等比重小剂量罗哌卡因CSEA用于老年患者TVP手术是安全有效的,且不良反应少。 相似文献