普外科临床教学中PBL教学法的应用体会

目的本文主要是初步探讨普外科日常临床教学采用的PBL教学法在实习教学中的优越性和作用。方法随机选择2008年3月至2011年3月来我院普外科实习的80名5年制临床实习生,并将其随机分为两组,即研究组和对照组。研究组采用问题式教学而对照组则采用传统教学。后比较两组的实习结果。结果本研究结果显示,研究组的实习生在自学、团队合作、临床操作以及分析和解决问题等方面的能力都明显优于对照组。两组学员之家的差异存在显著性具有统计学意义,P<0.05。结论研究结果显示,采用问题式教学方法对于普外科的临床实习生教学比传统的教学方法更有效,能有效提升实习生的各方面专业技能和素质,值得临床实习教学推广应用。     

乳腔镜腋窝淋巴结清扫术的应用

目的 探讨乳腔镜腋窝淋巴结清扫术的治疗效果及操作技巧.方法 回顾分析2008年12月以来50例腔镜腋窝淋巴结清扫术和50例传统腋窝淋巴结清扫手术乳腺癌患者的临床资料.分别比较两组平均手术时间、出血量、清扫淋巴结数目、淋巴结转移数、住院时间及术后并发症的发生率.结果 两组平均清扫淋巴结数目、淋巴结转移数、住院时间差异无统计学意义(P>0.05).腔镜组平均手术时间为(221.85±19.61)min,较常规手术组时间显著延长(P=0.000),但术中出血量少(P=0.012),术后并发症发生率低(P=0.034).结论 乳腔镜腋窝淋巴结清扫术具有创伤小、操作简单、并发症少、术后恢复快、瘢痕小等优点,是一种值得推广的手术方法,但腔镜操作延长了手术时间,其手术技巧有待进一步提高.     

探讨标准化病人在外科见习中的应用

标准化病人就是经过训练的，以能复制的方式准确地表现实际病人问题的人。该研究通过问卷调查形式探讨标准化病人在外科见习中的应用，认为SP是一种有用的学习工具，为学生提供了练习临床技能、与病患沟通的机会。     

Mammotome在乳房疾病诊治中的并发症及其防治

目的探讨Mammotome诊治乳房疾病术中、术后并发症的防治对策。方法对180例乳房疾病患者用Mammotome进行诊断和治疗。结果术中并发症10例,包括:出血4例(2.22%),切破皮肤1例(0.56%),术中疼痛5例(2.78%)。术后并发症24例,包括:出血1例(0.56%),皮下淤血11例(6.11%),血肿形成7例(3.89%),外形改变2例(1.11%),病灶残留3例(1.67%)。术中及术后并发症均经妥善处理后解决。结论应用Mammotome诊治乳房疾病有少数并发症发生,须严格掌握适应证,熟悉手术操作技巧,以减少并发症的发生。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术

自应用H2受体拮抗剂和质子泵拮抗剂等药物以来，由于药物疗效不断提高，手术治疗顽固性消化性溃疡病的例数已逐渐减少，但手术治疗溃疡穿孔的例数反而增多。1990年，Mouret等首次将腹腔镜用于胃十二指肠溃疡的治疗，目前腹腔镜下的消化性溃疡穿孔修补术已获得了丰富的经验。若术后应用H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂治疗，1年后的溃疡复发率仅为4．8％。     

如何加强外科实践性教学环节

本文总结了一系列教学改革措施,旨在培养医学生综合素质和提高其外科实践能力,以促进外科教学的发展。     

不同分子分型乳腺癌组织中趋化因子 CXCL12 及其受体 CXCR4 和 CXCR7 的表达及临床意义

目的：探讨趋化因子CXCL12及其受体CXCR4和CXCR7在不同分子分型乳腺癌组织中的表达及临床意 义。方法：应用实时定量PCR检查80例不同分子分型乳腺癌组织中的趋化因子CXCL12 mRNA及其受体CXCR4和 CXCR7 mRNA的表达,采用免疫组织化学技术检测160例不同分子分型乳腺癌细胞组织中趋化因子CXCL12蛋白及其 受体CXCR4和CXCR7蛋白的表达,并分析它们在不同分子分型乳腺癌中的表达差异。结果：CXCL12 mRNA及其受 体CXCR4和CXCR7 mRNA在Luminal A和Luminal B型中表达无差异,在HER-2过表达型和三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)两个类型之间的表达也无差异,但三者在HER-2过表达型和TNBC中的表达明显高于Luminal A和 Luminal B型(均P<0.05);CXCL12蛋白、CXCR4蛋白和CXCR7蛋白在HER-2过表达型和TNBC中的阳性表达率均明显高 于Luminal A和Luminal B型(均P<0.05),但在Luminal A和Luminal B之间及HER-2过表达型和TNBC之间的表达无差异。 结 论：趋化因子CXCL12及其受体CXCR4和CXCR7在HER-2过表达型乳腺癌和TNBC组织中高表达,可能与该类型乳腺 癌预后较差有关,抑制其表达可为该类乳腺癌的治疗提供重要途径。     

N-乙酰半胱氨酸对急性胰腺炎胰腺腺泡细胞NF-κB活性和血液炎症细胞因子影响的实验研究

【目的】通过检测胰腺腺泡细胞核转录因子(NF-κB)活性及血液IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α及ICAM-1含量的变化,探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对急性坏死性胰腺炎(ANP)胰腺腺泡细胞NF-κB活性和血液炎症细胞因子的影响。【方法】采用5%牛磺胆酸钠胰管逆行注射制备ANP动物模型。SD雄性大鼠40只,按随机分配原则分为ANP( )NAC治疗组和ANP(-)空白对照组。采用EMSA法检测胰腺腺泡细胞胞核NF-κB活性、Western-blotting法检测胰腺腺泡细胞胞质IκBa抑制活性及ELISA法检测血液IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α及ICAM-1含量。【结果】治疗组在1h、3h、5h及7h均可显著抑制(P<0.01)呈点状出血坏死病理学改变的ANP胰腺腺泡细胞胞核NF-κB活性[(22.47±5.39)vs(31.36±5.72)、(27.92±4.75)vs(39.44±6.31)、(23.77±3.95)vs(33.80±5.96)及(19.78±3.48)vs(25.69±4.91)];显著增强(P<0.01)ANP胰腺腺泡细胞胞质IκBa活性[(8.55±1.26)vs(6.37±1.19)、(7.31±1.76)vs(5.91±1.65)、(9.53±1.73)vs(6.85±1.37)及(9.19±1.48)vs(6.97±0.86)];显著抑制(P<0.05)血液中炎症细胞因子IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α及ICAM-1活性。【结论】N-乙酰半胱氨酸可通过抑制ANP胰腺腺泡细胞NF-κB活性,增加胰腺腺泡细胞胞质IκBa抑制活性的能力,减少血液中炎症细胞因子活性,从而抑制ANP引起的过度炎症反应。     

乳房良性肿瘤Mammotome微创旋切术和传统手术疗效与安全性的Meta分析

目的:比较Mammotome微创旋切术和传统手术治疗乳房良性肿瘤的疗效和安全性。方法:按照Cochrane系统评价的方法,计算机检索Medline,PubMed,Embase,Cochrane图书馆及维普、万方、中国期刊全文数据库、中国生物医学数据库,并采用手工检索等方法收集所有相关随机对照试验和会议文献。采用Cochrane协作网提供的软件Revman 5.0进行Meta分析,以获得Mammotome微创旋切术和传统手术治疗乳房良性肿瘤的疗效是否有差异的相关证据。结果:共纳入15项研究,包括5256例患者。Meta分析结果显示:Mammotome微创旋切术在手术切口长度、术中出血量、手术时间、愈合时间、瘢痕大小、并发切口感染和乳房变形方面优于传统开放手术,对于肿瘤大小、术后并发出血、皮下淤血、瘀斑、血肿和肿瘤残留的发生率与传统开放手术无明显差异。结论:Mammotome微创旋切术是一种治疗乳房良性肿瘤理想的微创手术方式。