急性脑梗死后不宁腿综合征的临床特征

目的  了解急性脑梗死后不宁腿综合征（restless legs syndrome,RLS）的临床特征,以及其对急性脑梗死预后的影响。 方法  按照国际不宁腿工作组（International Restless Legs Syndrome Study Group,IRLSSG）定义标准,连续筛查住院治疗的急性脑梗死患者中RLS患者,选择年龄、性别、梗死部位匹配的同时期住院的非RLS脑梗死患者为对照组,比较2组的临床特征及预后。 结果  研究筛查275例急性脑梗死患者,其中RLS患者19例,患病率为6.91%（19/275）。RLS组年龄（62.89±10.26）岁;非RLS组19例,年龄（62.63±9.96）岁。与对照组比较,RLS组Epworth嗜睡量表（Epworth Sleepiness Scale,ESS）>10分的比例更高（57.9% vs 21.1%,P=0.020）,匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）>15分的比例也更高（47.4% vs 15.8%,P=0.040）。脑梗死后90?d和180?d,RLS组Barthel指数（Barthel Index,BI）低于非RLS组（P值分别是＜0.001和＜0.001）,改良Rankin量表（modified Rankin Scale,mRS）评分高于非RLS组（P值分别是0.64和0.04）。RLS组14例（73.68%）患者合并周期性腿动,15例（78.9%）患者合并阻塞性睡眠呼吸障碍。 结论  急性脑梗死后RLS患者较无RLS患者睡眠质量及预后更差。     

恶性胶质瘤靶向治疗研究进展

目的 恶性胶质瘤是一种最常见的原发恶性脑肿瘤,是癌症治疗中最具挑战性疾病之一.因为手术切除后肿瘤易复发和治疗抵抗性,患者预后普遍较差.胶质瘤的分子靶向治疗正逐渐引起广泛关注.本研究总结恶性胶质瘤发病相关的分子病理改变和靶向药物的临床应用与研究进展.方法 采用PubMed文献检索系统,以“恶性胶质瘤”和“分子靶向治疗”为关键词,检索2007-01-01-2015-12-31的相关文献.纳入标准:(1)与恶性胶质瘤分子靶向通路相关的文献;(2)与恶性胶质瘤抗血管生成治疗相关的文献;(3)与恶性胶质瘤分子靶向药物的Ⅰ期及Ⅱ期临床研究相关的文献;(4)与恶性胶质瘤分子靶向耐药相关的文献.根据纳入标准分析文献43篇.结果 胶质瘤靶向治疗方向主要集中在RTK/RAS/PI3K通路、促血管生成通路和一些其他重要的细胞内信号转导通路.然而,一些因素如信号通路之间的串扰、瘤内异质性和胶质瘤干细胞的治疗抵抗性限制了单一药物的活性.各种分子靶向药物单药治疗未能表现出更好的生存获益,还需与其他治疗方法联合应用.目前对于恶性胶质瘤患者多靶点激酶抑制剂治疗的研究还处于起始阶段.结论 分子靶向药物在恶性胶质瘤的治疗中具有重要临床意义和应用潜力,但由于胶质瘤的复杂的分子生物学特性,分子靶向治疗面临诸多挑战,还需进一步探索与研究.     

肠系膜淋巴滤泡树突细胞肉瘤一例报告并文献复习

1病例报告患者女,59岁。因腹部肿块切除术后复发,于2009-09-16入我院就诊。患者1年前无意发现右下腹一约4 cm×5 cm大小的肿物,渐增大。遂于2008-11入我院就诊于外科,行腹部CT示,右中下腹类圆形软组织密度肿块影,参考CT值20和     

高危晚期膀胱癌出血8例的临床治疗体会

目的探讨髂内动脉化疗栓塞术治疗高危晚期膀胱癌并发出血的临床价值。方法使用介入治疗技术,对8例高危晚期膀胱癌并发出血患者进行双侧髂内动脉和相关供血支化疗栓塞治疗。结果 8例患者在栓塞术后24h均可见尿液颜色变浅,6例在48h后出血停止;2例60h出血减少,经止血、持续膀胱冲洗后,血尿症状明显改善。结论对于高危晚期膀胱癌并发出血保守治疗无效的患者,髂内动脉化疗介入栓塞治疗是一种安全、可靠、有效的方法 。     

高危晚期膀胱癌出血8例的临床治疗体会

目的 探讨髂内动脉化疗栓塞术治疗高危晚期膀胱癌并发出血的临床价值.方法 使用介入治疗技术,对8例高危晚期膀胱癌并发出血患者进行双侧髂内动脉和相关供血支化疗栓塞治疗.结果 8例患者在检塞术后24h均可见尿液颜色变浅,6例在48h后出血停止;2例60h出血减少,经止血、持续膀胱冲洗后,血尿症状明显改善.结论 对于高危晚期膀胱癌并发出血保守治疗无效的患者,髂内动脉化疗介入栓塞治疗是一种安全、可靠、有效的方法.     

重型颅脑损伤285例治疗研究

目的 总结和分析重型颅脑损伤的救治经验。方法 统计本院6年重型颅脑损伤的病人总数、发病率及病因并分析其治疗效果。结果 1995年至2001年共收治重型颅脑损伤病人285例，GCS 3－5分76例，死37例，占48．7％；GCS6－8分209例，死亡44例，占21．1％。结论 早期诊断、早期治疗是提高重型颅脑损伤救治成功率的关键。积极防治脑水肿、颅高压及严重并发症可以减少病死率、致残率。     

中药预防性治疗急性放射性口腔黏膜炎的临床研究

背景与目的:在放射治疗过程中,如何有效地预防性治疗急性放射性口腔黏膜炎,对于提高头颈部肿瘤患者的放射治疗效果至关重要,本研究旨在探讨中草药参麦饮预防性治疗急性放射性口腔黏膜炎的临床疗效.方法:1997年6月-2002年8月期间对150例头颈部肿瘤患者采用口服中草药参麦饮(双花10g,沙参9g,生地9g,麦冬9g,胖大海6g,甘草6g)的方法,预防性治疗其在放射治疗过程中发生的急性放射性口腔黏膜炎,并采用双盲法随机选择150例同类患者作为对照组进行临床对照观察,全部患者均采用6MV X线常规分割照射,照射总剂量为66～74Gy.用药组患者自放射治疗开始的第1天起,于每次放射治疗之前1h口服中草药参麦饮水煎剂,直至放射治疗结束.对照组患者同步给于安慰剂,以消除其心理因素对本研究结果的影响.结果:用药组患者的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级急性放射性口腔黏膜炎的发生率分别为50.0%、38.1%、8.2%和3.7%;对照组分别为0%、5.6%、72.2%和22.2%,差异具有显著性(X2=136.9,P=0.000).结论:参麦饮对减轻头颈部恶性肿瘤患者的放射治疗反应、缓解急性放射性口腔黏膜炎的症状,具有显著的临床疗效,值得临床推广和应用.     

盐酸纳洛酮治疗急性重型颅脑外伤

目的观察应用纳洛酮(金尔伦)治疗重型颅脑损伤的临床效果,探讨其对重症颅脑损伤的疗效及机制.方法选择GCS 3～8分患者32例为治疗组,每天应用金尔伦8.0 mg,随机以29例同等伤情未用金尔伦药物治疗病例为对照组.观察意识觉醒,生命体征,颅内压,头颅CT变化及远期疗效.结果金尔伦治疗组觉醒天数缩短;早期呼吸循环异常恢复稳定较快;伤后一周颅内压显著升高和重度脑水肿者均较对照组明显减少;伤后3个月恢复良好率明显增加;重残及死亡率明显减少.结论金尔伦对重症颅脑外伤有确切的治疗效果,可以缩短昏迷时间,促进神经功能恢复,改善预后,其机制可能是拮抗或抑制损伤后阿片样物质的增多.     

盐酸纳洛酮治疗急性重型颅脑外伤

目的观察应用纳洛酮 (金尔伦 )治疗重型颅脑损伤的临床效果 ,探讨其对重症颅脑损伤的疗效及机制。方法选择GCS3～ 8分患者 32例为治疗组 ,每天应用金尔伦 8.0mg,随机以 2 9例同等伤情未用金尔伦药物治疗病例为对照组。观察意识觉醒 ,生命体征 ,颅内压 ,头颅CT变化及远期疗效。结果金尔伦治疗组觉醒天数缩短 ;早期呼吸循环异常恢复稳定较快 ;伤后一周颅内压显著升高和重度脑水肿者均较对照组明显减少 ;伤后 3个月恢复良好率明显增加 ;重残及死亡率明显减少。结论金尔伦对重症颅脑外伤有确切的治疗效果 ,可以缩短昏迷时间 ,促进神经功能恢复 ,改善预后 ,其机制可能是拮抗或抑制损伤后阿片样物质的增多。     

手术室气压止血带保护套的制作

气压止血带用于四肢手术的止血越来越普遍,使用止血带时常在皮肤上缠一层棉花,在止血带的上面缠上绷带以防止止血带松脱、移位。但在手术中碘酒、酒精等易污染棉花、绷带,再加上缠绕及拆除较麻烦,经常用剪刀直接剪去棉花、绷带造成棉花、绷带的浪费。为此我们设计了气压止血带保护套,经56个病例使用效果满意,现将制作及使用方法介绍如下。