细胞周期素D1（cyclin D1）和Ki67蛋白在食管鳞癌组织中的表达及临床意义

目的探讨细胞周期素D1（cyclinD1）、Ki67蛋白在食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell carcinoma,ESCC）中的表达及其临床意义。方法应用免疫组化方法检测28例ESCC组织和33例食管炎组织中cyclin D1蛋白、Ki67蛋白的表达。结果在ESCC与食管炎组织中cyclin D1阳性表达率分别为60.7%（17/28）和33.3%（11/33）（χ2=4.573,P=0.032）,Ki67标记指数（Ki67LI）分别为（49.21±25.15）%和（11.62±9.87）%（t=7.908,P=0.000）。ESCC组TNM分期中Ⅰ期cyclin D1阳性表达率为14.3%（1/7）,Ⅱ期为55.6%（5/9）,Ⅲ期为85.7%（6/7）,Ⅳ期为100%（5/5）,Ⅲ期与Ⅰ期、Ⅳ期与Ⅰ期相比,差异有显著性（P值分别为0.029,0.015）。有淋巴结转移者cyclin D1阳性表达率为90.9%（10/11）,无淋巴结转移者为41.2%（7/17）（P=0.016）。28例ESCC随访6～34个月,（25.0±4.2）月,死亡4例（3例为原发病进展,1例脑血管意外）,生存19例,失访5例。结论cyclin D1的表达与进展期肿瘤、淋巴结转移有关。Ki67在肿瘤中高表达,表达强弱与肿瘤分化程度及肿瘤分期无关。     

双肾上腺素样激酶1在结直肠恶性肿瘤发病中的研究进展

正结直肠肿瘤作为常见的消化道恶性肿瘤,其早期发现和治疗可有效改善患者预后。内镜技术的发展使得多数结直肠肿瘤在早期即可得到诊断及治疗,然而受限于内镜预约时间长、患者体验差以及对术者资质的要求等,我国很多地区难以大规模开展内镜下结直肠肿瘤的筛查。肿瘤标志物尤其是肿瘤血清学标志物所具有的创伤小、便于开展大规模筛     

国人Ménétrier病95例临床特点的荟萃分析

目的 总结国人Ménétrier病(Ménétrier's disease,MD)的临床特点及诊治情况.方法 检索我国1993年至2008年公开发表的MD病例报道,纳入经病理确诊的病例资料.结果 共检索得到符合要求的文献62篇,含95例经病理确诊MD患者.男性74例,女性21例,(男:女=3.5:1);成人起病年龄(47.4±5.3)岁;男性病程长于女性(47.5个月比13.7个月,P<0.05).主要症状依次为腹痛(76.8%)、消瘦(42.1%)、纳差(40.0%)、下肢水肿(36.8%)等;低蛋白血症占71.6%129.4%出现贫血;多数胃酸分泌减低(97.4%).胃镜下见典型的胃黏膜皱襞肥厚粗大者占88.4%.病变以弥漫型居多,主要累及胃体大弯侧(55.3%).少数合并胃癌(5.3%).临床误诊率31.6%.因错误诊断导致手术者占手术治疗的半数以上.结论 国人MD以中年男性为主,男性病程长于女性.由于存在消瘦、贫血等症状,容易误诊其他疾病.病程迁延,但预后相对良好.     

幽门螺杆菌与消化性溃疡关系的10年随访研究

目的 探讨根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)后10年间十二指肠球部溃疡(DU)、胃溃疡(GU)发病情况.方法 选择胃癌高发区山东烟台高陵镇随机抽样自然人群进行内镜普查,其中Hp阳性者552例均分为治疗组和安慰剂组,治疗组276例予以奥美拉唑20 mg、克拉霉素0.5 g和阿莫西林1.0 g,每日2次口服,疗程7 d.停药1个月后治疗组行13C-尿素呼气试验(13C-UBT)证实根除成功.此后对两组在10年期间进行内镜随访(第1、5、8和10年),观察两组患者消化性溃疡发病率的变化及复发情况,同时观察两组Hp感染状态的变迁.结果 治疗组消化性溃疡第1、5和8年的发病率分别为3.70%、5.86%和4.40%,均明显低于安慰剂组(12.85%、14.93%和9.39%,P值分别=0.0002、0.0017和0.0440).随访10年间,治疗组消化性溃疡新发病例数及复发病例数均低于安慰剂组,两组间差异均有统计学意义(P值均<0.05).治疗组Hp再感染率较高,第10年时Hp阳性率达46.4%.根据Hp感染状态重新进行分组,结果显示随访10年间Hp阴性组消化性溃疡的发病率均低于Hp阳性组(P值均<0.05).结论 根除Hp治疗后消化性溃疡的发病率和复发率均明显降低,消化性溃疡患者根除Hp是必要的.成功根除Hp后再感染率仍较高.     

胃癌和消化性溃疡患者幽门螺杆菌临床菌株硫氧还蛋白1表达量分析

背景：幽门螺杆菌（H．pylori）与胃部疾病密切相关,多种H．priori毒力因子参与其致病,前期研究发现分离自不同胃部疾病的Hpylri临床菌株硫氧还蛋白（亿）表达水平存在明显差异。目的：比较分离自不同胃部疾病的H．pvlori临床菌株的TrxlmRNA表达情况。方法：胃镜获取胃窦黏膜组织,分离培养获得15例慢性胃炎、13例消化性溃疡、13例胃癌患者的H．pylori临床菌株。实时荧光定量RT—PCR检测各组H．priori临床菌株的Trx1mRNA表达量．并筛选Trx1高、低表达量界值。结果：胃癌组和消化性溃疡组H．priori临床菌株的Trx1mRNA表达量明显高于慢性胃炎组（P〈0．05）,胃癌组与消化性溃疡组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。△Ct的90％CI为8．86～28．05．即ACt〈8．86为Trx1高表达．ACt〉28．05为Trx1低表达。结论：分离自胃癌和消化性溃疡患者的H．pylori临床菌株高表达Trx1mRNA,提示其可能与H.pylori以的致病性有关。筛选的Trx1高低表达量界值可用于后续研究。     

早期胃癌的内镜下治疗进展

胃癌是一种具有高发病率和死亡率的疾病,但早期胃癌治疗后的5年生存率可高达90%以上,因此早诊断、早治疗尤为重要。目前,对于部分早期胃癌,内镜下切除术已得到广泛应用,其中以内镜下黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术最为常用。近年来,内镜下治疗的相关观念、设备以及术式等不断革新和发展。本文就早期胃癌的内镜下治疗进展作一综述。     

西沙必利治疗功能性消化不良临床观察

新近研究表明,功能性消化不良患者多数有胃运动障碍、胃排空延迟。为此,我们观察了西沙必利对功能性消化不良的疗效和耐受性。 资料分析:将临床确诊为功能性消化不良的39例患者随机分为西沙必利治疗组(24例)和安慰剂组(15例)。治疗组每次饭前口服西沙必利5mg,每日3次。将所有症状分为0(无症状),十(轻度,稍加注意就感到有症状存在),卄(中度,自觉有症状,但不影响工作或症状介于轻、重度之间),卅(重度,发作时不能坚持工作)。在用药2周和4周后统计疗效,即显效(症状完全缓解或改善2个     

幽门螺杆菌rdxA基因的DNA序列分析

目的研究(Hp)耐药菌株与敏感菌株之间rdxA基因的DNA差异。方法取胃镜活检标本,微需氧环境培养,收集Hp菌株。进行甲硝唑药敏试验,筛选出12株耐药菌株(MTZR菌株)和9株敏感菌株(MTZS菌株)。从MTZR菌株、MTZS菌株和Hp11637中扩增rdxA基因;将PCR产物进行DNA测序,测序结果采用DNA Star和NCBI Blast分析,探讨临床菌株和标准菌株的DNA序列差异。结果临床分离菌株与Hp标准菌株26695比较rdxA基因同源性,MTZR菌株为93.25%±1.93%;MTZS菌株93.79%±1.14%,P>0.05;Hp MTZR菌株的rdxA基因突变数高于MTZS菌株;Hp MTZR菌株与MTZS菌株之间点突变的形式没有显著性差异,也缺乏明确的突变规律和突变热点,MTZR菌株与MTZS菌株之间的突变形式无统计学意义。结论rdxA基因突变(改变)以点突变为主,rdxA基因点突变与Hp耐药有关,但具体的rdxA点突变形式与耐药表型的关系尚有待进一步研究。     

根除幽门螺杆菌对胃黏膜肠化的影响

目的　幽门螺杆菌 (Hp)感染可导致慢性活动性胃炎进一步发展为慢性萎缩性胃炎、胃黏膜肠化、最终发展成肠型胃癌。通过 5年随访 ,探讨根除Hp是否对胃黏膜肠化逆转、发生及发展有影响。方法　将 1996年快速尿素酶试验及组织学方法检测Hp均为阳性的 398例病人随机分为治疗组和对照组。治疗组 2 0 1例 ,进行根除Hp治疗 ;对照组 197例 ,给予安慰剂 ;服药前及 5年后分别从胃窦部及胃体部取材检测胃炎、胃炎活动性及肠化。结果　 5年后治疗组中 15 1/2 0 1例Hp为阴性 ,对照组中 16 1/197例Hp为阳性 ;治疗组中Hp被根除的病人胃炎活动性的检出率明显减少 ,与对照组持续Hp感染者比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 0 0 1) ;对照组中持续Hp感染者 5年后肠化检出率与自身 5年前、治疗组成功根除Hp者 5年前和 5年后比较均增高 ,差异有显著性 (P均 <0 .0 0 1) ,治疗组根除Hp的病人 5年前后比较差异无显著性 ;对照组中持续Hp感染者胃窦部 5年后肠化检出率与自身 5年前、治疗组根除Hp者 5年前和 5年后比较均增高 ,差异有显著性 (分别为P <0 .0 0 1,P <0 .0 0 1和P<0 .0 1) ,治疗组根除Hp感染的病人 5年前后比较差异无显著性 ;对照组持续Hp感染的病人与治疗组根除Hp感染的病人胃窦部肠化新增及新减情况比较无差异。 结论　 5年     

幽门螺杆菌致病因子与胃粘膜病理变化的关系

在众多幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈｐ)的感染者中 ,仅少部分发展为消化性溃疡、胃癌或粘膜相关淋巴样组织淋巴瘤 (ｍｕｃｏｓａａｓｓｏｃｉａｔｅｄｌｙｍｐｈｏｉｄｔｉｓｓｕｅｌｙｍｐｈｏｍａ ,ＭＡＬＴｏｍａ)等较为严重的疾病 ,这促使了人们对Ｈｐ致病因子及致病机理的研究。在Ｈｐ的致病因子中 ,空泡形成毒素(ｖａｃｕｏｌａｔｉｎｇｃｙｔｏｔｏｘｉｎ ,ＶａｃＡ)、细胞毒素相关蛋白 (ｃｙｔｏｔｏｘｉｎａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｒｏｔｅｉｎ ,ＣａｇＡ)是最早发现的并非存在于所有Ｈｐ的蛋白 ,它们的致病…