胆汁酸在食管腺癌发病中作用的研究进展

Barrett食管(BE)是食管腺癌(EAC)的癌前病变。BE患者的胆汁反流往往较非BE胃食管反流病患者更常见且更为严重,反流的胆汁酸刺激食管上皮细胞产生活性氧簇、炎症因子,引起DNA损伤,进而影响细胞增殖与凋亡,参与BE的恶性转化。本文对胆汁酸在EAC发病中的作用以及相关EAC预防策略作一综述。     

人硫氧还蛋白-1基因克隆及其重组载体的构建与鉴定

目的 克隆人硫氧还蛋白-1（human thioredoxin-1, hTrx1）基因,并构建含有该目的基因的重组载体。方法 以人胃癌细胞系BCG823、MNK45的总RNA为模板,设计含有酶切位点的特异性引物,用逆转录PCR的方法,扩增hTrx1编码蛋白的cDNA片段,连接至EZ-T载体,形成EZ-T-hTrx1。对EZ-T-hTrx1进行双酶切后将目的片段连接至pcDNA3.1myc-His,形成pcDNA3.1myc-His-hTrx1,并进行双酶切、测序鉴定。结果 双酶切鉴定显示hTrx1 cDNA成功连入pcDNA3.1myc-His质粒;测序结果显示目的片段连入质粒,且与GenBank（NM003329）完全一致。该实验成功构建出含hTrx1的重组载体pcDNA3.1myc-His-hTrx1。结论 hTrx1基因的克隆以及重组载体pcDNA3.1myc-His-hTrx1的成功构建,为进一步探讨hTrx1的生物学活性及其对肿瘤发生的作用机制奠定了基础。     

双气囊电子内镜在消化系统疾病中的诊断价值

目的 探讨双气囊电子内镜(DBE)在消化系统(尤其是小肠)疾病中的诊断价值.方法 对我院50例DBE检查患者进行临床分析和电话随访.结果 50例患者共行65次DBE检查.在所有患者、不明原因消化道出血(OGIB)和腹痛或腹部不适患者中,确诊率分别为84.0%、84.0%和88.2%;DBE检查准确率为90.5%、90.5%和86.7%.对小肠病变的诊断敏感性为94.1%、94.4%和90.0%;特异性为75.0%、66.7%和80.0%;阳性预测值为94.1%、94.4%和90.0%;阴性预测值为75.0%、66.7%和80.0%.不同DBE检查时机患者之间的确诊率(92.3%:75.0%)和DBE检查准确率(91.7%:88.9%)均无显著性差异(P>0.05).结论 DBE对小肠疾病具有较好的诊断价值,不同指征患者之间存在差异.DBE检查时机对OGIB的诊断能力无明显影响.     

幽门螺杆菌硫氧还蛋白1表达量对胃癌BCG-823细胞生长的影响

目的 研究幽门螺杆菌(Hp)不同表达量硫氧还蛋白1(Trx1)对人胃癌细胞(BCG-823)生长的作用.方法 将高表达Trx1及低表达Trx1 Hp分别以1∶50,1∶100,1∶200细胞细菌浓度比进行细菌细胞共培养,设不加菌空白对照组,分别于24 h及48 h后分别用倒置显微镜及MTT法观察细胞形态及细胞存活率,并收集1∶100浓度组细胞用流式细胞仪检测细胞周期.结果 从镜下观察及测细胞OD值均发现Hp可使BCG-823细胞增生活跃,并呈浓度及时间依赖性,高Trx1组细胞存活率明显高于对应时间及浓度的低Trx1组,两组比较有统计学差异;用流式细胞仪检测细胞周期结果表明高Trx1组BCG-823细胞进入S期的比例于24 h及48 h均明显高于低Trx1细菌组,且无亚二倍体出现,结果有统计学差异.结论 高表达Trx1的Hp对胃癌细胞有促增殖作用,Trx1与Hp的致癌机制可能有关.     

表达硫氧还蛋白1的幽门螺杆菌对人胃上皮细胞株GES-1生长的影响

背景:幽门螺杆菌(Hp)感染在胃癌的发生过程中发挥重要作用,细菌毒力因子是导致不同胃疾病的重要因素。目的:研究高、低表达硫氧还蛋白1(Trx1)的Hp对人胃上皮细胞株GES-1生长的作用。方法:按1∶50、1∶100、1∶200的细胞/细菌比例分别加入GES-1细胞和高、低表达Trx1的Hp菌株共培养,并设不加菌株的空白细胞作为对照组,分别于培养24 h和48 h时采用倒置相差显微镜观察细胞形态变化,MTT法检测细胞存活率。收集1∶100浓度组和对照组GES-1细胞,采用流式细胞术检测细胞周期。结果:高、低表达Trx1的Hp对GES-1细胞有损伤作用,细胞存活率降低,且呈时间和浓度依赖性,在Trx1高表达组中尤为明显。流式细胞术显示Trx1高表达组GES-1细胞进入S期的比例在24 h和48 h均明显高于Trx1低表达组。结论:高、低表达Trx1的Hp对GES-1细胞生长具有抑制作用,高表达Trx1的Hp具有更强的致病性,与致胃癌作用有关。     

淋巴细胞性胃炎

淋巴细胞性胃炎是一种特殊类型的胃炎,其组织学特点为胃表面及小凹上皮细胞内大量的淋巴细胞浸润.内镜下表现为胃粘膜皱襞增大增粗、结节状改变和糜烂。病变部位以胃体为主,或涉及全胃,内镜下常诊为痘疮(疹)样胃炎.临床表现为上腹痛、恶心和体重下降及厌食。病因不明,可能与免疫反应有关。应用常规治疗胃病药物无效,而应用免疫抑制剂和激素可取得较好效果.     

胃癌序贯筛查法实施后的费用—效果分析

目的　应用卫生经济学的评价方法对胃癌序贯筛查法的经济性进行评价即 :比较参加胃癌筛查减少的一例死亡所多花费的费用与减少的一例死亡所创造的价值 ,确定胃癌序贯筛查法的经济效果。方法　以胃癌筛查现场1987年参加筛查人群 (筛查组 ) 12 176人 (死于胃癌 41例 )与作为对照的非筛查人群 (非筛查组 ) 15 0 0 9人 (死于胃癌 79例 )为基础的队列研究为分析模型 ,以筛查现场的收费为标准 ,进行费用—效果分析。结果　参加胃癌筛查减少一例死亡多花费 895 1元 ,减少的一例死亡所创造的价值为 112 5 3元。也即胃癌序贯筛查措施可以多创造 2 3 0 2元人民币。胃癌序贯筛查每减少 1/ 10万人年死亡率需花费 110 77元人民币。结论　费用—效果分析显示胃癌序贯筛查法是经济的可以创造更多的经济效益。     

残胃癌发病机制及治疗

残胃癌是指行远端胃切除术后5年以上发生于残胃的胃癌,与原发近端胃癌相比,残胃癌患者中未分化癌比例更高,发现时侵犯浆膜、血管和淋巴结转移的比例也更高,因此预后更差。残胃癌的发病与胃十二指肠反流和胃泌素水平降低有关。不同的吻合方式、幽门螺杆菌和EB病毒感染都是残胃癌发病的影响因素。外科手术是残胃癌的传统治疗方式,残胃切除应包括胃十二指肠吻合口或胃空肠吻合口及吻合口周围10 cm的空肠、空肠系膜,并根据初次手术所造成的解剖改变相应地改良淋巴结清扫的范围。随着内镜技术的不断进步,早期残胃癌可以在内镜下切除,对于侵犯深度不超过SM1的早期残胃癌,内镜下切除与外科手术疗效相当。     

急性腹痛伴血压下降

病例简介 女,65岁,主因“上腹痛36小时”于凌晨2点来我院急诊就诊。36小时前患者无明显诱因逐渐出现上腹持续性钝痛,伴后背不适,喜前倾坐位,曾恶心、呕吐3次,呕吐物为胃内容物,无呕血,呕吐后腹痛略有减轻,在外院诊断为“急性胃炎”,     

血清Ghrelin和瘦素水平与幽门螺杆菌感染的关系研究

目的 探讨血清Ghrelin和瘦素水平与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系,进一步明确其临床意义.方法 选取2009年4-7月于北京大学第三医院进行胃镜检查的患者116例,于胃镜检查前抽血检测血清Ghrelin和瘦素水平,同时检测血清Hp抗体.所有患者进行胃镜检查时于胃窦和胃体至少分别钳取一块组织进行Warthin-Starry染色,判定Hp感染情况.血清Ghrelin、瘦素和Hp抗体检测采用ELISA法.结果 Hp阳性患者血清Ghrelin水平低于Hp阴性患者(291.03 pg/ml vs.374.77 pg/ml),Hp阳性患者血清瘦素水平亦低于Hp阴性患者(4.34 ng/ml vs.4.37 ng/ml),但差异均无统计学意义(P值分别为0.288、0.550).男性患者血清Ghrelin水平低于女性患者(232.28 pg/ml vs.403.09 pg/ml),差异有统计学意义(P=0.000);男性患者血清瘦素水平亦低于女性患者(4.24 ng/ml vs.4.46 ng/ml),但差异无统计学意义(P=0.671).男性患者Hp阳性组与Hp阴性组血清Ghrelin水平间差异无统计学意义(243.87 pg/ml vs.205.67 pg/ml,P=0.950),血清瘦素水平间差异亦无统计学意义(4.16 ng/ml vs.4.42 ng/ml,P=0.297).女性患者Hp阳性组与Hp阴性组血清Ghrelin水平间差异无统计学意义(342.12 pg/ml vs.494.54 pg/ml,P=0.330),血清瘦素水平间差异亦无统计学意义(4.54 ng/ml vs.4.34 ng/ml,P=0.856).体质指数(BMI)＜24.0 kg/m2组与BMI≥24.0 kg/m2组血清Ghrelin水平间差异有统计学意义(362.28 pg/ml vs.238.40 pg/ml,P=0.003),血清瘦素水平间差异亦有统计学意义(3.83 ng/ml vs.5.39 ng/ml,P=0.000).BMI＜24.0 kg/m2时,Hp阳性组与Hp阴性组血清Ghrelin水平间差异无统计学意义(303.85 pg/ml vs.483.81 pg/ml,P=0.107),血清瘦素水平间差异亦无统计学意义(3.79 ng/ml vs.3.91 ng/ml,P=0.387).BMI≥24.0 kg/m2时,Hp阳性组与Hp阴性组血清Ghrelin水平间差异无统计学意义(262.06 pg/ml vs.204.39 pg/ml,P=0.621),血清瘦素水平间差异亦无统计学意义(5.59 ng/ml vs.5.10 ng/ml,P=0.388).结论 Hp感染与否对血清Ghrelin及瘦素水平没有影响,性别对血清Ghrelin水平可能有影响,BMI对血清Ghrelin及瘦素水平可能有影响.