“调和肾阴、肾阳”防治原发性骨质疏松症研究进展

在“肾主骨”理论指导下，从肾论治骨病为临床治疗骨病的根本大法，调和肾阴、肾阳则为从肾论治的具体实践，本研究从调和肾阴、肾阳思想的起源、发展，临床实践和基础研究进行论述，形成了“调和肾阴、肾阳”防治原发性骨质疏松症理、法、方、药的研究体系和创新模式，并展望提出了肾阴、肾阳表型组学，为慢性筋骨病的防治拓展了思路，进一步丰富和拓展了“肾主骨”理论。     

基于代谢组学技术探讨肾阳方治疗骨质疏松症肾阳虚证的作用机制

目的:探讨肾阳方治疗骨质疏松症(osteoporosis, OP)肾阳虚证的作用机制。方法:将30只2月龄雌性SD大鼠随机分为3组，每组10只。对照组大鼠从双侧卵巢附近切除少量脂肪组织，模型组和肾阳方组大鼠摘除双侧卵巢，造模手术1个月后模型组和肾阳方组大鼠皮下注射氢化可的松注射液进行肾阳虚证造模。造模结束后，肾阳方组以肾阳方药液灌胃，其余2组均以等量生理盐水灌胃，连续干预60 d。药物干预结束后，观察各组大鼠一般情况，采用ELISA法进行血清指标检测，以Micro-CT检测大鼠L₄骨密度及骨组织微结构，采用超高效液相色谱-质谱法进行血清代谢组学分析。结果:(1)一般情况观察结果。模型组大鼠出现肾阳虚证表现，肾阳方组大鼠肾阳虚证表现较模型组明显改善。(2)血清指标检测结果。3组大鼠雌二醇(estradiol, E2)血清含量、环磷酸腺苷(cyclic adenosine monophosphate, cAMP)血清含量、cAMP/环磷酸鸟苷(cyclic guanosine monophosphate, cGMP)、骨钙素(osteocalcin, OCN)血清含量...     

结肠脾曲癌慢性穿孔致脾脓肿、脾转移和结肠脾瘘一例

<正>结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，发病率在胃肠道肿瘤中居第三位^[1]。其典型表现为排便习惯的改变，如便血、腹泻或便秘、肠梗阻等，及由此引起的全身症状，如消瘦、贫血和乏力等。部分结肠癌尚可因癌肿侵蚀或肠梗阻肠内压升高引起肠穿孔和腹膜炎^[2]。但结肠癌慢性穿孔、侵犯脾脏引起脾脓肿、脾转移、结肠脾瘘较为罕见。本文报道1例结肠脾曲癌伴脾脓肿、脾转移和结肠脾瘘，结合文献分析其诊治策略。     

节点管理在择期手术流程再造中的应用

总结节点管理理论在择期手术流程再造过程中的应用效果。梳理择期手术流程节点,通过不断的临床需求调研,研发各节点管理软件,对择期手术流程进行再造。节点管理软件上线后,择期手术缺陷率明显下降,术前住院等待时间、择期手术平均住院日、手术转运等待时间缩短,手术准点率提高。     

基于二代测序技术探究胃癌中医证型的基因突变特征

摘 要：［目的］利用二代测序技术研究胃癌中医证型的基因突变特征，从肿瘤基因组层面初步探索胃癌中医证候的客观化指标，指导临床精准治疗。［方法］收集临床病理分期为Ⅰ~Ⅳ期且未经任何治疗的胃癌患者，根据2011年《胃癌中医诊疗方案》进行辨证分型，采用二代测序技术（含450个肿瘤相关突变基因）检测肿瘤细胞的基因突变情况，结合临床资料和中医证型进行生物信息学分析，从而探究胃癌中医证型的基因突变特点。［结果］共有130例Ⅰ～Ⅳ期胃癌患者纳入本研究，辨证分型为脾气虚证、血虚证、热毒证等共8个单证。对中医单证和测序获得的363个突变基因进行分析，得到与各单证相关的高频和驱动基因，脾气虚证多见ARID1A、PIK3CA、APC基因突变；血虚证多见KMT2C基因突变；热毒证多见TGFBR2、HNF1A、ERBB3、KMT2D基因突变。130例患者中共有92例携带与单证证型相关的突变基因，采用无监督层次聚类分析得到脾虚热毒证这一特征证型，该复合证型多有Hippo、TGF-β等信号通路的激活，表现为微卫星高度不稳定（MSI-H）和高肿瘤突变负荷（TMB）的特点。［结论］不同单证的胃癌患者具有不同的基因突变特征，脾气虚证多有PIK3CA、ARID1A、APC基因突变；新发胃癌患者多为虚实夹杂的复合证型，辨证为脾虚热毒证的胃癌患者可能是免疫治疗的适宜人群。