口腔科门诊抗菌药物应用缺陷与管理对策分析

口腔科门诊应用抗菌药物的目的主要是预防和治疗感染,包括口腔感染与颌面部感染。常见的病菌包括口腔正常菌群和白色念珠菌、厌氧菌、草绿色链球菌等致病菌混合感染。临床多以抗菌药物的局部应用为主。文章结合医院实际和有关文献分析,从口腔门诊抗菌药物种类、方式、方法入手,对口腔科门诊抗菌药物应用缺陷进行分析,并提出优化管理对策,期望能够给口腔科门诊抗菌药物的应用管理提供依据。     

银杏黄酮苷对人巨细胞病毒感染的人脐静脉内皮细胞周期和凋亡的影响

目的:探讨人巨细胞病毒(HCMV)对人脐静脉内皮细胞(HUVEC304)细胞周期和凋亡的影响和机制及银杏黄酮苷对其感染HUVEC304的作用。方法:实验分为4组,分别为正常对照组、银杏黄酮苷组、HCMV感染组、HCMV感染加银杏黄酮苷组。采用流式细胞技术对HCMV感染的体外培养的HUVEC304及银杏黄酮苷对其作用后进行观察和分析。结果:HCMV感染HUVEC304后24h,正常对照组G0/G1期的细胞为74.4%,加入HCMV后为59.3%,较正常对照组降低20.3%(P<0·05)。正常对照组凋亡细胞为8.3%,当加入HCMV后为5.8%,较正常对照组降低30.1%(P<0·01)。银杏黄酮苷可以降低HCMV增加进入S和G2/M期的细胞,HCMV感染的细胞处在G0/G1期的为59.3%,用10-2mol/L银杏黄酮苷后被感染细胞处在G0/G1期的增加为67.5%,较感染组增加13.8%(P<0·05)。银杏黄酮苷可以增加HCMV感染的HUVEC304凋亡水平。HCMV感染后凋亡细胞为5.8%,加入10-2mol/L银杏黄酮苷后凋亡细胞为6.2%,较HCMV组升高6.9%(P<0·05)。结论:HCMV感染HUVEC304后,可以降低HUVEC304停留在G1期的细胞,使进入S和G2/M期的细胞明显增加,表明HCMV感染早期可通过增加G0/G1期细胞进入S和G2/M期,导致细胞最终表现为增殖。应用银杏黄酮苷可以促进细胞从G1期向S和G2/M期的转化和细胞的凋亡。HCMV感染HU-VEC304引起的炎性反应可能影响内皮细胞的功能,导致血栓形成、脂质代谢紊乱,最终参与动脉粥样硬化的形成。而银杏黄酮苷可促进HCMV感染HUVEC304的凋亡,抑制被感染细胞的过度增生,因而可能对防治动脉粥样硬化有一定的作用。     

我国信息护士核心能力培养认证的质性研究

目的探讨我国信息护士的工作职责、核心能力、培养认证。方法本研究为质性研究。采用目的抽样法, 于2022年1—3月选择我国浙江省、江苏省、河南省、福建省和台湾地区的5名信息护士和9名护理信息学专家进行半结构式深入访谈, 应用Colaizzi分析法进行资料分析。结果经访谈得出5个主题, 分别为信息护士工作职责、信息护士应具备多种核心能力、信息护士的资质准入应统一、信息护士的培养方式应系统和规范、有必要对信息护士进行资格认证。结论护理管理者应注重对信息护士专业知识与技能、评判性思维, 沟通与协作能力, 专科拓展能力、护理管理能等主要核心能力的培养, 以提高信息护士业务水平, 对发展护理信息学意义重大。     

快速、强化、全面教育对糖尿病患者治疗依从性的影响

目的：通过快速、强化、全面的糖尿病患者教育，提高患者的依从性，使更多的患者血糖达到理想水平。方法：将住院的糖尿病患者87例随机分为快速强化全面糖尿病教育治疗组(快速强化全面教育组)和快速强化控制组。两组都根据患者空腹血糖、餐后血糖、任意随机血糖、胰岛素、C肽分泌情况，在短时间内进行严格饮食控制、强化运动、口服降糖药、胰岛素治疗，进行空腹血糖、餐后血糖、任意随机血糖的检测，通过上述手段达到理想血糖控制目标。快速强化全面教育组同时在短期的住院期间接受良好的、内容连贯的、渐进的糖尿病基本知识。两组分别在3，6个月检测糖尿病控制指标。结果：治疗6个月后的快速强化全面教育组患者的糖化血红蛋白[(7．1&;#177;2．2)％]与快速强化控制组[(7．6&;#177;2．3)％]比较，差异有显著性意义(t=1．67，P=0．04)；快速强化全面教育组的患者血糖达标控制率(89．5％)比快速强化控制组(80．5％)明显高(t=1．89，P=0．04)。结论：快速、强化、全面的糖尿病患者教育方法是提高糖尿病患者依从性和达到理想控制的重要手段。     

重症哮喘患者口腔真菌感染危险因素及护理经验

目的分析重症哮喘患者口腔真菌感染危险因素及护理经验。 方法选取2008年1月至2015年1月于本院住院的重症哮喘合并口腔真菌感染者106例为试验组,未合并口腔真菌感染的患者72例作为对照组,观察两组患者年龄、性别、病程、住院时间、呼吸机使用时间、侵入性操作、长期服用糖皮质激素和抗菌药物以及基础疾病方面的差异,并给予相应护理措施。 结果两组患者年龄和性别差异无统计学意义。试验组患者的病程、住院时间和呼吸机使用时间均显著高于对照组（t = 6.471、3.492、7.548,P = 0.004、0.041、0.002）。试验组患者中曾接受侵入性操作,长期应用糖皮质激素和抗菌药物,合并糖尿病、肝肾功能不全及心脏病等基础性疾病者显著多于对照组（t = 3.498、8.735、6.551、3.072、6.827、9.403,P = 0.032、0.040、0.001、0.038、0.006、0.002、0.027）。给予相应护理措施后,试验组106例患者中97例（91.51%）治愈,6例（5.66%）感染加重,3例（2.83%）于研究期间因多器官功能衰竭死亡。对照组72例患者中11例（15.23%）出现口腔真菌感染,1例（1.39%）死亡。 结论重症哮喘患者口腔真菌感染的危险因素众多,正确的口腔护理可有效治疗和预防口腔真菌感染。     

双向内膜下血管成形术治疗下肢动脉闭塞性疾病的临床应用

目的：探讨双向内膜下血管成形术治疗下肢动脉闭塞性疾病的近期和远期效果。 方法：回顾性分析2012年6月—2015年8月在我院行双向内膜下血管成形术（SAFARI）治疗的32例下肢动脉闭塞患者的临床资料。 结果：术后治疗成功率为100%,术后Fontaine分级I级5例,II级27例,与术前比较差异有统计学意义（Z=5.293,P<0.05）,术后ABI为（0.86±0.13）,与术前（0.41±0.12）比较差异有统计学意义（t=4.923,P<0.05）。32例患者术后13~29个月,失访2例,1年保持通畅20例,2年保持通畅16例,经Kaplan-Meier曲线分析1年、2年通畅率分别为60.93%、45.28%。 结论：双向内膜下血管成形术治疗下肢动脉闭塞性疾病安全有效。     

中国城镇居民心理亚健康的影响因素分析

目的 从内因和外因多方面探讨我国城镇居民心理亚健康的影响因素.方法 采用多阶段分层抽样方法,用SHMS V1.0亚健康评定量表对我国五省市城镇居民进行心理亚健康的调查.用logistic回归进行影响因素分析,用R软件绘制列线图,并进行影响因素模型的预测效果评价.结果 户籍为城镇(OR=0.796)、睡眠时间7～9h(O...     

中药附子中毒引起心律失常10例

附子是常用中药，用之不当易导致中毒，临床以心律失常最为多见。现将3所医院所发生的10例附子中毒引起心律失常的病例报导如下。     

薄层CT在甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移术前评估中的作用

目的评价甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的CT特点及探讨CT在甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移术前评估中的作用。方法回顾性分析149例甲状腺乳头状癌行中央区淋巴结清扫患者的临床资料,术前均行颈部CT平扫+增强,并与术后病理比较。结果 149例甲状腺乳头状癌患者中,CT可见的淋巴结共350枚。病理诊断有中央区淋巴结转移的99例患者可见292枚淋巴结,其中13枚有钙化,200枚有包膜外侵犯,146枚有淋巴结强化,48枚有坏死,其淋巴结短径和长径的平均值分别为6.5 mm和8.5 mm。病理诊断无中央区淋巴结转移的50例患者中,33例可见58枚淋巴结,无一枚有钙化,7枚有包膜外侵犯,9枚有淋巴结强化,8枚有坏死,其淋巴结短径和长径的平均值分别为4.4 mm和6.1 mm。CT诊断甲状腺乳头状癌中央区淋巴结有无转移的灵敏度为100%,特异度为34.0%。结论有无钙化、包膜外侵、强化及坏死及淋巴结的长短径是CT诊断甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的重要指标,严格应用这些指标对甲状腺乳头状癌的患者进行术前评估,对诊断有无中央区淋巴结转移有一定帮助。     

医院感染横断面调查分析

目的探讨某部队医院住院患者医院感染的临床特点并分析两年来医院感染管理效果。方法对2010年10月27日0∶00-24∶00时所有住院患者的感染情况进行横断面调查,并与医院2008年回顾性调查情况进行对比分析。结果在1181例住院患者中,共发生医院感染28例次,医院例次感染率为2.73%;呼吸科监护病房和神经内科感染率较高;感染部位主要为下呼吸道感染,占53.57%;原发病在医院感染的构成比中,居前3位的为肿瘤、血液病、神经系统疾病,分别占28.57%、28.57%、25.00%;检出最多的致病菌为铜绿假单胞菌。结论通过落实医院感染管理各项措施,医院感染率低于国家卫生部要求,应继续强化管理以减少医院感染发生。