左下肺结核误诊为肺癌1例分析

老年患者、抵抗力特别低下患者AIDS患者等为结核病高危人群，尤其是老年患者的结核病容易与肺癌混淆，现将结核病患者误诊为肺癌1例分析如下。 1病历摘要 女，86岁。主因反复咳嗽21a，加重3个月于2006～07—06入住第四军医大学西京医院惠宾病房。     

双向内膜下血管成形术治疗下肢动脉闭塞性疾病的临床应用

目的：探讨双向内膜下血管成形术治疗下肢动脉闭塞性疾病的近期和远期效果。 方法：回顾性分析2012年6月—2015年8月在我院行双向内膜下血管成形术（SAFARI）治疗的32例下肢动脉闭塞患者的临床资料。 结果：术后治疗成功率为100%,术后Fontaine分级I级5例,II级27例,与术前比较差异有统计学意义（Z=5.293,P<0.05）,术后ABI为（0.86±0.13）,与术前（0.41±0.12）比较差异有统计学意义（t=4.923,P<0.05）。32例患者术后13~29个月,失访2例,1年保持通畅20例,2年保持通畅16例,经Kaplan-Meier曲线分析1年、2年通畅率分别为60.93%、45.28%。 结论：双向内膜下血管成形术治疗下肢动脉闭塞性疾病安全有效。     

甘草酸二铵联合槐耳颗粒治疗肝癌TACE术后栓塞综合征临床观察

目的：探讨甘草酸二铵联合中药槐耳颗粒治疗肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)术后栓塞综合征的临床疗效。 方法：选择90例肝癌行常规TACE治疗后的患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组单纯给予甘草酸二铵注射治疗;观察组在对照组治疗基础上给予中药槐耳颗粒口服治疗。比较2组治疗后1个月内转氨酶和栓塞综合征缓解情况,并评价临床疗效。 结果：观察组栓塞综合征（发热、腹痛）缓解程度、生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）,观察组转氨酶复常有效率、临床总效率、术后恶心呕吐患者比例与对照组无明显差异（P>0.05）。 结论：甘草酸二铵注射联合中药槐耳颗粒治疗TACE术后栓塞综合征疗效显著,提高了患者生活质量,安全可靠,值得临床推广应用。     

重症哮喘患者口腔真菌感染危险因素及护理经验

目的分析重症哮喘患者口腔真菌感染危险因素及护理经验。 方法选取2008年1月至2015年1月于本院住院的重症哮喘合并口腔真菌感染者106例为试验组,未合并口腔真菌感染的患者72例作为对照组,观察两组患者年龄、性别、病程、住院时间、呼吸机使用时间、侵入性操作、长期服用糖皮质激素和抗菌药物以及基础疾病方面的差异,并给予相应护理措施。 结果两组患者年龄和性别差异无统计学意义。试验组患者的病程、住院时间和呼吸机使用时间均显著高于对照组（t = 6.471、3.492、7.548,P = 0.004、0.041、0.002）。试验组患者中曾接受侵入性操作,长期应用糖皮质激素和抗菌药物,合并糖尿病、肝肾功能不全及心脏病等基础性疾病者显著多于对照组（t = 3.498、8.735、6.551、3.072、6.827、9.403,P = 0.032、0.040、0.001、0.038、0.006、0.002、0.027）。给予相应护理措施后,试验组106例患者中97例（91.51%）治愈,6例（5.66%）感染加重,3例（2.83%）于研究期间因多器官功能衰竭死亡。对照组72例患者中11例（15.23%）出现口腔真菌感染,1例（1.39%）死亡。 结论重症哮喘患者口腔真菌感染的危险因素众多,正确的口腔护理可有效治疗和预防口腔真菌感染。     

骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床效果观察

目的 评价骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床效果.方法 对2013年6月-2014年12月收治的53例骨质疏松性胸腰椎骨折患者进行骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗,所有患者术前骨密度检测T值均≤–2.5,术中均于伤椎邻近椎体注射1.5ml骨水泥强化椎弓根螺钉,术前和术后均给予抗骨质疏松治疗.观察和记录患者围术期基本情况及并发症发生情况.记录术前、术后1周和末次随访时患者疼痛视觉模拟评分(VAS)和神经功能情况(ASIA分级),测量术前、术后1周和末次随访时的伤椎前缘压缩率、伤椎后缘压缩率、椎管狭窄率和Cobb角.结果 53例患者均顺利完成手术,手术时间90~140min,出血量150~350ml;术中无神经损伤,无硬膜撕裂,无明显骨水泥渗漏和螺钉松动.所有患者均获随访,随访时间12~30个月.患者术后神经功能较术前有明显恢复.末次随访X线片及CT示椎体骨折均愈合,内固定位置良好,未见明显松动迹象,未见明显骨水泥渗漏.术后1周和末次随访时的VAS评分、伤椎前缘压缩率、伤椎后缘压缩率、椎管狭窄率、Cobb角与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),而术后1周与末次随访时比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 骨水泥强化椎弓根螺钉固定术能有效强化骨质疏松条件下内固定的初始稳定性,恢复骨折椎体的高度,减轻椎管内压迫,有利于后凸畸形的矫正和神经功能的恢复,并能很好地维持骨质疏松条件下内固定的远期稳定性和骨折椎体的高度,显著降低了远期螺钉松动和椎体塌陷的风险.     

老年感染性紫癜一例

患者男性 ,6 7岁。因反复咳嗽、咳痰 2 0余年 ,加重伴气喘 7ｄ于 1997年 9月 2 6日入院。既往吸烟史 40余年。入院查体 :体温 36℃ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,血压12 0 / 86ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,明显紫绀 ,全身皮肤无皮疹、出血点及紫癜 ,桶状胸 ,双侧呼吸动度减弱 ,叩诊过清音 ,双肺布满哮鸣音 ,无明显湿　音 ,心界不大 ,心率 12 0次/ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜区无杂音 ,余无异常。入院查白细胞 6 .6× 10 9/Ｌ ,中性 78% ,血小板 10 4× 10 9/Ｌ ,血气分析提示Ⅱ型呼衰 ,痰培养生长绿脓杆菌。入院诊断 :慢性…     

单中心胰肾联合移植的远期疗效观察

目的 回顾性分析单中心58例胰肾联合移植的远期疗效及相关影响因素。方法 回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院器官移植科2010年5月至2019年12月完成的58例胰肾联合移植手术受者和移植器官的存活率,并分析移植器官功能丢失和受者死亡原因。结果 1、3、5、8年受者生存率分别为98.28%、98.28%、92.24%、89.99%,移植胰腺存活率分别为86.21%、84.48%、78.40%、76.16%,移植肾存活率分别为98.28%、98.28%、82.83%、80.60%,胰液膀胱引流（bladder drainage,BD）术式1、3、5、8年生存率为96.15%、96.15%、86.73%、86.73%,胰液空肠引流（enteric drainage,ED）术式1、3、5、8年生存率为100%、100%、96.67%、93.33%(P=0.187)。结论 胰肾联合移植对于终末期糖尿病肾病的远期疗效较好,ED术式可能会有更好的长期预后,外科并发症是影响胰肾联合移植远期疗效的主要因素,器官排斥反应、感染和受者带功死亡也是移植器官功能丢失的重要因素。     

我国信息护士核心能力培养认证的质性研究

目的探讨我国信息护士的工作职责、核心能力、培养认证。方法本研究为质性研究。采用目的抽样法, 于2022年1—3月选择我国浙江省、江苏省、河南省、福建省和台湾地区的5名信息护士和9名护理信息学专家进行半结构式深入访谈, 应用Colaizzi分析法进行资料分析。结果经访谈得出5个主题, 分别为信息护士工作职责、信息护士应具备多种核心能力、信息护士的资质准入应统一、信息护士的培养方式应系统和规范、有必要对信息护士进行资格认证。结论护理管理者应注重对信息护士专业知识与技能、评判性思维, 沟通与协作能力, 专科拓展能力、护理管理能等主要核心能力的培养, 以提高信息护士业务水平, 对发展护理信息学意义重大。