闭合复位空心加压螺钉治疗股骨颈骨折

<正>股骨颈骨折是骨科常见的创伤,术后常出现骨折不愈合和股骨头坏死,致残率较高。2003年6月至2007年7月,我科采用闭合复位3枚空心加压螺纹钉内固定治疗新鲜股骨     

B淋巴细胞刺激因子与多发性骨髓瘤关系的研究

B淋巴细胞刺激因子(BLyS)通过和隶属与肿瘤坏死因子受体超家族成员的BCMA,TACI和BLyS-R的结合,在调节外周成熟B淋巴细胞的发育过程中起着重要的作用.由于在多种自身免疫性疾病及肿瘤性疾病中的异常表达,BLyS和其受体也被认为是治疗自身免疫性疾病及肿瘤性疾病的重要治疗靶点.     

老年腹膜透析相关性腹膜炎的临床特点和防治进展

腹膜透析相关性腹膜炎是导致老年终末期肾病患者腹膜透析技术失败和死亡的主要原因。相比年轻患者,老年腹膜透析相关性腹膜炎患者一般状况、常见诱因和诊治等方面具有特殊性,针对性的干预措施可有效控制腹膜炎发病率、复发率和死亡率。本文综述了老年腹膜透析相关性腹膜炎的临床特点和预防策略,以求为临床实践提供理论参考。     

人胰岛在分离、纯化过程中的细胞凋亡及氧化损伤

目的 探讨胰岛在获取、分离及纯化等过程中出现细胞凋亡的相关因素及应对策略.方法 经供者腹主动脉灌注4℃的UW液后,切取供者胰腺,并进行胶原酶灌注、消化及梯度离心,分离、提取胰岛.分别于胶原酶灌注前、灌注后、消化后及胰岛分离后等时点,采用原位末端标记法(TUNEL法)检测胰岛细胞凋亡情况,采用比色法检测超氧化物歧化酶(SOD)与丙二醛(MDA)水平,采用HE染色和双硫腙染色观察胰岛的形态学改变.结果 在分离、纯化胰岛的各个过程中,均出现了胰岛细胞凋亡的现象,其中在胶原酶灌注后和消化后最为明显,并伴随MDA的高表达,表达水平分别为(6.18±2.38)nmol/mgprot和(9.21±2.75)nmol/mgprot,均明显高于灌注前的(4.21±1.83)nmol/mgprot(P＜0.05和P＜0.01);而此时SOD水平则显著下降,至胰岛分离后仍处于较低水平,与灌注前相比,差异均有统计学意义(P＜0.05和P＜0.01).胶原酶灌注前,胰岛结构完整;胶原酶灌注后,胰岛周围组织结构膨胀;消化后,胰岛膜性结构被破坏,但能勉强维持岛状结构;胰岛分离后结构基本完整.结论 在提取胰岛的过程中,胶原酶灌注及消化可引起胰岛细胞凋亡,其机制可能与氧化损伤有关,抗氧化措施可作为移植前保护胰岛的手段.

Abstract：

Objective To observe the changes of islet cell apoptosis and oxidation-antioxidation before the transplantation, and to explore the pathways of islet protection. Methods Fifteen human pancreases were perfused with the Hanks solution containing collagenase, then digested and isolated. During the procedure, islet cell apoptosis was detected by TUNEL, SOD and MDA in the pancreas were measured by colorimetric method, and the morphologic changes were observed by H-E staining and dithizone staining. Results In the procedure of human islet isolation, especially in the stage of digestion, the apoptosis of human islet cells occurred. In the stages of perfusion and digestion, the MDA contents reached the high levels (6. 18 ± 2. 38 and 9. 21 ± 2. 75 umol/mg protein respectively),and the structures of the islets and tissues around the islets were damaged. Conclusion In the stages of perfusion and digestion, apoptosis of islet cells can be caused by oxidation. It suggests that antioxidation is a pathway for protection of islets before transplantation.     

绿激光汽化术联合内分泌治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻疗效观察

前列腺癌（prostatecancer，CaP）发病隐匿，部分患者诊断初期已属晚期，失去根治性手术机会。2010年7月至2012年1月，我们对7例晚期CaP伴重度膀胱出口梗阻（bladderoutletobstruction，BOO）患者行经尿道绿激光前列腺汽化术（photose—lectivevaporizationofprostate，PVP）联合内分泌治疗，疗效满意，现报道如下。     

肾毒性药物致移植肾急性损伤误诊为急性排斥反应

目的探讨药物致移植肾失功能的临床表现及诊治要点,以提高临床对本病的认识,减少误诊误治。方法对2例因肾毒性药物所致移植肾失功能患者的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果 2例均为肾移植术后肺部感染男性患者,均停用免疫抑制剂,予万古霉素抗感染治疗,其中1例加用两性霉素B。用药15 d、20 d后均出现移植肾失功能,临床表现为尿量减少、血肌酐升高,均诊断为急性排斥反应,予抗排斥治疗无效,后通过病理检查排除急性排斥反应,经综合分析诊断为药物所致移植肾失功能。1例停用万古霉素后移植肾功能逐渐恢复,另1例因移植肾功能无法恢复而予以切除。结论肾毒性药物致移植肾失功能症状缺乏特异性,易误诊,故临床应加强对此病的认识,病理检查是准确诊断并指导治疗的关键所在。     

两性霉素B脂质体诱导治疗肾病综合征并发隐球菌性脑膜炎一例

患者女,58岁,因反复头痛伴发热1个余入院.患者于2010年2月无明显诱因出现头痛,逐渐加重,并伴有发热,最高达38.5℃,遂于当地医院就诊,入院后行腰椎穿刺术脑脊液检查见隐球菌,诊断为隐球菌性脑膜炎,予以抗真菌治疗,两性霉素B脂质体25 mg/d,同时给予补钾、营养神经、降颅压等对症支持治疗,患者仍有疼痛感,于2010年3月11日入上海长征医院皮肤科治疗.患者既往有肾病综合征病史4个月,口服甲泼尼龙从初期36 mg/d逐渐减至16mg/d维持,有甲状腺功能亢进史8年,口服丙硫氧嘧啶50 mg/d.     

罗格列酮改善高血压大鼠血管对胰岛素的反应性

目的研究罗格列酮（RSG）对自发性高血压大鼠（SHR）的高血压状态、血糖和胰岛素水平的影响及其离体血管对胰岛素的反应性。方法将实验动物分为3组：正常大鼠（WKY）对照组（幼年16只,成年15只）、未治疗的SHR组（幼年9只,成年9只）、RSG治疗的SHR组〔幼年6只,成年6只,3mg/（kg.d）,口服,治疗2周〕。2周后,测量未治疗组和治疗组成年SHR的收缩压、血糖和胰岛素水平;分离胸主动脉,采用离体血管灌流方法,对比观察不同处理组离体主动脉对胰岛素的舒血管反应。结果在成年SHR中,未治疗组和治疗组收缩压、血糖和胰岛素水平均无显著差异〔（187±4）vs（181±5）mmHg,P〉0.05;（6.2±0.2）vs（5.3±0.3）mmol/L,P〉0.05;（23.8±3.7）vs（20.4±0.8）mU/L,P〉0.05〕。治疗组对胰岛素的舒血管反应与未治疗组无显著差异〔最大收缩率：（72±8）%vs（73±4）%,P〉0.05〕;在幼年SHR中,未治疗组和治疗组血糖和胰岛素水平亦无显著差异,但治疗组对胰岛素的舒血管反应较未治疗组显著增加〔（40±6）%vs（61±5）%,P〈0.01〕。结论短期RSG治疗可改善幼年SHR血管对胰岛素的反应性。