肾上腺嗜铬细胞瘤的手术治疗仍需开放手术

<正>嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma)是指发生于肾上腺或肾上腺外含嗜铬细胞组织的肿瘤。目前较统一观点为:嗜铬细胞瘤特指肾上腺嗜铬细胞瘤(adrenal pheochromocytoma)。肾上腺外及异位嗜铬细胞瘤统称为副节细胞瘤(paraganglioma)。由于其合成、贮存和释放大量的儿茶酚胺,可引起患者出现严重的心、脑血管并发症及代谢紊乱,当在应激等状态下儿茶酚胺大量释放时,易导致高血压危象而危及生     

基于高通量测序技术的骨肉瘤基因研究与个体化治疗

 目的 探索骨肉瘤突变的新基因,探讨通过检测化疗药物相关基因来指导骨肉瘤的个体化治疗。方法 采用第二代高通量测序技术对23例骨肉瘤患者的手术切除标本进行化疗相关药物靶基因检测,并对其中10例患者标本的339个基因进行突变检测。经系统分析后发现骨肉瘤相关的特异性突变以及患者对化疗药物的敏感程度。结果 2009年2月至2013年4月,西京医院术前病理报告确诊为骨肉瘤的23例患者,男16例,女7例;年龄6～58岁,平均18.5岁。每个骨肉瘤标本均存在基因突变。在所有的突变中,确定了85个未报道过的基因突变位点,其中间变性淋巴瘤激酶（anaplasticlymphoma kinase,ALK）基因在全部样本中均出现突变,共同突变位置发生在第19和第29个外显子（第19个外显子c.A3089C:p.His1030Pro,第29个外显子c.A4381G:p.Iie1461Val;c.A4472G:p.Lys1491Arg;c.C4587G:p.Asp1529Glu）;NOTCH基因与患者血清碱性磷酸酶水平相关。药敏结果显示23例骨肉瘤患者均对异环磷酰胺敏感,铂类敏感率为39.1%,阿霉素敏感率为21.7%。吉西他滨、多西紫杉醇类及培美曲塞敏感率分别为36.3%、47.8%和46.5%。当术前化疗使用的药物全部对患者敏感时,化疗效果均为有效。当使用的药物不全（患者对1种或2种药物敏感）时,只有6例患者得到有效化疗,15例无效,差异有统计学意义。结论 ALK基因与NOTCH基因可能均为致癌基因,在不同方面参与骨肉瘤的病理过程。骨肉瘤个体化治疗可能成为提高化疗效果并最终提高骨肉瘤生存率的关键。     

低剂量重组组织型纤溶酶原激活剂对心源性脑栓塞患者预后的影响

目的探讨低剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓对心源性脑栓塞(CCE)患者预后和出血转化的影响。方法选取72例发病时间窗为4.5 h内的CCE患者作为研究对象,患者均具备溶栓指征且自愿接受rt-PA静脉溶栓治疗。采用简单随机数表法将患者分为标准剂量组(0.9 mg/kg)和低剂量组(0.6 mg/kg),每组36例。治疗后24～48 h复查颅脑CT或MRI,评估2组患者出血转化情况,比较2组溶栓前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI),并比较2组溶栓后90 d时的改良Rankin量表(mRS)评分。结果溶栓24 h、7 d后,2组NIHSS评分均低于溶栓前,BI均高于溶栓前,差异有统计学意义(P 0.05);溶栓前后,2组NIHSS评分、BI比较,差异均无统计学意义(P 0.05);出血转化评估结果显示,2组颅内出血发生率、其他部位出血发生率、病死率比较,差异无统计学意义(P 0.05);溶栓后90 d时,2组mRS评分均低于溶栓前,差异有统计学意义(P 0.05); 2组溶栓后90 d时mRS评分、预后良好率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论 CCE患者采用低剂量(0.6 mg/kg)与标准剂量(0.9 mg/kg) rt-PA静脉溶栓治疗的近期预后和出血转化风险相近,均安全有效。     

巨细胞病毒感染与急性冠状动脉综合征患者血清sP-选择素和肿瘤坏死因子的变化

目的　探讨人巨细胞病毒(HCMV)感染与急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清sP 选择素、肿瘤坏死因子(TNF α)的变化及相关性。方法　采用酶联免疫吸附技术检测79例ACS患者、30例稳定性心绞痛(SA)患者和30例正常对照组血清HCMV IgM、HCMV IgG、sP 选择素和TNF α的水平。结果　(1)在ACS、SA及正常对照组中,血清HCMV IgM、IgG的阳性率分别为30 4 % (2 4 79)、10 0 %(3 30 )和6 7% (2 30 ) ;86 1% (6 8 79)、80 0 % (2 4 30 )和5 3 3% (16 30 )。HCMV IgM的阳性率在ACS组中明显高于SA组和对照组(P <0 0 1) ,HCMV IgG的阳性率在ACS和SA组中明显高于对照组(P <0 0 1)。(2 )与SA组和对照组相比,ACS组中血清sP 选择素和TNF α水平显著升高,分别为(15 2 0 0±112 7)和(14 81 0±10 9 1)pg ml比(6 4 37 3±6 6 6 9)pg ml,(2 7 3±13 7)pg ml和(2 8 1±11 3)pg ml比(5 6 2±18 4 )pg ml,组间差异有统计学意义(P <0 0 1)。随着冠状动脉(冠脉)病变程度的增加,ACS中急性心肌梗塞(AMI)组与不稳定性心绞痛(UA)组相比,sP 选择素和TNF α水平显著升高(P <0 0 1) ,而SA组与对照组间差异无统计学意义(P >0 0 5 )。(3)ACS组中HCMV IgM阳性患者血清中sP 选择素和TNF α水平较HCMV IgM阴性患者明显升高(P <0 0     

大鼠心肌微血管内皮细胞的培养及其生物学特性

血管内皮是人体最大的具有分泌功能的组织之一.可以调节体内各种生物信息的应答和生理功能[1].内皮细胞的培养对研究内皮细胞再生、心血管疾病、肿瘤促血管生长因子等有很大的应用价值.目前,培养大血管内皮细胞的方法相对较为成熟,而微血管内皮细胞,特别是心肌微血管内皮细胞的培养仍有一定的难度.作者改进了Nishida等[2]的方法成功培养出心肌微血管内皮细胞.     

移动应用程序在抑郁症患者管理中的应用进展

<正>随着“互联网+医疗健康”服务体系的建设发展，移动健康技术应运而生，并推动精神障碍疾病健康管理进入信息化时代^[1]。作为一种可行且成本效益较高的医疗方式，移动健康技术也被逐渐应用于抑郁症患者的管理中，在症状监测评估、疾病复发预警、心理治疗干预等方面取得良好的效果^[2-4]。该技术的优势在于打破时间和空间的限制，可实时获取患者健康数据，提供个性化的健康服务，在一定程度上减少患者病耻感，提高其治疗积极性与依从性。而移动应用程序作为移动健康技术的主要形式获得越来越多的关注，其对抑郁症患者的干预效果也被不断验证^[5-7]。本文对移动应用程序在抑郁症患者中的应用进行综述，为今后在国内更好地开展有关抑郁症患者的移动健康服务提供参考和依据。     

左胫骨远、近端骨巨细胞瘤异体半关节移植一例报告

患者 男，21岁。因左胫骨上端骨巨细胞瘤（图1，2），在外院行肿瘤刮除自骨植骨术后半年肿瘤复发入院。入院后行径骨上端瘤段切除，带关节大块异体体移植，钢板内固定。1年后异体骨愈合，拆钢板时摄X线片发现左胫骨下端骨质破坏，     

马来酸桂哌齐特注射液与4种输液配伍的稳定性评价

<正>马来酸桂哌齐特已成为治疗心脑血管疾病的一线药物[1]。该药临床配伍应用资料较少,笔者进行了该项研究,为临床用药提供参考。1仪器与试药1.1仪器:UV—2201型紫外分光光度计(日本岛津);PHS—3C型精密酸度计(上海雷磁仪器厂);电热恒温水温箱(上海医用恒温设备厂)。1.2试药:马来酸桂哌齐特注射液(北京四环制药有限公司,批号20081001,规格10ml:320mg);0.9%氯化钠注射液(上     

重大传染病疫情下重症监护室护士俯卧位治疗混合式培训课程的设置与应用

目的 构建应急状态下重症监护室护士俯卧位治疗混合式培训课程，并评价其实施效果，为进一步开展急危重症护理培训提供依据。方法 通过文献检索、德尔菲专家咨询法构建重症监护室俯卧位治疗培训课程（线上线下混合教学模式）。2022年12月—2023年1月，选取上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊监护室和急诊缓冲监护室58名护士作为研究对象，比较培训前后护士理论知识、临床实操评分，以及对测评培训的满意度。结果 针对课程的2轮专家咨询问卷有效回收率均为100%，专家的权威系数为0.795，肯德尔和谐系数分别为0.196、0.318。课程设置内容效度指数S-CVI/UA和S-CVI/Ave均为0.948。俯卧位治疗混合式课程包括线上线下培训共计10学时。培训后护士理论知识为（89.68±12.51）分，高于培训前的（35.48±15.24）分；培训后临床实操评分为（91.97±3.75）分，高于培训前的（66.45±8.85）分；以上差异均具有统计学意义（P <0.05）。学员对培训的满意度评分为（11.9±0.32）分，接近满分（12分）。结论 本课程设置科学合理。重大传染病疫情下，采用线上线下混...     

中老年人夜尿增多流行病学调查

目的 了解郑州市40岁及以上人群夜尿增多的患病率及其相关因素. 方法 2010年6月至2011年2月采用多级分层随机抽样、横断面现场调查的方法抽取101 60例郑州市40岁以上常住居民(居住年限≥5年)进行夜尿增多问卷调查.对夜尿增多相关因素包括年龄、性别、糖尿病等进行统计分析,同时对夜尿次数增多进行国际前列腺症状评分(IPSS)比较. 结果 40岁及以上的受访者9880例纳入统计分析,夜尿≥2次者占31.5％;随着年龄增大夜尿增多患病率增加(OR=1.05,95％CI:1.04～1.05,P＜0.01),70岁以上老年人患病率高达(48.9％);糖尿病组夜尿增多患病率高于非糖尿病组(43.1％比29.7％,OR=1.51,95％CI:1.34～1.71,P＜0.01).夜尿增多组前列腺症状评分高于无夜尿增多组(5.1±5.3比1.7±2.7,t=－23.562,P＜o.01). 结论 40岁及以上人群夜尿增多患病率与年龄、糖尿病和前列腺疾病相关.为减少夜尿增多对40岁及以上人群生活质量的影响,应加强夜尿增多的评估和治疗.