国内首批经导管三尖瓣环缩术治疗重度三尖瓣反流的围手术期护理

目的 总结15例重度三尖瓣反流患者接受经导管三尖瓣环缩术的围手术期护理。方法 患者责任护士在术前密切观察病情、缓解心衰症状、进行呼吸功能训练和心理支持;术中与医师做好手术配合;术后进行密切的血流动力学和呼吸功能监测,及时发现和处理术后并发症,并通过早期运动促进康复。同时,通过统计手术并发症数量,记录出现术后并发症患者的处理过程和结果,并对比患者术前、术后的Barthel日常活动能力得分、六分钟步行试验距离,以此明确围手术期护理措施的实施效果。结果 术后监测发现2例冠状动脉缺血、1例急性右心衰和1例右颈穿刺部位周围皮下出血,均与手术并发症相关,因而针对性地使用冠脉扩张药物,进行强心利尿治疗和严密的容量管理,并对出血部位进行持续监测。措施实施后,患者病情均得以好转,15例患者均顺利出院。患者的Barthel日常活动能力得分由术前的（35.32±6.50）分提升至出院前的（52.45±5.35）分（t=-7.88,P<0.01）;出院当日六分钟步行试验距离与术前相比有明显提升[（191.30±15.21） m vs.(153.51±18.57) m,t=5.45,P<0.01]。...     

国内首批经导管三尖瓣环缩术治疗重度三尖瓣反流的围手术期护理

目的 总结15例重度三尖瓣反流患者接受经导管三尖瓣环缩术的围手术期护理。方法 患者责任护士在术前密切观察病情、缓解心衰症状、进行呼吸功能训练和心理支持;术中与医师做好手术配合;术后进行密切的血流动力学和呼吸功能监测,及时发现和处理术后并发症,并通过早期运动促进康复。同时,通过统计手术并发症数量,记录出现术后并发症患者的处理过程和结果,并对比患者术前、术后的Barthel日常活动能力得分、六分钟步行试验距离,以此明确围手术期护理措施的实施效果。结果 术后监测发现2例冠状动脉缺血、1例急性右心衰和1例右颈穿刺部位周围皮下出血,均与手术并发症相关,因而针对性地使用冠脉扩张药物,进行强心利尿治疗和严密的容量管理,并对出血部位进行持续监测。措施实施后,患者病情均得以好转,15例患者均顺利出院。患者的Barthel日常活动能力得分由术前的（35.32±6.50）分提升至出院前的（52.45±5.35）分（t=-7.88,P<0.01）;出院当日六分钟步行试验距离与术前相比有明显提升[（191.30±15.21） m vs.(153.51±18.57) m,t=5.45,P<0.01]。...     

人巨细胞病毒感染对人脐静脉内皮细胞周期和凋亡的影响动脉粥样硬化发生的可能病因

目的探讨人巨细胞病毒感染对人脐静脉内皮细胞细胞周期和细胞凋亡的影响. 方法实验于2003-06/2004/06在解放军第四军医大学老年病二科和解放军第四军医大学基础部生理学教研室完成.①细胞来源及分组将液氮中冻存的人巨细胞病毒AD169株,用人胚肺成纤维细胞进行增殖培养6～8代;将人脐静脉内皮细胞消化成单细胞悬液,用DMEM培养基重新悬浮,细胞以一传三种于培养瓶继续培养至细胞贴壁并已伸展但未汇合,用台盼蓝拒染法检查活细胞数大于95%,对照组为空白对照,实验组接种人巨细胞病毒169病毒株.②组织学及实验室检查凋亡的人脐静脉内皮细胞形态学特点在倒置相差显微镜下观察.两组人脐静脉内皮细胞增殖情况采用四甲基偶氮唑蓝比色法,以酶联免疫检测仪测得的A490值表示.两组人脐静脉内皮细胞的细胞周期变化采用流式细胞技术(在荧光激活细胞分选仪上进行细胞周期分析);检测两组人脐静脉内皮细胞的细胞凋亡情况以AnnexinV染色法的以荧光强度判定. 结果①凋亡的人脐静脉内皮细胞形态学特点正常的生长融合的人脐静脉内皮细胞呈铺路石状镶嵌排列,细胞边界清楚,胞浆丰富,胞核椭圆居中,核仁明显;凋亡的细胞有的变成大细胞.②人巨细胞病毒对人脐静脉内皮细胞增殖的影响人巨细胞病毒感染人脐静脉内皮细胞后24 h,对照组与人巨细胞病毒组A490值分别为1.09±0.08与2.08±0.09(t=7.96,P＜0.05).③人巨细胞病毒对人脐静脉内皮细胞细胞周期的影响正常对照组G0/G1期的细胞为74.4%,加入人巨细胞病毒后为59.3%,较正常对照组降低20.3%(P＜0.05).④人巨细胞病毒对人脐静脉内皮凋亡的影响正常对照组凋亡细胞为8.3%,当加入人巨细胞病毒后为5.8%,较对照组降低30.1%(P＜0.01). 结论人巨细胞病毒感染人脐静脉内皮细胞后,引起细胞生长周期和凋亡水平的改变增加G0/G1期细胞进入S和G2/M期,降低细胞凋亡,导致细胞最终表现为增殖.     

干部人群代谢指标调查及分析

在当今饮食结构、生活方式及工作压力等诸多因素影响下，定期进行特定人群的体检有着重要的意义。特别是进行血糖、血压、血脂等代谢综合征（MS）指标的检测，尝试了解干部MS的患病情况和特点，可为我们制定健康生活方式的干预措施提供依据。     

老年女性原发性高血压患者骨密度变化

随着老龄化社会的到来,老年女性骨质疏松患者逐渐增多.原发性高血压和骨质疏松的关系成为近年研究的热点.     

电解质对全静脉营养液稳定性的影响

<正>全静脉营养液(tatol parenteral nutrition,TPN)主要由葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、维生素、电解质和微量元素等制剂混合配制而成。由于其能够提供良好的营养,有助于患者渡过危险期,促进患者康复,临床上主要用于不能通过胃肠道摄取营养物质的危重患者,已成为医疗工作中不可缺少的治疗方法之一[1]。     

对糖尿病患者查房时间与医疗质量关系的探讨

目的通过主管医生查房时间长短来说明查房时间与医疗质量关系。方法将126例住院糖尿病患者随机分为时间强化治疗组和强化治疗组。时间强化治疗组查房时间不少于20min,分早间、午间、下午查房和根据病情变化的多次随即查房;强化治疗组查房时间不少于10min,分早间、下午查房和根据病情变化的随即查房。在出院时进行日查房时间、日查房次数、住院累计查房时间、住院天数、血糖控制达标天数、相关疾病处理次数、相关疾病发现次数、诊断准确率、患者对病情诊断治疗的知晓率统计,出院后3-6个月进行强化治疗控制的情况随访。结果与强化治疗组比较,时间强化治疗组的日查房次数、日查房时间、住院天数、血糖控制达标天数、强化治疗坚持率、相关疾病处理次数、相关疾病发现次数、诊断准确率、患者对病情诊断治疗的知晓率有显著差异,而住院累计查房时间无显著差异。结论延长查房时间长和多次查房是提高医疗质量的一种手段。     

雌激素对骨骼肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的：探讨17β-雌二醇对大鼠骨骼肌缺血再灌注损伤的作用。方法：制作右后肢缺血再灌注模型，30只大鼠随机分为3组，假手术组；缺血再灌注对照组：骨骼肌缺血再灌注＋生理盐水；雌激素干预组：骨骼肌缺血再灌注＋雌激素干预。用全自动生化分析仪测定血浆肌酸磷酸激酶（CPK）、乳酸脱氢酶（LDH），用硫代巴比妥酸比色法测定丙二醛（MDA），用比色法测定小腿三头肌组织中髓过氧化酶（MPO）活性；高倍显微镜观察小腿三头肌组织结构变化。结果：缺血再灌注对照组、雌激素干预组与假手术组比较，血浆CPK、LDH、MDA及MPO含量明显升高（P〈0.01），雌激素干预组与缺血再灌注对照组相比血浆CPK、LDH、MDA及MPO含量明显降低（P〈0.01）；缺血再灌注对照组、雌激素干预组均可见骨骼肌损伤，缺血再灌注对照组明显重于雌激素干预组。结论：雌激素对肢体骨骼肌缺血再灌注损伤具有保护作用，其作用与抑制中性粒细胞的效应有关。     

比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的:探讨比索洛尔在治疗慢性充血性心力衰竭中的疗效。方法:选择96例慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各48例,治疗组在常规应用强心、利尿、扩血管药物的基础上,加用比索洛尔每天2.5mg~5mg口服治疗。治疗6个月后观察心力衰竭患者心率、血压和心功能的变化,比较治疗前后上述指标的差异,以评估其临床疗效及安全性。结果:应用比索洛尔后心力衰竭患者心功能分级显著改善,心率明显降低,收缩压及舒张压也显著降低。结论:在常规抗心力衰竭药物治疗基础上加用比索洛尔可明显改善慢性心力衰竭患者的心功能,提高生活质量,延长患者寿命。     

不同治疗方案根除幽门螺杆菌的成本-效果分析

目的:探讨三种不同药物治疗方案对根除幽门螺杆菌(HP)的经济学分析.方法:根据文献选择186例HP阳性病人,随机分为3组,给予A、B、C3种不同的治疗方案,A组:西咪替丁 克拉雷素 呋喃唑酮;B组:奥美拉唑(洛赛克) 克拉雷素 呋喃唑酮;C组:枸橼酸铋钾 阿莫西林 甲硝唑,适用药物经济学成本效果分析方法进行评价.结果:3种方案的总成本依次为535.7、735.9、516.1元,其效果分别为85.7%、90.5%、70.0%.结论:A方案为最佳治疗方案.