失眠障碍患者中医证型与5-HTTLPR/5-HTTVNTR基因多态性的相关性研究

目的探讨失眠障碍患者中医证型与5-羟色胺转运体(5-HTT)基因(5-HTTLPR/5-HTTVNTR)多态性的相关性。方法对267例失眠障碍患者进行中医辨证分型,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估失眠严重程度,对40名健康对照者和所有失眠障碍患者采用限制性片段长度多态性(PCR-Restriction Fragment Length Polymorphism,PCR-RFLP)法分析5-HTT基因多态性,并对中医证型和5-HTTLPR/5-HTTVNTR两个基因多态性分别作相关性分析。结果失眠障碍不同中医证型之间5-HTT基因型和等位基因频率比较差异均有统计学意义(P0.001)。其中,肝郁化火证携带S等位基因频率高于对照组[P0.005,OR=3.18(1.76-5.76)],痰热内扰证携带S等位基因频率高于对照组[P0.005,OR=2.62(1.24-5.14)],阴虚火旺证携带S等位基因频率高于对照组[P0.005,OR=2.56(1.50-4.35)],心脾两虚证携带stin2.10等位基因频率高于对照组[P0.005,OR=4.57(1.91-10.90)],心虚胆怯证携带stin2.10等位基因频率高于对照组[P0.005),OR=4.10(1.56-10.76)]。结论不同中医证型与5-HTTLPR/5-HTTVNTR基因多态性分布相关,S等位基因与肝郁化火证、痰热内扰证、阴虚火旺证相关;stin2.10与心脾两虚证、心虚胆怯证相关。     

张永华治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征经验

睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypopnea syndrome,SAHS)是指睡眠状态下反复出现呼吸暂停(sleep apnea,SA)和低通气(sleep hypopnea,SH),主要表现为夜间打鼾响亮、微觉醒、呼吸暂停和白天乏力、嗜睡,可引起低氧血症及高碳酸血症等病理改变,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。睡眠呼吸暂停包括多种疾病,临床以阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)最为常见[1-2]。     

黄秀深教授治疗2型糖尿病经验

介绍黄秀深教授对2型糖尿病病因病机的理解及治疗方面的独到见解,总结其以调理脾胃运化功能为主的治疗思想,并强调对疾病的预防。     

百合逍遥散对抑郁模型大鼠行为学及海马5-HT、NE的影响

目的:观察百合逍遥散对抑郁模型大鼠行为学及海马5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平的影响,探讨百合逍遥散对抑郁症的干预作用,并观察其与氟西汀是否具有协同抗抑郁作用。方法:60只雌性成年SD大鼠随机分为空白组、模型组、氟西汀组、百合逍遥散组及百合逍遥散联合氟西汀组(中西医结合组),各12只。除空白组外,各组均采用CUMS法造模28 d。造模成功后,氟西汀组给予1.8 mg·(kg·d)-1氟西汀,百合逍遥散组给予12.8 g·(kg·d)-1百合逍遥散,百合逍遥散联合氟西汀组予1.8 mg·(kg·d)-1氟西汀及12.8 g·(kg·d)-1百合逍遥散,空白组及模型组予等量生理盐水,各组液体量均按20 m L·(kg·d)-1计算。共给药28 d。实验过程中观察大鼠体质量变化及行为学改变,并于实验后测定大鼠海马5-HT、NE水平。结果:与模型组比较,给药2周后,3个给药组大鼠体质量明显增长(P<0.01),中西结合组大鼠水平和垂直运动明显增多(P<0.05),总液体消耗明显增加(P<0.01),糖水偏爱率明显上升(P<0.05);给药4周后,同上,并且体质量变化:中西结合组>中药组>西药组,水平运动增加:中西结合组>中药组>西药组,中西结合组大鼠糖水偏爱百分比显著高于另两组(P<0.05);3个给药组大鼠与模型组的5-HT及NE水平具有统计学差异(P<0.01),并且3个给药组海马5-HT及NE水平的趋势均为:中西结合组﹥西药组﹥中药组。结论:百合逍遥散能上调抑郁模型大鼠海马5-HT及NE水平,与氟西汀联用可增强疗效,这可能是百合逍遥散抗抑郁作用的机制之一。     

加味酸枣仁汤联合佐匹克隆治疗焦虑性失眠及对5-羟色胺与多巴胺水平的影响

目的:探讨加味酸枣仁汤联合右佐匹克隆治疗焦虑性失眠疗效及对患者5-羟色胺(5-HT)与多巴胺(DA)水平的影响。方法:120例焦虑性失眠患者按随机数字表法随机分为对照组和观察组各60例。对照组给予右佐匹克隆治疗,观察组在对照组的基础上联合应用加味酸枣仁汤治疗。观察比较两组患者失眠临床疗效、焦虑量表评分、血清5-HT,DA水平及不良反应发生情况。结果:观察组的失眠治疗总有效率为95.0%,明显高于对照组81.7%的总有效率(P0.05)。与对照组相比,反映焦虑状态的SAS评分和HAMA评分降低幅度显著增加,血清5-HT,DA水平升高幅度显著增加,比较都有统计学差异(均P0.05)。不良反应方面,观察组口苦、嗜睡不良反应发生率明显低于对照组,比较都有统计学差异(均P0.05),而恶心、便秘、头晕不良反应发生率两组间比较无统计学差异。结论:加味酸枣仁汤联合右佐匹克隆治疗焦虑性失眠疗效可靠,能够显著提高失眠治疗疗效,减轻焦虑情绪,调节机体神经递质水平,且不良反应少,临床上值得进一步研究。     

郁证的脏腑分型治疗探析

[目的]从脏腑分型角度探析郁证的病因病机及证治。[方法]深入分析历代医籍及近现代中医名家治疗郁证的方药应用,以脏腑为纲,分型探讨郁证的临床诊疗。[结果]郁证大体可分为心郁、脾郁、肝郁、胆郁、肾郁、肺郁6类,根据各脏腑生理病理特点,心郁又可分为心气实与心气虚,心气实者治宜选用黄连阿胶汤加减,心气虚者可予甘麦大枣汤加减;脾郁以振奋脾气为要,治宜小建中汤加减,以建中气;肝郁可分肝气实与肝血虚寒,肝气实予逍遥散加减,肝血虚寒予暖肝煎加减;胆郁可分胆气虚寒与胆经湿热,胆气虚寒可予温胆汤加减,胆经湿热可予蒿芩清胆汤加减;肾郁的治疗当以补冲任、固精血、降火气为法,可予二仙汤加减;肺郁的治疗当以清肺生津、滋阴润燥为法,可予百合知母汤加减。[结论]脏腑皆藏气血,五脏各有其志治疗郁证不应单以疏肝解郁为法,当随脏腑之志,分脏而治。     

电项针治疗女性失眠症的临床观察

目的:观察电项针治疗女性失眠症的疗效以及对焦虑抑郁等伴随症状的影响。方法:符合入选标准的40例女性失眠患者采用电项针治疗,治疗前后进行SDS、SAS评分并作统计分析。结果:电项针治疗女性失眠症总有效率97.5%,显效率70%;SDS及SAS程度在治疗前后的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:电项针治疗女性失眠症有显著疗效,并在一定程度上改善焦虑抑郁程度。     

从气痰火论治轻中度青少年失眠障碍临床观察

<正>青少年失眠障碍的发生与生理疾病因素、心理行为以及社会环境因素密切相关^[1]，失眠不仅会影响青少年的生长发育、认知功能、行为和情绪调节，还会对整个家庭的成员以及氛围产生较大的负面影响^[2]。本研究观察张永华名中医运用气、痰、火理论辨治青少年失眠障碍的临床疗效，报道如下。1临床资料1.1一般资料选取2020年12月至2021年12月就诊于张永华名中医工作室门诊的青少年失眠障碍患者共120例，采用随机数字表法分为研究组和对照组各60例。     

含马钱子中成药的组方规律及应用探析

[目的]通过收集并分析含马钱子的内服中成药处方的用药特点，为马钱子的合理用药提供参考。[方法]收集2020年版《中国药典》和《中华人民共和国卫生部药品标准·中药成方制剂》中含有马钱子的内服中成药处方，借助Excel、SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 26.0软件对处方进行频次统计、关联分析和聚类分析。[结果]最终共收集内服处方99首，涉及中药264味，其中包括高频中药52味，药味以苦、辛、甘为主，药性以温、平、寒为主，主要归肝、脾经。主治疾病以痹证、创伤类疾病为主，治疗痹证处方的关联规则分析得到54种药物组合，聚类分析可将药物分为8类；治疗创伤类疾病处方关联规则分析得到27种药物组合，聚类分析分为5类。[结论]含马钱子的内服处方中，常以马钱子配伍活血化瘀药、祛风湿药和补虚药，在以血瘀为基本病机的痹证和创伤类疾病的治疗中应用甚广。