Serum uric acid is independently associated with hypertension in patients with polymyositis and dermatomyositis

Serum uric acid (UA), as an antioxidant, has been associated with hypertension in the general population. Hypertension is highly prevalent in patients with polymyositis and dermatomyositis (PM/DM). Owning elevated levels of reactive oxygen species, patients with PM/DM have lower concentrations of UA in comparison with healthy people. We explored a potential association between UA levels and hypertension in PM/DM and evaluated whether this association is independent of hypertension risk factors, PM/DM characteristics and relevant drugs. A total of 472 PM/DM patients were assessed. UA and related laboratory data were measured. Demographic, hypertension-related factors, PM/DM characteristics and drug use were assessed as potential covariates. Results were analyzed using logistic models to test the independence of the association between UA and hypertension. UA levels were higher in hypertension subjects compared to non-hypertensive PM/DM patients [284.70 (239.93-357.38) vs 264.00(222.50-322.75), p = .017]. When adjusted for hypertension risk factors, PM/DM characteristics and drugs, the odds of being a hypertensive PM/DM patient per 1 μmol/L UA increase were significantly increased: odds ratio = 1.473 (95% confidence interval:1.063-2.042, p = .020). This cross-sectional study suggests that UA levels are independently associated with hypertension in PM/DM patients.     

不同TI-RADS指南预测甲状腺囊实性结节恶性风险分层价值的对比研究

目的 比较ACR TI-RADS、ATA指南及KSThR指南预测甲状腺囊实性结节恶性风险分层的价值。方法 回顾性分析经病理证实的293个甲状腺囊实性结节（良性210个，恶性83个）的超声表现特征，应用不同TI-RADS指南对甲状腺囊实性结节进行恶性风险分层，多因素Logistic回归筛选甲状腺囊实性恶性结节的危险因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析不同TI-RADS对甲状腺囊实性结节良恶性的预测效能。结果 甲状腺囊实性良恶性结节大小、结构成分及实性成分为低回声、实性成分为偏心位、偏心位实性成分与囊壁成锐角、微钙化、边界不规则占比比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。ACR TI-RADS将良性结节分为极低危135个、低危46个、中危27个、高危2个，恶性结节分为极低危9个、低危13个、中危47个、高危14个；ATA指南将良性结节分为极低危158个、低危38个、高危14个，恶性结节分为极低危22个、低危8个、高危53个；KSThR指南将良性结节分为中危14个、低危187个、良性9个，恶性结节分为中危53个、低危28个、良性2个。多因素Logistic回归分析显示，实性成分...     

延伸至右侧心腔的静脉内平滑肌瘤病的个性化外科治疗

【摘要】 目的 探讨延伸至右心的静脉内平滑肌瘤病的外科治疗方法、安全性和疗效。本研究旨在报告北京协和医院单中心外科治疗结果。方法 回顾2002年11月至2017年3月间在北京协和医院接受延伸至右心的静脉内平滑肌瘤病切除术的41例患者的临床资料。分析临床表现、手术技术、手术效果和随访资料，并将结果与现有文献进行比较。结果 41例患者均行延伸至右心的静脉内平滑肌瘤病切除术，平均年龄25～55（44.6±6.2）岁。该病的临床表现多样，包括22例（53.7%）患者呼吸困难、胸闷气短，13例（31.7%）患者下肢水肿，4例（9.8%）患者发生晕厥，4例（9.8%）患者有浆膜腔积液，32 例患者（78%）盆腔肿物，4 例（9.8%）患者肺栓塞，3例（7.3%）患者肺转移；10例（24.4%）患者无症状。所有患者均有子宫平滑肌瘤病史；其中子宫切除术30例（73.2%），子宫切除术2例。15例（36.6%）肿瘤起自髂静脉，19例（46.3%）肿瘤起自卵巢静脉，6例（14.6%）起自髂静脉与卵巢静脉。在41例病例中，35例（85%）在体外循环下进行肿瘤切除，32例（78%）在深度低温停循环进行手术。17例（41.5%）进行分期手术切除，24例（58.5%）进行一期手术切除。术式包括单纯经腹手术6例（14.6%），经胸部切开手术1例（0.3%），胸腹切口并肝下腔静脉切开20例（48.8%），胸腹并肝后腔静脉切开术14例（34.1%）。术后石蜡病理诊断证实为静脉内平滑肌瘤病。9例患者有残留肿瘤，其中8例患者肿瘤未进展。术后随访9～172（52.4±36.1）个月，未出现死亡事件。结论 我们针对延伸至右侧心腔的静脉内平滑肌瘤病提出具有个体化差异的外科手术治疗策略，为手术方案的选择提供参考。该策略可以为该病患者提供更安全和更有效的手术治疗，但仍需前瞻性多中心较多病例来支持。     

高血压病患者血压变异性与反应性充血指数相关性研究

[摘要]目的探讨高血压病患者血压变异性（BPV）与反应性充血指数（RHI）的相关性。方法将我院2018年1月至2019年12月收治的220例高血压患者进行本次研究，对所有入选患者进行动态血压监测及反应性充血指数测定，根据血压下降率分为勺型组53例，非勺型组96例，超勺型组16例，反勺型组55例。分析血压变异性与反应性充血指数的关系。结果非勺型组、超勺型组、反勺型组与勺型组相比平均收缩压变异系数（sCV）及平均舒张压变异系数（dCV）呈升高趋势，RHI呈降低趋势，其中超勺型组、反勺型组趋势更明显，差异均有显著统计学意义(P<0.01)。勺型组与超勺型组，RHI与SCV和血压下降率的相关系数分别为-0.4649和-0.4186，勺型组与反勺型组，RHI与SCV和血压下降率的相关系数分别为-0.3213和-0.5013。结论SCV变异系数越大，RHI值越低；血压异常波动严重影响血管内皮功能。     

法洛四联症合并右肺动脉起源异常并延迟关胸一例

法洛四联症合并右肺动脉起源异常并延迟关胸