不同液体术前急性高容量血液稀释对深静脉血栓病人血液流变学的影响

Objective To investigate the effects of acute hypervolemic hemodilution (AHH) with different fluids on blood rheology in patients with deep vein (femoral and iliac) thrombosis. Methods Thirty ASA I or II patients aged 40-64 yr who had developed deep vein thrombosis in 48 h and were scheduled for embolectomy were randomly divided into 3 groups ( n = 10 each) ; group I normal saline (NS) ; group II 6 % HES 200/0.5 ( HES) ; group IE gelofusine (GEL). AHH was performed with normal saline, 6% HES or gelofusine infusion at 20 ml·kg-1 ·h-1 for 40 min. MAP, HR and SpO2 were monitored. Blood loss, volume of blood transfusion and fluid infused and urine output during operation were recorded. Anesthesia was induced with fentanyl 3-5 fig/kg, etomidate 0.15-0.30 mg/kg, propofol 1-2 mg/kg and succinylcholine 1-2 mg/kg and maintained with 2% isoflurane and propofol infusion at 5-8 mg·kg-1·h-1 and intermittent iv boluses of vecuronium. The patients were mechanically ventilated (VT 8 ml/kg, RR 12 bpm). PaO2 and PaCO2 were maintained within normal range. Venous blood samples were obtained before and after AHH for measurement of hematocrit (Hct), whole blood viscocity (WBV) at low or high shear rates, plasma viscosity, RBC aggregation and RBC deformation. RBC aggregation index and RBC deformation index were calculated. Results MAP and HR were stable in all patients. The amount of blood transfusion and fluid infused was significantly less in group HES and GEL than in group NS. The WBV at low or high shear rates in group HES and GEL, Hct in all 3 groups and RBC aggregation index in group HES were significantly decreased after AHH, but the RBC deformation index was significantly increased in group HES. Conclusion Colloid is better than crystalloid and HES is better than gelofusine in improving intraoperative hypercoagulability and sluggish blood flow.     

温针结合牵引治疗腰椎间盘突出症85例疗效观察

腰椎间盘突出症是一种常见的腰腿痛疾病,多发于青壮年,一般男性多于女性,给患者带来很大痛苦.笔者近几年来采用温针结合牵引治疗本病85例,收到满意的效果,并随机设对照组(针刺结合牵引治疗本病50例)作比较.现报道如下:     

111例双黄连过敏反应文献分析

目的:分析临床应用双黄连引致的过敏反应的规律。方法:对2000年1月-2004年3月中国期刊网中收录的111例双黄连过敏反应在性别、年龄、发生时间、给药途径和临床表现进行分析。结果:双黄连过敏与年龄、性别无关,与给药途径有关,注射剂易发生过敏反应。该药过敏的临床表现有:过敏性休克67例(60%),皮肤黏膜症状61例(55%),其他类型过敏反应14例(13%)31例同时出现多种过敏症状。过敏发生时间最短为开始用药1m in以内,最长为用药后72h,97例(87%)在用药过程中发生过敏症状。结论:双黄连的过敏反应以速发型过敏反应(如过敏性休克)为主,应是临床关注的重点。     

经尿道前列腺电切气化术治疗前列腺增生568例报告

目的 :进一步探讨前列腺增生 (BPH)的有效手术新方法。方法 :采用经尿道前列腺电切术和气化术治疗BPH患者 5 6 8例。结果 :疗效满意 ,术后 3～ 6个月随访 ,国际前列腺症状评分 (IPSS) 8.5± 1.5分 ;最大尿流率 (Q max) 2 0 .5± 4 .5ml s,剩余尿量 2 9.1± 14 .2ml,未出现严重并发症。结论 :将电切和气化相结合行经尿道前列腺切除术是一种安全性高、并发症少、疗效确切的新手术方法 ,具有操作易掌握、出血少、速度快、安全可靠等优点。     

二乙基亚硝胺诱导大鼠肝细胞癌过程中明胶酶的动态变化

目的：观察肝癌形成过程中明胶酶表达（蛋白及mRNA水平）的动态变化，探索明胶酶在肝癌生长浸润中的作用。方法：应用免疫组化法、明胶酶谱法和RT-PCR法对大鼠肝癌形成过程中各期明胶酶表达情况进行观察，并与正常对照组进行比较分析。结果：正常肝组织及肝硬化组织内明胶酶有表达，肝癌形成后主要在癌细胞内表达；明胶酶原在正常肝组织中有低表达，诱癌过程中呈持续增高趋势；明胶酶-2mRNA与其酶蛋白表达趋向一致。结论：在肝癌形成过程中明胶酶转录和翻译水平均呈持续增高趋势。     

捻转补泻手法针刺合谷穴对其局部皮肤温度的影响

目的阐明针刺捻转补法与泻法的操作是否存在效应上的差异,并探讨其效应差异是否为补泻效应的差异.方法应用红外线热像技术,采用不同的捻转补泻手法针刺健康人合谷穴后,观察其在即刻,10、20、30min,对局部皮肤温度的影响.结果不同捻转补法与泻法的操作存在着不同程度的效应差异,其中补法可以使皮温升高,泻法可以使皮温降低,以石氏捻转补泻针法较为明显.结论1)补泻手法,补法和泻法的操作可产生不同的效应.2)不同捻转补泻手法对皮肤温度产生的升降效应为补泻效应,其中以石氏捻转补泻手法最为明显.3)证明补泻手法实施的必要性.     

老年危重病人人工气道气囊压力监测及护理

[目的 ]探讨人工气道气囊压力监测在老年危重病人气管导管护理中的应用价值。 [方法 ]将 60例建立人工气道的老年危重病人随机分成两组 ,实验组应用PORTEX专用气囊压力监测表注气测压 ,对照组采用传统的手指捏感法注气 ;用呼吸机检查漏气情况 ,并比较两组病人的气囊注气容积、气囊压力及并发症发生率。 [结果 ]实验组气囊压力为 2 .45 2kPa±0 .490kPa时 ,气囊容积为 10 .0mL± 4.7mL ,呼吸机检查不漏气 ;对照组气囊压力为 3 .92 3kPa± 0 .73 6kPa时 ,气囊容积为 15 .0mL± 5 .1mL ,呼吸机检查不漏气。两组病人气管黏膜损伤、气囊破裂发生率比较有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;两组病人误吸、食管气管瘘发生率比较无统计学意义 (P >0 .0 5 )。 [结论 ]建立人工气道的老年危重病人气囊压力维持在1.961kPa～ 2 .942kPa ,能有效避免误吸的发生和气管黏膜的损伤。     

老年骨髓炎患者的围术期护理

目的探讨老年骨髓炎患者围术期护理的体会及经验。方法对32例老年骨髓炎患者围术期护理经验进行分析和总结。结果全组32例患者通过手术治疗及合理护理措施均得到治愈，无褥疮、肺部及泌尿系感染等并发症发生。结论老年骨髓炎患者体质差，合并症多，护理需认真、细致，并且根据术前、术中、术后按不同病情制订个案护理计划，预防并发症，能有效地提高手术成功率。     

旋磁场对胆结石病人胆汁中胆红素、钙、胆固醇和pH的影响

目的 探讨旋磁场与大面积静磁场对置对胆结石病人胆汁中总胆红素（BIT）、直接胆红素（BID）、间接胆红素（BII）、钙（Ca）、胆固醇（CH）和pH的影响。方法 旋磁组30例,测定旋磁处理前后65对胆汁样本。空白对照组15例,留取前后30对胆汁样本。将直径12mm圆形稀土永磁片110块,表面磁感应强度210mT,分别间隔10mm贴于210mm×220mm铁皮上形成一个大面积磁板与旋磁头表面静磁感应强度160mT,旋转平均表面磁感应强度100mT呈异名极对置,磁板置肝区背侧,旋磁头置剑突下处理40min。结果 旋磁组胆结石病人胆汁（n=65）:经旋磁场与磁板对置处理前减去处理后差值的x±s和t值分别为BIT41.81±93.52、3.59;BID 13.57±43.70、2.46;BII28.27±61.67、3.32;Ca 0.19±0.31、4.87;CH0.12±0.29、3.36;pH 0.01±0.27、0.30。除pH外,其余各项指标P值均<0.05。对照组胆汁（n=30）:间隔时间前后差值的x±s和t值分别为BIT4.42±22.05、1.14;BID2.40±12.37、1.06;BII2.52±46.27、0.30;Ca0.01±0.18、0.50;CH0.03±0.15、0.94;pH 0.009±0.06、0.84。P值均>0.05。结论 在本项磁场类型、强度和时间处理条件下,旋磁场与磁板对置能明显影响胆结石病人胆汁中的BIT、BID、BII、Ca和CH的浓度变化,且有显著降低的作用。     

中国已婚育龄妇女分娩保健服务的状况与变化研究

目的:分析我国已婚育龄妇女分娩保健服务状况及其变化。方法:对全国31个省(直辖市、自治区)抽取的调查前三年有生育史的1962名已婚育龄妇女进行问卷调查,结合1997年全国人口与生殖健康调查资料,对两次调查前三年有生育史妇女最近一次活产的分娩保健服务状况进行比较分析。结果:①与1997年调查前三年相比,2001年调查前三年育龄妇女的入院分娩率增加,家庭分娩的比例明显减少;②农村妇女家庭分娩比例明显降低,由1997年调查时的61·41%降为2001年调查时的40·78%,1998~2000年间,92·54%城镇妇女接受分娩保健服务,农村妇女家庭分娩比例高出城镇7·4倍,为40·78%;③分娩保健服务在各地区发展不平衡,东部和中部地区发展快,西部地区,尤其是西南地区发展相对较慢,1998~2000年间,西部地区妇女中,一半以上在家分娩,西部地区农村家庭分娩妇女一半以上由家人接生,约为东部和中部地区的6倍;④少数民族妇女家庭分娩和由家人接生的比例明显高于汉族妇女;⑤随着文化程度和经济收入的增加育龄妇女对分娩保健服务的利用增加,文盲、经济收入低的妇女家庭分娩比例和由家人接生的比例非常高。结论:我国分娩保健服务状况在改善,但发展极不平衡,西部地区农村的分娩保健服务急待提高。应加强对西部地区分娩保健服务的支持力度,研究制定应对策略,加强对西部农村接生人员的专业技术培训。