rpoB基因在结核分枝杆菌利福平/利福布丁交叉耐药株中突变情况的差异分析

目的 了解结核分枝杆菌利福平/利福布丁交叉耐药株与利福平耐药/利福布丁敏感株rpoB全基因突变特征的差异.方法 测定rpoB全基因序列,比较278株利福平/利福布丁交叉耐药(rifampicin/rifabutin cross-resistant,RIF/Rfb-R)株和40株利福平耐药/利福布丁敏感(rifampicinresistant/rifabutin-susceptible,RIF-R/Rfb-S)株,30株利福平/利福布丁敏感(rifampicin-susceptible/rifabutin-susceptible,RIF-S/Rfb-S)株及标准株H37 Rv之间的rpoB全基因序列突变差异.结果 利福平/利福布丁敏感株和H37Rv rpoB全基因未发现突变;利福平/利福布丁交叉耐药株的常见突变位点是531(70.5％)和526( 20.9％).223( 80.2％)株单点突变株分别含有S531L、S531W、H526D、H526Y、H526R、Q513K、Q513P、Q510H、V176F、P287R、Y395C及H404Y单点突变,55( 19.8％)株多重突变株分别以S531L、H526R、H526Y、H526D、D516G和Q513K位点与其他位点联合突变为主.利福平耐药/利福布丁敏感株的常见突变位点分别是516(65.0％)、526( 17.5％)和533( 10.0％).21(52.5％)株单点突变株分别含有L533P、H526L、H526S、S522L、D516V、D516Y和D516F单点突变,19(47.5％)株多重突变株分别以D516V和L533P位点与其他位点联合突变为主.结论 本批标本中,利福霉素耐药株rpoB基因突变率为100％,利福平/利福布丁交叉耐药株与利福平耐药/利福布丁敏感株rpoB全基因单点突变株的突变位置或氨基酸替换类型、多重突变株的突变位置或组合类型以及常见突变位点或其氨基酸替换类型完全不同,rpoB全基因DNA序列分析对临床科学应用利福平和利福布丁有指导意义.     

住院患者及家属对护士角色的认知

目的 深入了解住院患者及家属对护士角色的理解和认识.方法 对12例住院患者和10名家属进行访谈,运用类属分析法对资料进行整理和分析.结果 住院患者及家属认为护士角色包含执行医嘱角色、教育者角色、心理护理角色和照顾者角色.结论 住院患者和家属对于护士角色的认知有一定的局限性,应进一步加强护患沟通,优化护理人力资源使用,努...     

认知行为疗法治疗难治性抑郁患者的效果及护理

目的探讨认知行为疗法治疗难治性抑郁患者的效果及护理方法。方法便利抽样法选择2009年10月至2010年9月在丽水市第二人民医院住院的40例符合中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)抑郁症诊断标准的患者。按入院先后顺序将患者分为观察组和对照组,每组20例。两组患者均采用5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药物治疗20周以上,并联合一种抗精神病药或情绪稳定剂,5-羟色胺再摄取抑制类抗抑郁药剂量相对保持固定(20～40mg/d)。对照组患者进行常规护理,观察组患者采用认知行为疗法及护理。连续治疗20周,采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depressive scale-17items,HAMD17)和抑郁自评量表(self-rating depressive scale,SDS)对两组患者进行调查。结果治疗前后,两组患者的HAMD评分的差异有统计学意义(均P<0.05);治疗第10周末、第20周末,两组患者HAMD评分的差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗前后,两组患者的SDS评分的差异有统计学意义(均P<0.05);治疗第10周末、第20周末,两组患者SDS评分的差异有统计学意义(均P<0.05)。经治疗20周...     

帕米膦酸二钠和唑来膦酸治疗非小细胞肺癌骨转移疗效和安全性比较

目的 评价伴骨转移的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者在接受帕米膦酸二钠和唑来膦酸治疗后的有效性和安全性.方法 2007年6月-2008年12月,74例伴骨转移的NSCLC,患者接受了双膦酸盐治疗,其中50例接受帕米膦酸二钠治疗,24例接受唑来膦酸治疗.帕米膦酸二钠90...     

基于共词分析的循证心血管可视化研究

目的通过关键词共现分析和作者共现分析的方式,研究国内外循证心血管领域的研究热点、学科分支和发展趋势。方法通过检索中国生物医学数据库和Medline数据库,分别收集相关研究文献,并提取关键词词频、作者发文数和核心研究单位,对核心关键词和核心发文作者建立共现矩阵,使用Ucinet绘制可视化网络图。结果成功得到核心关键词和核心作者可视化网络。中文可视化网络包括循证医学、治疗和护理3个方面,英文可视化网络包括evidence-based medicine、therapy和treatment outcome 3个方面。而在作者合作可视化网络中,国内作者合作关系较为松散,合作团体较小,国外作者合作关系较为紧密,合作团体较大。国内核心研究机构分布于循证研究重点高校,国外则以发达国家为主。结论国内循证心血管研究领域总体发展趋势较好,但较国外相比仍存在一些不足,需要进一步加强重点研究,调整研究规划。     

脑静脉窦血栓的影像学检查

目的评价脑静脉窦血栓形成(CVST)的影像检查方法。方法回顾性分析18例CVST患者的综合影像资料,18例均行常规CT和MRI平扫,6例行减影法多层螺旋CT脑静脉成像(MSCTV),13例行磁共振对比增强三维脑静脉减影法成像(3D CE-MRV),12例行DSA检查。结果 18例CVST患者中,经影像学检查发现上矢状窦CVST 8例,横窦2例,乙状窦4例,直窦2例,上矢状窦及乙状窦均受累2例。6例(33.3%)CT平扫可提供重要的影像表现,尤其是MSCTV更为直观。18例CVST患者MRI检查均可清晰显示脑静脉窦血栓形成导致的流空效应消失,静脉窦内出现各期血栓的不同信号,13例可见脑水肿、脑梗死、脑出血等间接征象。15例3D CE-MRV检查均发现CVST的血栓征象(静脉窦充盈缺损或中断)。12例行DSA检查均能获得明确诊断。结论 影像综合检查对CVST的早期发现、确诊及制订治疗方案具有重要价值。     

儿童急性髓系白血病DNMT3a基因突变的分析

随着新一代基因测序技术的发展,越来越多与肿瘤发生发展有关的基因被发现,比如最近发现的DNMT3a基因。此基因为急性髓系白血病预后判断提供了新的分子生物学标记。本研究探讨儿童急性髓系白血病患儿骨髓中DNMT3a基因的突变情况。选取就诊于中国医学科学院血液病医院儿童血液病诊治中心的57例儿童急性髓系白血病患儿,通过PCR直接扩增其骨髓细胞中DNMT3a基因全部23个外显子,并通过直接测序方法与野生型DNMT3a基因比对,检测DNMT3a基因的突变情况。结果表明,在57例患儿中未发现DNMT3a突变热点R882位点的突变,进一步分析其它位点也未发现任何突变。而在这些患儿中AML1/ETO突变10例,CBFB/MYH11突变3例,PML/RARa突变13例,FLT3/ITD突变5例,FLT3/TKD突变1例,既含有PML/RARa又含有FLT3/TKD突变2例。结论:DNMT3a基因虽然在成人急性髓系白血病患者中有着较高的突变率,且是预后不良的一个独立因素,但其突变率在儿童患者中很低,甚至没有突变。这提示儿童和成人急性髓系白血病的发生可能存在不同机制。     

326名实习护生职业态度及临床带教老师因素对其影响分析

目的了解护理专业实习生的职业态度现状,并分析临床带教老师因素对其职业态度的影响。方法采用护士职业态度量表和影响实习护生职业态度的临床带教老师因素量表对在武汉大学人民医院实习的326名护生进行调查。结果护生职业态度得分为(4.95±0.89)分,总体为中立偏积极;多元线性回归分析显示,护生受教育水平、学习护理的原因,以及临床带教老师的专业技术、以身作则是影响护生职业态度的独立因素(P<0.05)。结论护生总体职业态度中立偏积极,教师的专业技术、以身作则可以显著影响护生的职业态度。临床带教教师应不断加强自身建设,努力提升自我修养,具备扎实规范的理论知识和技能操作,促进护生职业态度水平的提升。     

2项检测对2型糖尿病并发糖尿病足的意义

目的通过分析2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)和生化检测指标,以探讨T2DM并发糖尿病足(DFU)发病的危险因素,为临床诊治提供指导。方法选取178例T2DM患者,其中78例为糖尿病足患者(DF组),100例为2型糖尿病患者无糖尿病足(DC组)。分别测定HbA1c和血压一般生化指标:同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白a[LP(a)]、载脂蛋白B(Apo B)和空腹血糖(FBG)等。然后比较两组各指标间的差异,采用Loges-tic分析具有差异的指标。结果 DC组和DF组Hcy、HbA1c和LP(a)等7项指标差异有统计学意义(P<0.05)。HbA1c(OR=2.01)和Hcy(OR=1.85)为T2DM患者发生足部溃疡的主要危险因素。结论在普通生化检测指标中Hcy及血浆HbA1c的检测对DFU的诊治最具指导意义。     

血清克隆性免疫球蛋白检查在慢性淋巴细胞白血病患者中的预后价值

目的 研究血清克隆性免疫球蛋白(Ig)在慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者中表达以及与CLL预后指标的相关性,探讨其在CLL患者预后中的意义.方法 全自动电泳仪及扫描仪分析并记录患者血清蛋白电泳和免疫固定电泳结果,定性Ig重链及轻链类型.利用速率散射比浊法定量测定Ig表达水平.结果 101例CLL患者中20例(19.8％)存在克隆性Ig,克隆性IgG、IgM和IgA的检出率分别为13例(12.9％)、7例(6.9％)和1例(1.0％),其中1例(1.0％)患者存在克隆性IgG和IgM双克隆,2例(2.0％)患者共表达轻链κ、λ.在Binet晚期和血清胸苷激酶1(TK1)高水平组,血清克隆性IgG发生率明显高于Binet早期组(P =0.032)和TK1正常水平组(P =0.013).同时发现,Binet晚期组、TK1高水平组和间期荧光原位杂交(FISH) del(11q22.3)阳性组中,血清克隆IgM发生率分别高于Binet早期组(P =0.037)、TK1正常水平组(P =0.017)和FISH del(11q22.3)阴性组(P=0.006).中位随访30(1～ 101)个月,66例患者诊断后接受化疗,统计发现血清克隆性Ig阳性组患者的无治疗生存(TFS)时间(2个月)较阴性组患者(15个月)短(P =0.024),其中血清克隆性IgM阳性组患者的中位TFS时间(1.5个月)较阴性组患者(15个月)短(P=0.013),但Ig和IgM阳性不是独立的预后因素.结论 部分CLL患者血清中存在克隆性Ig,血清克隆性Ig可成为判断CLL患者预后的指标.