光动力学疗法与局部化疗联合治疗进展期食管贲门癌

作应用光动力学疗法（ＰＤＴ）对进展期食管贲门癌５５例进行治疗，并对其中１５例联合应用内镜下局部注射抗癌药物。对每一患均先静脉滴注血卟啉衍生物（ＨＰＤ）５ｍｇ／ｋｇ，于用药后２４，４８和７２ｈ分别用波长６３０ｎｍ的铜蒸汽激光照射肿瘤部位。联合治疗组除ＰＤＴ治疗外，于每次光照前肿瘤局部注射５－Ｆｕ２５０～５００ｍｇ。结果：联合治疗组的近期显效率高于单纯ＰＤＴ组（Ｐ〈０．０５）。病例随访６～１６月，     

正常人及大鼠心脏内皮素转换酶的分布

目的:了解正常人和大鼠心脏各部分内皮素转换酶(Endothelin-conveerting en-zyme,ECE)的分布。方法:采用半定量RT-PCR法检测ECE mRNA表达,同时根据外源性的巨内皮素-1转变为内皮素-1的量判定ECE活性。结果:正常人心脏各部位心肌均存在ECE,ECEmRNA表达和活性的分布特点一致:心房显著高于心室,左、右心房间及左、右心室和室间隔间无显著性差异。大鼠的ECE mRNA表达和活性分布规律与人相似。结论:正常人和大鼠心脏各组分均存在ECE,且两者的分布规律相似。     

哈佛大学核心课程设置对我国护理教育的启示

阐述哈佛大学核心课程的设置及其发展过程,对照我国护理教育中存在的课程设置局限、师资薄弱等问题,提出国内护理教育应全面弘扬人文精神,加强学生广博知识的传授,真正重视学生综合素质与能力的培养.     

全身热疗法治疗晚期肝脏恶性肿瘤39例报告

目的 探讨全身热疗法（whole body hyperthermia，WBH）治疗肝脏恶性肿瘤的疗效及其对肝功能的影响。方法 采用WBH治疗肝脏恶性肿瘤患者39例，并对治疗前、后患者肝功能指标进行动态观察，分析该疗法对肝脏功能的影响，并通过分析治疗效果，初步评估该疗法的疗效。结果 ①WBH治疗不能手术切除的晚期肝脏恶性肿瘤患者的有效率为61．5％（24／39），60．0％（9／15）的患者AFP有不同程度下降，肿瘤疼痛缓解率达100％；存活期〉2年者占12．8％（5／39），〉1年者占59．0％（23／39），〉6个月者占76．9％（30／39）。②谷丙转氨酶于治疗后1～3d出现明显升高（P〈0．05），7d后下降并接近治疗前水平；谷草转氨酶于治疗后1d明显升高（P〈0．05），3～7d则下降并接近治疗前水平；白蛋白于治疗后1d出现下降（P〈0．05），但3d即已恢复；肝功能正常组总胆红素于治疗后第1～3d出现升高（P〈0．05），而肝功能异常组未观察到同样变化；转肽酶则无明显变化。结论 WBH能改善晚期肝脏恶性肿瘤患者的预后，提高生存质量，延长生存时间，但同时可造成患者肝功能一定程度的可逆性损害。     

超声检查在男性创伤性尿道狭窄诊断中的价值

目的探讨超声检查对男性创伤性尿道狭窄的诊断价值。方法对21例男性创伤性尿道狭窄患者进行超声检查,14例同时联合尿道造影检查,结果与术中所见进行对比分析。结果21例超声结果与术中所见一致。14例联合检查中,造影检查有2例前尿道狭窄漏诊,2例狭窄近侧结石未发现,2例正常后尿道误诊为狭窄,2例后尿道狭窄长度不能估计;2例会阴部瘘管造影清晰显示而超声显示不佳。结论超声在狭窄定位、长度测量、瘢痕范围估测及显示继发结石等方面优于造影,造影显示瘘管清晰,必要时两者应联合应用。     

手法复位夹板固定治疗Colles骨折

Colles骨折是腕部常见的损伤,是基层医院常见的骨与关节损伤,及时正确的整复固定及功能锻炼是治疗的关键。我院遵循动静结合、筋骨并重的原则,采用手法整复超关节夹板固定,早期合理地功能锻炼的方法治疗Colles骨折232例,效果满意,报告如下。1临床资料本组232例,男84例,女148例;     

Effect of environment on extremely severe road traffic crashes：retrospective epidemic analysis during 2000-2001

Objective: To make an epidemiological analysis of the effect of environment on extremely severe road traffic crashes (RTCs). Methods: Epidemiologic data of extremely severe RTCs associated with environmental factors, including weather, topography, road conditions and other traffic conditions in Mainland China during 2000-2001, were collected and analyzed. Results: ( 1 ) During 2000-2001, there were 3 365 extremely severe RTCs with 13 666 deaths, 12 204 injuries and a direct economical loss of 136 million RMB. ( 2 ) Most extremely severe RTCs occurred in fine weather days and in the daytime. The high occurrence sites were plain areas, horizontal and straight roads, Grade B and C roads, ordinary road segment, and asphalt, smooth and mixed roads. (3) Compared with other RTCs, extremely severe RTCs were more likely to happen under following conditions: on cloudy, snowing, misty and blustering days; in hill and mountainous areas; on crooked and sloping roads; on freeway, Grade A, B, and C roads; mixed roads; ordinary, bridge, narrow and transitional roads; sand and dirt-roads; without traffic control measures; night without lighting. (4) Extremely severe RTCs of mountainous area or crooked and sloping roads were most severe in terms of deaths and injures per crash. Conclusions: Extremely severe RTCs are closely related with environmental factors. Rational road programming, enhancing road establishment and improving road conditions are probably effective measures to reduce the road traffic injuries.     

多发伤患者外周血降钙素原及C反应蛋白的动态变化及意义

目的探讨多发伤患者外周血降钙素原(procalcitonin,PCT)与C反应蛋白(C reac- tive protein,CRP)的动态变化及其临床意义。方法将96例多发伤患者按照ISS、输血量的多少、有无MODS、感染、脓毒血症及预后情况进行分类,分别检测不同类别患者外周血PCT、CRP浓度。结果与对照组相比,多发伤患者PCT和CRP均明显升高,其峰值分别出现在伤后2 d (PCT),5,7 d(CRP)。发生MODS、感染及脓毒血症时,PCT和CRP均明显升高。此外,PCT还与患者ISS评分、预后和输血量具有相关性。结论联合检测PCT、CRP有助于多发伤患者伤情的诊治及预后判断,其中PCT较CRP更具有敏感性。     

术中输注氨基酸对硬膜外阻滞复合全麻开胸手术患者围术期体温的影响

目的评价术中输注氨基酸对硬膜外阻滞复合全麻食管癌和贲门癌手术患者围术期深部体温和代谢的影响。方法择期食管癌和贲门癌手术患者21例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为3组(n =7):从麻醉诱导开始至手术结束,分别静脉输注氨基酸混合液240kJ·h-1(AA组)、等容量乳酸钠林格氏液(LR组)、葡萄糖溶液240kJ·h-1(GLU组)。麻醉诱导前至术后2h每5分钟测定鼓膜温度,于麻醉诱导前即刻、手术开始后1h和术后1h检测指尖血糖,采用4分表法评价术后2h内寒战的发生情况,采用间接测热仪测定术前与术后氧耗。结果与麻醉诱导前即刻比较,术后30min LR组和GLU组氧耗降低,AA组氧耗升高(P<0.01),术后2h LR组、GLU组鼓膜温度降低(P<0.05),AA组差异无统计学意义(P>0.05);与LR组和GLU组比较,AA组术后2h内寒战发生例数减少(P< 0.05),术后30min氧耗增多(P<0.05),LR组与GLU组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外阻滞复合全麻开胸手术患者术中静脉输注氨基酸可通过提高基础代谢率,缓解围术期深部体温降低,减少术后寒战发生,而输注葡萄糖不产生此效应。