1—氰基—2—苯甲酰—1,2—二氢异喹啉的合成

采用1,1,2-三氯乙烷作溶剂,三乙胺作相转移催化剂合成了吡喹酮的重要中间体1-氰基-2-苯甲酰-1,2-二氢异喹啉。本法单耗低,产物质量好。Reissert 反应收率由文献报道的82%提高至90%。     

胃上部癌的经腹外科治疗

目的 提高胃上部癌外科治疗水平。方法 对94例胃上部癌采用了经腹正中切口或合并切除剑突及左第7～9肋弓软骨入路，行近端胃或全胃切除术。结果 全组病例发生吻合口瘘1例，食管断端癌残留3例和肺部感染8例，无肋软骨炎及胸膜损伤所致血气胸发生。结论 胃上部癌经腹入路暴露良好，创伤小，痛苦少，适用于食管无浸润或浸润小于1cm的胃上部癌的患者。     

306例冠状动脉旁路移植术临床分析

目的　总结冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的体会。　方法　回顾性分析 3 0 6例冠状动脉旁路移植术。男 2 49例 ,女 5 7例。应用体外循环 2 3 4例 ,非体外循环 72例。搭桥数 1～ 6支 人 ,平均 (3 .45± 1.2 5 )支 人。对手术方法、主要并发症和术后处理进行分析总结。结果　二次开胸 5例 (1.6% ) ,低心排综合征 10例 (3 .3 % ) ,应用IABP4例 (1.3 % ) ,肝功能不全 6例 (2 .0 % )。肾功能不全 7例 (2 .3 % ) ,反复发作房颤 2 3例 (7.5 % ) ,肺功能不全 6例(2 .0 % ) ,脑合并症 3例 (1.0 % ) ,胸腔积液 41例 (13 .4% )。死亡 7例 (2 .3 % ) ,其余病人康复出院。结论　合理的选择病人 ,成熟的手术技术 ,良好的心肌保护及术后处理的加强是提高冠状动脉旁路移植术疗效的重要措施。     

多层螺旋CT冠脉成像的临床应用

目的旨在评价多层螺旋CT(MSCT)在冠状动脉疾病诊断中的作用。方法57例患者,按心率≤60次/min、60～70次/min、>71次/min分成3组,行冠脉MSCT造影(MSCTA),将数据在回顾性心电门控下行最大密度投影(MIP)、容积重建(VR)和多平面重建(MPR),观察其对冠状动脉的显示,其中11例与选择性冠状动脉造影(SCA)对照。结果心率≤70次/min患者CT图像质量明显优于心率>70次/min组(P<0.001)。11例与相应的SCA比较,MSCTA诊断50%以上狭窄的敏感度、特异度、阴性预测值和准确度分别为88.9%、71.4%、86.7%和83.3%。结论MSCT能显示冠状动脉钙化和狭窄、进行冠脉支架术后评价。     

骨盆骨折合并出血性休克的救治

目的探讨骨盆骨折合并出血性休克的救治方法。方法回顾性分析2001年1月-2006年2月收治的85例骨盆骨折合并出血性休克患者的临床资料,根据AIS-ISS创伤评级标准评定伤情。结果本组患者ISS评分均大于16分,平均(33．3±15．5)分,成活60例,死亡25例,抢救成功率70．6％。结论骨盆骨折合并出血性休克的死亡率较高,死亡患者大部分发生在急诊抢救过程中,早期应用合理的抢救措施是降低死亡率的关键。     

Developmental changes of glutamate acid decarboxylase 67 in mouse brain after hypoxia ischemia

Objective To study the developmental changes of glutamic acid decarboxylase-67 (GAD-67, a GABA synthetic enzyme) in normal and hypoxic ischemic (HI) brain. Methods C57/BL6 mice on postnatal day (P) 5, 9, 21 and 60, corresponding developmentally to premature, term, juvenile and adult human brain were investigated by using both Western blot and immunohistochemistry methods either in normal condition or after hypoxic ischemic insult. Results The immunoreactivity of GAD67 was up regulated with brain development and significant difference was seen between mature (P21, P60) and immature (P5, P9) brain. GAD67 immunoreactivity decreased in the ipsilateral hemisphere in all the ages after hypoxia ischemia (HI) insult, but, significant decrease was only seen in the immature brain. Double labeling of GAD67 and cell death marker, TUNEL, in the cortex at 8h post-HI in the P9 mice showed that (15.6±7.0)% TUNEL positive cells were GAD67 positive which was higher than that of P60 mice. Conclusion These data suggest that GABAergic neurons in immature brain were more vulnerable to HI insult than that of mature brain.     

OCM入路微创全髋关节置换术的初步报告

目的介绍OCM入路微创全髋关节置换术(THA)的手术方法。方法2005年1月-2006年1月在对2具尸体、4个髋关节的OCM入路进行相关解剖学研究的基础上开展OCM入路微创THA 20例。手术从臀中肌前间隙进入切开关节囊,分段完成股骨颈截骨,使用特殊的髋臼锉和髋臼打入器安放髋臼假体;股骨侧手术时手术床后下方一半拆卸掉,患髋后伸和外旋且小腿置于消毒袋内,大转子周围关节囊广泛剥离后完成扩髓和股骨假体的安放。结果肥胖指数平均为27．4％的20例患者,皮肤切口长度平均为9．3 cm;术中平均出血130 mL,术后引流量80 mL;患者术后2-3 d下地活动。所有患者获得1-9个月(平均4．3个月)随访,15例已完全脱拐,行走正常;5例不满1个月,仍需扶拐行走。术后随访疼痛采用视觉模拟评分(VAS)由术前平均5．1分分别下降到3．6分(1个月)、1．7分(3个月)和0．8分(6个月)。发生血肿2例,X线检查见髋臼前倾过大2例,股骨假体型号偏小2例。患者髋关节功能Harris评分由术前平均45．4分提高到术后随访时平均88．4分。结论OCM入路微创THA切口小,完整保留臀中肌和关节囊,患者功能恢复快,住院时间短;它需要一个独立学习过程,并需要特殊器械的配合。     

大学生生涯规划及其对护理教育的意义

对大学生生涯规划及国内外研究状况进行综述，指出生涯规划对护理教育的意义，提出在高等护理教育中加强大学生的生涯规划将是我国护理教育的主要发展方向之一。     

6例肝内胆管粘液性囊腺瘤的外科诊疗

目的观察肝内胆管囊腺瘤的临床、影像、病理及外科治疗特点,探讨该病的诊疗方法。方法回顾性分析我院2003年4月~2005年12月收治的6例肝内胆管囊腺瘤病例的临床表现、影像特点及外科手术治疗效果。结果6例病人均为女性,平均年龄57.5岁;临床表现为右上腹肿物,上腹部胀满不适,上腹痛,黄疸,发热等;B超、CT表现为肝内囊性或囊实性占位。镜下囊壁内衬粘液柱状上皮,其中3例上皮下伴有卵巢样间质。肿瘤均全部切除,术后随访至2006年5月,病人全部存活,肝内肿块无复发。结论肝内胆管囊腺瘤多见于女性,上腹部不适是其主要临床表现,术前明确诊断较为困难。手术完整切除肿瘤是最佳治疗方案,可有效防止其复发。     

植入式心律转复除颤患者的护理及随访

目的总结植入式心律转复除颤器(ICD)安置术的护理。方法2001年7月~2004年6月给予13例ICD患者进行了护理及随访。结果术后有2例患者出现心律失常“风暴”,经处理后未再出现心室颤动。随访患者1~4年,均存活,未发生晕厥等并发症。结论术前重视患者的心理护理,术后密切观察病情,积极预防心律失常“风暴”,并做好ICD健康教育,是ICD手术成功的重要护理措施。