抗中性粒细胞胞浆抗体相关原发性小血管炎二例

抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关原发性小血管炎主要指显微镜下型多血管炎（MPA）、韦格纳氏肉芽肿（WG）、过敏性肉芽肿性血管炎（churg-strauss syndrome，CSS），ANCA相关坏死性新月体性肾炎（NCGN）则被认为是原发性小血管炎的肾脏局限型。以往儿科报道较少。今年我院收治2例报告如下。     

磁共振技术对新生儿青紫型先天性心脏病的诊断意义

近年来,随着心脏外科的发展,儿童先天性心脏病(简称先心病)的手术年龄越来越小,对于某些先心病如完全性大动脉转位等,在新生儿期手术治疗的效果远比新生儿期后手术治疗效果要好。新生儿先心病外科手术要求术前精确地显示心脏畸形的形态,这就对新生儿心脏影像诊断提出了很高的要求。超声心动图是新生儿心脏影像检查的首选方法,能很好地显示心内结构异常,但对于心外大血管异常和复杂性先心病有时还需要其他影像检查方法作为补充。心血管造影、多层螺旋CT、电子束CT和磁共振检查都能补充超声心动图的不足,但前3种检查方法患儿均需接受较大量…     

Primary cardiac hemangioendothelioma: a case report

Primary cardiac hemangioendothelioma is extremely rare.1-3 Up to now less than twenty cases have been reported in English literature, the data about this kind of cardiac tumors are scanty. In this report, a case of a huge hemangio-endothelioma that arose from the right atrium and was successfully resected is presented.     

抑癌基因DPC4在胃癌蛋白的表达及临床意义

目的:研究DPC4(SMAD4)蛋白在胃癌的表达及临床意义。方法:应用免疫组化SP法,对40例胃癌及20例癌周粘膜进行检测,并结合临床资料进行研究。结果:胃癌DPC4(SMAD4)蛋白的表达阳性率为75%(30/40),20例癌周粘膜内DPC4(SMAD4)蛋白均呈强阳性表达,两者比较差异有显著性意义(P<0.05)。DPC4蛋白在胃癌的表达与患者年龄、发生部位无关(P>0.05),而与临床分期、淋巴结转移、病理分级、肿物大小有关性(P<0.01)。结论:DPC4(SMAD4)蛋白的表达与胃癌的发生发展密切相关,对预后的判断有参考价值。     

农村试点卫生村住宅卫生现状的研究

目的：了解已建成的卫生村住宅卫生现状，为制定《卫生村建设与验收技术规范》提供依据。方法：采用问卷调查与现场测量、测定的方法。结果：被调查的卫生村一般卫生状况基本符合卫生要求，但村内公用基础卫生设施不足。居民宅基地户均面积166．61m^2人均43．17m^2建筑面积户均165．08m^2，人均42．92m^2，使用面积户均136．23m^2,人均35．50m^2。居民居住房间配置基本合理。居室内气温达标率较低，但水平温差和垂直温差符合卫生要求。气湿达标，气流基本符合卫生要求。结论：卫生村住宅卫生现状基本符合卫生学要求，需进一步加强对卫生村规划与建设技术指导。     

多种工作模式的踝关节活动器的研制

各种原因导致患者长期卧床后将引起严重的并发症:踝关节跖屈畸形。新型踝关节活动器以大扭矩、超低速电机为动力,结合定时控制电路,具有多种工作模式,能使踝关节在被动的情况下背伸20～30°,跖屈40～50°,并能根据患者的个体情况设置不同的运用角度与时间,且能根据需要进行缓慢、连续、往返式运动,这对那些踝关节不能或较难进行主动活动的病人防止踝关节跖屈畸形、踝关节僵硬的及下肢肌肉萎缩有良好的作用。     

影响核磁共振图像均匀度的因素和检定方法

图像均匀度指的是图像的均匀程度,它描述了MRI系统对体模内同一物质区域的再现能力。图像均匀度是衡量磁共振图像的重要指标,它直接影响到图像质量的好坏以及图像的诊断价值。本文就其检定方法以及影像均匀度好坏的因素进行论述。     

哮喘患儿生活质量与吸入糖皮质激素治疗的相关性分析

目的探讨吸入糖皮质激素(ICS)治疗哮喘对患儿生活质量、肺功能的改善情况与吸入治疗依从性的关系,并分析患儿不服从规范吸入治疗的原因。方法对具有应用ICS治疗指征并能完成填写儿科哮喘生存质量调查问卷(PAQLQ)和平行测量肺功能的83例患儿的资料作回顾分析,评估其生活质量、肺功能改善情况与吸入治疗依从性的关系。结果急性发作期,治疗组的FEV1(1秒钟用力呼气量)和PAQLQ评分均值在治疗前后有显著性差异(p<0.05);坚持治疗时间越长,改善越明显。对照组患儿在急性发作期治疗前后FEV1无改善(p>0.05),PAQLQ评分更低。治疗组与对照组的FEV1、PAQLQ评分均值都有显著性差异(p<0.05);非急性发作期,两组治疗前后的FEV1、PAQLQ评分均值无显著性差异(p>0.05)。结论坚持规范使用ICS治疗的哮喘患儿,其生活质量、肺功能改善比治疗不依从的患儿明显提高,发作时严重程度减轻。     

肺保护性通气策略在儿童急性呼吸窘迫综合征中的应用价值

Objective To assess the effect of lung protective ventilation on outcome of children with acute respiratory distress syndrome(ARDS).Methods Between January 1999 and December 2007,43 children with ARDS were enrolled from PICU of Shanghai Children's Medical Center and assigned to the protective-ventilation group(group A) or the conventional-ventilation group(group B).The patients in group A (from January 2004 to December 2007)received lower tidal volume(6～7 ml/kg) and high levels of positive end-expiratory pressure(PEEP),and optimal oxygenation was achieved by adjusting FiO2 and PEEP.The patients in group B(from January 1999 to December 2003) received relatively higher tidal volume(8～12 mL/kg) with lower PEEP(2～6 cm H2O),and optimal oxygenation was achieved by adjusting FiO2.Tidal volume,PEEP,arterial blood gas,mortality and the number of ventilator-free days were compared between the two groups.Results Since protective ventilation was adopted after 2004,tidal volume was significantly lower in group A[(7.09±1.66)ml/kg]as compared with that in group B[(9.82±2.31) ml/kg](P=0.001).PEEP was significantly higher in group A[(7.15±2.08) cm H2O]as compared with that of group B[(5.40 + 1.84) cm H2O](P=0.021).The mortality was 30.3% in group A and 60.0% in group B.The number of ventilator-free days were(10.88±8.84) d in group A and(8.40±10.86) d in group B.Although mortality was lower and number of ventilator-free days was greater in group A,no significant differences were found between the two groups(P＞0.05).Conclusion Lung protective ventilation may improve the outcome for pediatric patients with ARDS,however,larger trials are required before a definite conclusion can be reached.     

甘草酸二铵对关木通所致大鼠肾脏纤维化的影响

目的探讨甘草酸二铵对关木通所致大鼠肾脏纤维化的影响，为临床防治肾脏纤维化提供理论依据。方法将18只大白鼠随机分成3组，正常对照组、关木通组、甘草酸二铵与关木通联合组各6只。在实验前及实验第2，3，4，5，6周分别采血，测定血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血钾、血钠、血钙等生化指标以及Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)等放射免疫指标。第6周时处死动物取肾脏作组织形态学特殊染色检查。结果关木通组与联合组用药后血生化、放免指标均明显上升(P＜0.05或P＜0.01)。联合组与关木通组肾脏纤维化程度差异无显著性(P＞0.05)。结论甘草酸二铵对关木通所致的急、慢性肾损伤无明确的防治作用；血放射免疫指标(PCⅢ、HA、LN)可作为早期慢性肾间质纤维化的重要临床观察指标。