汪明德主任医师治疗崩漏经验

汪明德主任医师治疗崩漏有其独特的理论和用药。主张崩、漏分治:暴崩者止血截流为急务;漏下者虚实分治。     

尼尔雌醇和左炔诺孕酮对人成骨肉瘤 MG-63细胞株雌激素受体亚型的作用

目的：观察不同浓度的尼尔雌醇(NYL)和左炔诺孕酮(LNG)对人成骨肉瘤MG-63细胞株ERα和ERβ表达的作用，探讨旁分泌效应对ERα和ERβ基因表达的影响。方法：人成骨肉瘤MG-63细胞株分为（1）空白对照组：用含1% BSA无血清MEM培养液培养48 h；（2）阳性对照组：培养液中加入10-8 mol/L的17β-estradiol (E2) 培养48 h；（3）药物处理组：培养液中分别加入10-10，10-8，10-6 mol/L的NYL或LNG培养48 h；（4）药物处理+换液组：培养液中分别加入10-10 mol/L的NYL或10-8 mol/L LNG培养48 h，每12 h更换新的含有相应药物的培养液。用半定量RT-PCR检测各组细胞ERα和ERβmRNA的表达。结果：NYL及LNG均能诱导ERα和ERβ亚型mRNA表达上调，诱导ERαmRNA表达的最强作用浓度均为10-6 mol/L。NYL，LNG对ERβ mRNA表达最强作用浓度分别为10-10，10-8 mol/L。每12 h更换干预培养液对ERα表达无影响，但可抑制ERβ的表达。结论：NYL和LNG均可诱导MG-63细胞株ERα和ERβ mRNA表达上调，且2种亚型的表达存在相互制约关系；在NYL和LNG诱导ER亚型表达上调过程中ERβ的表达可能受到旁分泌作用的影响。     

电子教育资源整合综述

电子学习平台在依据用户特性提供合适的教育资源整合成高质量的课件上仍存在一些挑战,教育资源利用率低和不同电子学习平台上的教育资源交互不便等问题仍未完全解决.解决这些问题的一个办法就是高质量的教育资源整合.本文对教育资源整合中的几个关键性环节做了介绍,探讨了教育资源描述语言和教育资源整合中的知识表示问题,分析了几种教育资源开发方法,最后指出了今后教育资源整合的研究方向.     

三黄片专属性近红外定量分析模型的建立初探

目的:利用近红外漫反射光谱(NIRDRS)分析技术和化学计量学的方法对三黄片中的盐酸小檗碱进行无损、快速定量分析。方法:从全国不同生产企业中筛选出9家生产的三黄片为分析对象,用HPLC测定三黄片中的盐酸小檗碱含量,采用偏最小二乘法(PLS),光谱数据预处理方法为矢量归一化,谱段范围为6402.9～5596.8cm-1建立NIR光谱与HPLC测定值之间的多元校正模型,预测三黄片中盐酸小檗碱的含量。结果:36个样品经内部交叉验证建立预测模型,纯度范围为0.7133%～2.1880%,内部交叉验证均方差(RMSECV)为0.093%,决定系数为96.24;用16个样品进行外部验证,外部验证均方差(RMSEP)为0.127%,决定系数为92.41,外部验证预测值与HPLC测定值的相关系数为0.9673,预测值平均回收率为100.7%,RSD=5.63%,n=16。结论:该方法快速、简便,具有一定的专属性,可用于药品现场快速分析。     

阴道避孕环和避孕贴片的多中心比较——一项随机对照试验

虽然口服避孕药(OC)是最普遍应用的节育措施,但因需要每日服用,实际有效性远远低于其预期效能.     

2003-2005年积水潭医院烧伤感染常见细菌及耐药性分析

目的 了解笔者单位近期的烧伤感染细菌分布及耐药情况。方法 收集2003年1月-2005年12月从笔者单位492例烧伤住院患者创面分泌物、静脉导管、血液、尿液、粪等标本分离而得的菌株，对其菌种分布特点及耐药性进行分析。结果 送检标本中革兰阴性菌多于革兰阳性菌。革兰阳性菌292株，分离率最高者为金黄色葡萄球菌（16．7％），其中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌在金黄色葡萄球菌中占82．5％；革兰阴性菌372株，分离率较高的分别为铜绿假单胞菌（12．5％）、大肠埃希菌（11．1％）。3年中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对超广谱β内酰胺酶的耐药率分别为60．8％和42．9％。结论 笔者单位烧伤病区细菌耐药问题严重，仍需不断监测病区菌种变化及药物敏感情况，以有效地控制细菌感染和耐药菌株的播散。     

特殊病例近视眼的LASIK治疗

目的探讨部分相对禁忌证近视眼LASIK治疗的效果和安全性。方法使用鹰视准分子激光机和Moria旋转角膜板层刀对66例118只眼相对禁忌证近视者进行常规LASIK手术。高眼压症38例68只眼,瘢痕体质12例22只眼,弱视8例14只眼,精神疾病4例8只眼,哺乳期妇女4例8只眼,单眼者2例2只眼,糖尿病1例2只眼,甲亢1例2只眼。结果在6～30个月(16±9)个月的随访期内有97%眼达到或超过术前最佳矫正视力,术后裸眼视力曾达到1.0、1.2、1.5、2.0,眼数分别为13%、36%、46%、5%。无角膜感染、激素性高眼压、弥漫性层间角膜炎、角膜溶解和角膜瓣愈合延迟等严重并发症。68只高眼压症眼术后平均眼压为(14.2±2.45)mmHg,术后1年复查视野、杯盘比(C/D)无明显改变。12例瘢痕体质者术后无角膜瘢痕形成。14只弱视眼中,裸眼视力达到1.0以上8只眼,达到或超过术前最佳较正视力6只眼。结论LASIK相对禁忌证的近视患者,在一定条件下可以试行LASIK手术。     

DTI在急性缺血性脑卒中所致皮质脊髓束损伤中的应用研究

目的:利用DTI探讨急性缺血性脑卒中病人大脑白质纤维束各向异性特征和皮质脊髓束受损与肌力的关系。方法:对9例正常被试和9例急性期缺血性脑卒中病人进行常规MR T1WI、T2WI和DTI检查,对数据进行离线后处理,采用dTV.II软件处理,获得FA图及方向编码彩色(DEC)图,并重建双侧皮质脊髓束3D纤维束图。结果:在正常组双侧白质纤维束FA值无明显差异,重建FA值图与方向编码彩色图可显示大部分主要的白质纤维束。在脑卒中病人组梗死区FA值显著低于健侧,两侧相比差异有显著性意义(t=4.570,P<0.001)。病变侧皮质脊髓束受压、变形、移位、部分断裂,皮质脊髓束受累情况与肌力有相关性(rs=0.888,P<0.05)。结论:DTI可显示脑内白质纤维束的走行及分布,为大脑白质纤维束的研究开辟了新的广阔领域。DTI FA值图及DEC图可以显示卒中病人梗死区白质纤维的方向与各向异性程度。3D纤维束图可以更立体直观的显示锥体束状况,有利于探讨皮质脊髓束损伤程度与肌力的关系,对临床及判断预后有重要价值。     

刺五加注射液及抗凝剂对糖尿病足的早期干预治疗

目的观察刺五加注射液及抗凝剂(潘生丁、肠溶阿斯匹林)对糖尿病足早期干预治疗的影响。方法将符合1999年WHO诊断标准的100例糖尿病合并早期足病变的患者分为两组:干预治疗组50例,对照组50例。在控制血糖、血压、糖尿病教育的基础上,干预组予以静滴刺五加注射液及口服抗凝剂(潘生丁、肠溶阿斯匹林)治疗,对照组为口服VitB1、VitB6、复方丹参片治疗。观察治疗前后两组患者足背动脉搏动、皮肤颜色、温度,痛、温、触觉等相关指征,血糖、HbA1c、血TG、TC、HDL-C,及血流变学、眼底病变、心脑血管事件发生率等。结果干预组糖尿病足病变治疗好转率高,恶化发展率低,心脑血管事件发生率少。血脂、血流变学、下肢血管多普勒彩超及眼底病变等好转改善明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论刺五加注射液及抗凝剂(潘生丁、肠溶阿斯匹林)对糖尿病足病变的早期干预治疗疗效显著,有重要的临床意义。     

Cajal间质细胞在先天性巨结肠和巨结肠同源病结肠中的分布研究

目的研究先天性巨结肠（Hirschsprung’s disease，HD）和巨结肠同源病（allied Hirschsprung’s disease，AHD）肠壁内Cajal间质细胞（interstitial cells of Cajal，ICCs）的分布状态，探讨HD和AHD的发病机制。方法选择确诊为HD和AHD的患者各20例，取巨结肠根治术吻合口远端的全层肠壁作为实验组，另取16例正常结肠标本作为对照组。用鼠抗人c—kit单克隆抗体（CD117）标记ICCs，Image Pro-Plus图像分析系统检测ICCs。结果对照组中大量ICCs分布在肌间神经丛周围和环纵肌层内，ICCs包绕神经丛周围，肌层间ICCs连续分布；HD组远端肠管中肌层间和各肌层内ICCs明显减少甚至缺如，与对照组比较差异有统计学意义，P〈0．01；AHD组远端肠管中神经丛大小不一，ICCs分布差异大，大多数神经丛区ICCs减少，环肌层内ICCs明显减少，与AHD组和对照组比较差异有统计学意义，P〈0.01。HD组远端结肠中ICCs减少比AHD组显著，差异有统计学意义，P〈0．01。结论HD、AHD病变肠管中除了神经节细胞的异常外，同时存在ICCs异常；ICCs在HD和AHD的分布不同可能与两者临床症状差异有关；肠管中ICCs数量可能与临床症状及预后有一定关系。