“诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热”的临床应用

分析《内经》病机十九条"诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热"的经文涵义,结合验案探讨本条经文的临证应用,提高应用经典理论指导临床辨治的能力。     

中西医结合治疗子宫肌瘤疗效和安全性分析

目的探讨桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效和安全性。方法浙江省台州医院妇产科于2012年2一11月共收治子宫肌瘤患者543例,按照治疗方法分为观察组和对照组,观察组给予桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗,对照组给予米非司酮治疗。两组3个月为1个疗程。治疗2个疗程后对两组患者临床症状、子宫和肌瘤体积、血清性激素水平、血液流变学及不良反应等方面进行比较。结果对照组和观察组治疗后子宫和肌瘤体积与血清性激素较治疗前明显减少（P〈0．05）。治疗后观察组子宫和肌瘤体积与血清性激素较对照组下降更显著（P〈0．05）。对照组和观察组治疗后血清性激素水平和血液流变学指标较治疗前明显下降（P〈0．05）。治疗后观察组血清性激素水平和血液流变学较对照组下降更明显（P〈0．05）。对照组和观察组不良反应的发生率比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤疗效显著,且不良反应发生率低,值得临床推广使用。     

青少年特发性脊柱侧弯患者影像学锁骨水平的临床意义

目的评估青少年特发性脊柱侧弯（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）患者肩部影像学锁骨水平的临床意义。方法选取2010年6月-2011年12月在我院接受治疗的连续120例主胸弯AIS患者,取自然站立位脊柱全长后前位X线片及背部外观照,分别量取锁骨水平参数（包括锁骨角、锁骨差）和外观肩高。将锁骨水平参数与外观肩高分别进行相关分析及参数间差值比较,并应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）对锁骨水平参数进行肩部平衡诊断价值的评估。结果锁骨差与外观肩高相关,r=0.86（P〈0.05）;锁骨角与外观肩高相关,r=0.73（P〈0.05）;10%患者锁骨差与外观肩高存在差别;应用锁骨角和锁骨差进行肩部平衡诊断的ROC曲线下面积（area under curve,AUC）均〈0.9,提示不具有较高的诊断价值。结论锁骨水平与外观肩高显著相关,但不能准确反映患者肩部平衡情况,医师需通过其他资料全面了解患者肩部畸形情况。     

准分子激光原位角膜磨镶术后散光增大的变化及处理时机

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后散光增大的变化及处理时机.方法 选择2009年7月～2013年7月乐清市第三人民医接LASIK术后散光值增大的近视患者20例（38眼）为研究对象,检测并比较患者LASIK手术前后裸眼视力、最佳矫正视力、角膜后散光度、角膜前散光度以及术后1、3、6个月平均散光状况.结果 ①LASIK手术前后等效球镜[（-6.13±2.92）D比（0.44±0.34）D]、散光值[（0.94±0.42）D比（0.23±0.17）D]、角膜中央厚度[（533.29±27.19）mm比（455.08±22.39）mm]及角膜后表面平均屈光力[（-6.53±0.32）D比（-6.95±0.38）D]比较,差异均有高度统计学意义（P＜ 0.01）.②LASIK术后角膜后表面3mm区散光值[（0.53±0.19）D]高于术前[（0.42±0.17）D],差异有统计学意义（P＜0.05）;手术前后5 mm区散光值相比,差异无统计学意义（P＞0.05）.③LASIK术后角膜前表面3 mm区散光度[（1.18±0.55）D]及5mm区散光度[（1.23±0.71）D]均低于术前[（1.58±0.62）、（1.54±0.52）D],差异均有高度统计学意义（P＜0.01）.④后1、3、6个月全眼散光度及角膜散光度与术前比较,均显著增加,差异有高度统计学意义（P＜0.01）;术后1、3、6个月全眼轴向及角膜轴向与术前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 LASIK术后出现散光度增大的主要原因在于角膜基质床泪液分泌过多以及角膜瓣发生水肿,术后6个月内角膜散光度及轴位未发生明显变化,是处理的最佳时机.     

人白细胞介素-36α蛋白的二级结构及其B细胞抗原表位的预测

目的预测并分析人白细胞介素-36α蛋白的二级结构及其潜在的B细胞抗原表位。方法以人IL-36α蛋白的氨基酸序列为基础,采用生物信息软件和互联网服务器预测人IL-36α蛋白的二级结构及其亲水性、可及性和柔韧性,根据预测结果综合分析IL-36α蛋白可能的B细胞抗原表位。结果IL-36α蛋白潜在的B细胞抗原表位位于N端8～12、33～38、111～116和143～149氨基酸区段。结论预测了IL-36α蛋白的二级结构和B细胞抗原表位,为进一步研究IL-36α的生物学活性部位及利用合成肽制备抗IL-36α的多克隆抗体提供了理论依据。     

纠正千古谬误：中医“脾”在解剖学上对应的脏器非脾非胰而是肝!

作者前已提出中医藏象实质细胞生物学假说,认为中医藏象的实质在于细胞和亚细胞结构。＂五藏＂其实是细胞的＂五脏＂,细胞的＂五脏＂是细胞的五个不同功能系统,可以落实为不同的亚细胞结构,即线粒体——中医之＂脾＂,染色体——中医之＂肾＂,配体-受体-信号转导系统——中医之＂肝＂,细胞膜——中医之＂肺＂,离子通道——中医之＂心＂。在五脏之中,心主行血,肺主呼吸,肾主水液,都有一个解剖学上宏观的实体脏器能与之功能相符。那么,中医之＂脾＂,究竟有无与之相对应的实体脏器？我们说,有。但非脾（spleen）、非胰（pancreas）,是肝（liver）!其理由有五：（1）肝细胞的线粒体数目比所有其他种类细胞都多;（2）中医古医书中有把肝当作＂脾＂的证据;（3）在解剖结构上,肝与消化道的血管的紧密联系;（4）在功能上,肝在消化系统（广义的中医之＂脾胃＂）和物质代谢（＂水谷精微的运化＂）中居于中心地位;中医＂脾＂最主要的也是最根本的功能——＂运化水谷精微＂,不折不扣地是由肝脏来完成。     

人外周血细胞线粒体DNA中存在特大片段缺失突变

了解线粒体ＤＮＡ大片段缺失突变及其意义。方法采用６种方法提取人外周血细胞ＤＮＡ,,其中１种方法先分离线粒体,再抽提线粒体ＤＮＡ。以得到的人外周血细胞ＤＮＡ为模板进行ＰＣＲ扩增,其产生经琼脂糖凝胶回收后与ｐＧＥＭ－Ｔ载体连接、转化、测序。结果６种方法抽提ＤＮＡ进行ＰＣＲ扩增后,产物电泳行为相同,发现人血细胞线粒体ＤＮＡ存在１３１６２ｂｐ特大片段缺失突变。结论此缺失首首发现的,经测序证明为人线粒体ＤＮ     

经导管室间隔缺损封堵术后左心室收缩功能近、中期变化

目的通过经胸超声心动图（TTE）评价室间隔缺损（VSD）封堵术后左心室收缩功能近、中期变化。方法对该院30例成功施行VSD封堵术治疗患者进行研究。所有患者术前3d内、术后3d、术后3月和术后6月分别进行TTE检查，测量左室舒张末期内径（LVEDD）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室每搏量（LVSV）、左室射血分数（LVEF）和左室短轴缩短率（LVFS）。结果VSD封堵术后LVEDD、LVEDV、LVESV和LVSV逐渐减少；LVEF和LVFS封堵术后3d、术后3个月和术后6个月较术前下降，而术后3个月、术后6个月与术后3d比较无明显差异。结论VSD封堵术后，伴随左室扩张得到纠正。代偿增强的左心室收缩功能逐渐恢复正常。     

诱发型代谢综合征动物模型的研究进展

为探索代谢综合征相关新药开发和药物评价研究的合适方法提供依据。本文综述了近年来诱发型代谢综合征动物模型的研究进展。我们得出结论以高脂摄入为主要特征的代谢综合征动物模型是相对理想的动物模型,但不同的实验动物使用什么高脂饲料配方更适宜于成模,尚有待进一步的研究和评价。     

广东省揭阳市2016—2020年外环境禽流感病毒监测

目的 了解揭阳市外环境禽流感病毒动态分布情况和流行特点,评估人感染禽流感病毒的风险,为人禽流感防控提供科学依据。方法 按随机抽样的方法,对揭阳市2016—2020年5个县（市、区）禽类市场进行相关标本采集,用实时荧光定量（RT-PCR）对标本进行流感病毒A型检测,阳性标本再进行H5N6、H7N9、H9N2亚型禽流感病毒核酸检测。结果 揭阳市2016—2020年共采集外环境标本1 798份,甲型流感病毒（FluA）阳性标本660份,阳性率为36.71%;其中H5N6、H7N9、H9N2亚型阳性率分别为1.61%、1.28%和21.91%。普宁市和惠来县的外环境禽流感病毒阳性率较高,分别为54.14%和51.43%。揭西县的外环境禽流感病毒阳性率最低,为4.84%。不同类型标本检测阳性率最高为清洗禽类污水（47.09%）。结论 揭阳市禽类市场外环境中存在H5N6、H7N9、H9N2及多种亚型混合的禽流感病毒污染,禽流感病毒流行区域较广,存在感染人的风险,应继续加强外环境禽流感实时监测和城乡禽类市场卫生监管。