人脑胶质瘤中P53和VEGF 的表达及意义

目的 探讨胶质瘤组织中血管内皮生长因子(VEGF)和P53蛋白的表达及其临床意义。方法 应用免疫组织化学技术对50例胶质瘤组织进行P53、VEGF表达的检测。结果 P53、VEGF的表达均随胶质瘤病理级别的升高而升高。Ⅰ～Ⅳ级病理分级中P53阳性率分别为22．22％(4／18)，65％(13／20)，75％(9／12)；VEGF阳性率分别为27．78％(5／18)，90％(18／20)，100％(12／12)。P53、VEGF的表达均与胶质瘤病理分级显著相关(P＜0．01)，P53和VEGF阳性表达符合率为76％(38／50)，两者的表达有显著性相关(P＜0．01)。结论 P53和VEGF蛋白的表达是判断胶质瘤生物学行为的重要指标；胶质瘤组织突变的P53基因可上调VEGF的表达，促进血管生成，进而影响胶质瘤的进展。     

原发性十二指肠恶性肿瘤的影像学诊断

目的 探讨X线、CT及血管造影对原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断价值及鉴别诊断。资料与方法 回顾分析经手术和／或病理证实的46例原发性十二指肠恶性肿瘤的l临床及影像学资料，46例全部作过十二指肠气钡双对比造影，并有13例作低张十二指肠插管造影；28例作CT检查；11例作数字减影血管造影。结果 胃十二指肠双对比造影及低张十二指肠插管诊断十二指肠癌24例；平滑肌肉瘤6例；恶性淋巴瘤4例。诊断总符合率为73．91％(34／46)。误诊率为17．39％(8／46)，漏诊率为8．7％(4／46)。CT检查28例，确诊十二指肠癌4例，平滑肌肉瘤7例。误诊为腹腔脓肿2例，平滑肌瘤6例，腹腔恶性肿瘤9例。诊断符合率为39．29％(11／28)，误诊率为60．71％(17／28)。血管造影11例，9例检出病变，6例确诊为十二指肠恶性肿瘤，3例误为良性肿瘤，2例未发现明显肿瘤血管。确诊率为54．55％(6／11)，误、漏诊率分别为27．27％(3／11)、18．18％(2／11)。结论 胃十二指肠气钡双对比造影是发现十二指肠恶性肿瘤最简单易行的方法，它和胃镜配合能得到病理学诊断。低张十二指肠插管造影对重度肠腔狭窄或阻塞患者显示病变范围起补充作用。CT能显示管外型恶性肿瘤的软组织块影及管壁破坏和有无淋巴结肿大。血管造影能根据血供来源明确钡餐难发现、CT仅显示与肠管无明显联系的平滑肌肉瘤，并可进行栓塞IE血治疗。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射美容的临床与组织学评估

目的　探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射后并发症的临床与组织学特点。方法　对 1998年至 2 0 0 3年接诊的 5 2例在外院注射了聚丙烯酰胺水凝胶 ,并引起并发症患者的临床资料进行了总结与组织学研究。为了便于比较 ,另选 12例 1988年～ 1994年期间接受液态硅胶注射的患者取出的组织病理切片与之对照研究。结果　聚丙烯酰胺水凝胶注射后并发症以局部硬结最多见 ,而且多发生在注射后 1～ 2年左右时间里。人体组织对注射的聚丙烯酰胺水凝胶的反应为多核异物巨细胞增生 ,并形成肉芽肿。与液态硅胶比较 ,注射的聚丙烯酰胺水凝胶引起组织的淋巴细胞反应弱 ,材料周围的纤维包膜较薄。机体内长期存留的聚丙烯酰胺水凝胶可能会引起局部组织变性反应。结论　聚丙烯酰胺水凝胶作为软组织填充剂的安全性需要进一步研究。     

境外医院领导体制概述

介绍了境外部分国家和地区的医院类型、政府在医院管理中的职能和有关医院领导体制的基本情况,侧重介绍了医院最高领导机构和决策者的组成和特征。指出:要转变政府职能,强调医院的自主经营和自主管理,医院的发展需要有一支高效率、高管理水平的医院领导队伍。     

Optical Pretargeting of Tumor with Fluorescent MORF Oligomers

Objective Pretargeting with radioactivity has significantly improved tumor to normal tissue radioactivity ratios over conventional antibody imaging in both animal studies and clinical trials. This laboratory is investigating DNA analogues such as phosphorodiamidate morpholinos (MORFs) for pretargeting using technetium-99m (^99mTc) for detection. However, the unique properties of fluorescence activation and quenching combined with oligomers with their unique properties of hybridization may be particularly useful when used together for pretargeting with optical detection. The use of linear fluorophore-conjugated oligomer duplexes have been little used in animals, and to our knowledge, have not previously been considered for pretargeting applications. Methods A MORF/cDNA pair was selected such that when hybridized, the fluorescence of the Cy5.5-conjugated 25 mer MORF (Cy5.5–MORF25) is inhibited with a BHQ3-conjugated 18 mer complementary DNA (BHQ3–cDNA18). The short BHQ3–cDNA18 was selected to dissociate in the presence of a long cMORF25 in the pretargeted tumor, thus releasing the inhibitor from the Cy5.5 emitter. In this manner, the Cy5.5 fluorescence will be inhibited everywhere but in the target. The dissociation was first examined in vitro by adding the duplex to the cMORF25 both in solution and immobilized on polystyrene microspheres and by surface plasmon resonance (SPR). Thereafter, biotinylated cMORF25 immobilized on streptavidin polystyrene microspheres were administered intramuscularly in one thigh of hairless SKH-1 mice as target while an identical weight of the identical microspheres but without the cMORF25 was administered in the contralateral thigh as control. The animals then received IV the Cy5.5–MORF25/BHQ3–cDNA18 duplex or equal molar dosage of single-chain Cy5.5–MORF25 and were imaged. Results The SPR studies showed that the immobilized cDNA18 rapidly captured the flowing MORF25 to provide a duplex with a slow dissociation rate constant. Furthermore, when cMORF25 was next allowed to flow over the now immobilized duplex, the cDNA18 was unable to prevent dissociation of the heteroduplex and the formation and release of the cMORF25-MORF25 homoduplex. Images of animals obtained soon after receiving the Cy5.5–MORF25 singlet showed intense whole body fluorescence obscuring the target thigh. However, only 5 minutes after receiving the Cy5.5–MORF25/BHQ3–cDNA18 duplex, the target thigh was clearly visible along with only the kidneys. Conclusions This first study of optical pretargeting provides a proof of concept that oligomer pretargeting found to be useful with radioactivity detection is applicable with fluorescent detection as well. In addition, our results demonstrate that by using linear oligomers for optical pretargeting, chain lengths (and base sequences) may be manipulated to provide duplexes with stabilities and fluorescence inhibition optimized for pretargeting and other in vivo applications of optical imaging.     

胆胰肠结合部术中损伤的合理治疗方式

胆胰肠结合部损伤是指胆道探查术中因各种原因所致的胆总管下段和(或)胰腺、十二指肠的损伤.可造成胆汁、胰液、十二指肠液的漏出且互相混合,激活形成腐蚀性极强的消化液,引起腹膜后的严重感染,甚至危及患者生命,临床处理非常棘手.     

在急救中心开展多发伤一体化救治分析

目的 探讨提高多发伤救治成功率的措施。方法 回顾性总结2002年6月～2003年6月间中山市急救中心开展多发伤救治的效果，分析多发伤一体化救治的模式和关键点。结果 共收治135例，抢救成功107例，成功率79．3％；死亡28例，死亡率20．7％。结论 (1)住急救中心实施多发伤一体化救治是提高其成功率的有效途径，也是多发伤救治的发展趋势，(2)在急救中心实施多发伤一体化救治的模式：急救中心设立创伤中心、建立成套的创伤急救体系，培养高素质专业人员．多发伤的诊治由急救中心医师实施或组织实施。(3)严重多发伤救治的关键点：抓好院前、院内急救——抢救生命；开展急诊手术——尽早修复损伤器官，消除致死致残因素；重视重症监护及治疗——进一步治疗原发损伤，保护各脏器功能，促进机体恢复，防止并发症。     

钛表面烤瓷的预氧化处理工艺研究

目的：考察预氧化处理工艺是否适合钛－瓷修复。方法：采用剪切实验法测试在未预氧化处理（Ｒ１），３００℃（Ｒ２）、５００℃（Ｒ３）及７００℃（Ｒ４）预氧化处理时钛－氧化处理时钛－瓷结合强度，并用金、相显微镜及电子探针分析各组的钛－瓷界面状况。结果：Ｒ１、Ｒ２、Ｒ３及Ｒ４各组剪切强度值分别为５０．２５±６．５２ＭＰａ、４４．６７±７．０８ＭＰａ、２７．６９±５．２７ＭＰａ和２２．５１±４．９０Ｍｐａ。界面分析表明，各组钛与瓷界面结合紧密、无裂隙，并存在元素扩散带，不同的是各组元素扩散带宽度不一，其规律是Ｒ１＜Ｒ２＜Ｒ３＜Ｒ４。结论：预氧化处理工艺不适合钛－瓷修复。     

肾移植2,3,5年患者的免疫抑制用药分析

目的：分析肾移植后免疫抑制剂对长期存活的影响，寻找移植后不同时间合适的免疫抑制用药方案及其用药剂量。 方法：对肾移植一年以上、肾功能正常的４９７例患者进行５年连续随访。根据移植后２、３、５年的不同免疫抑制用药将患者分为三联、二联、传统二联治疗三组。统计各组的排异发生率，排异和无排异患者免疫抑制用药的种类、剂量及ＣｓＡ浓度，对排异患者追踪排异发生前１２个月内的药物更动情况。 结果：肾移植后２、３、５