Hypoosmolare Hyponatri?mie als Leitsymptom bei Hypothyreose

Zusammenfassung Anamnese und Diagnostik: Ein 75-jähriger Patient wies neben unspezifischen anamnestischen Symptomen (Appetitverlust, Merkfähigkeitsstörung und Muskelschwäche) klinisch diskrete Beinödeme, abgeschwächte Muskeleigenreflexe und eine deutliche Gedächtnisstörung auf. Aufgrund einer euvolämischen, laborchemisch hypoosmolaren Hypoatriämie und eines Urinnatriums im Normbereich wurde als Arbeitsdiagnose von einem Syndrom der inadäquaten ADH-Sekretion (SIADH) ausgegangen. Während sich weder in der Anamnese noch in den folgenden Untersuchungen eine dem SIADH zugrunde liegende Pathologie eruieren ließ, ergab sich in den weiteren Laboruntersuchungen der Befund einer ausgeprägten Hypothyreose. Die Hyponatriämie bei Hypothyreose spiegelt eine Komponente der renalen Funktionsstörung bei Schilddrüsenhormonmangel wider. Therapie und Verlauf: Nach Flüssigkeitsrestriktion und Hormonsubstitution erreichte der Patient schnell normale Natriumwerte und zeigte eine deutliche Besserung seiner kognitiven Fähigkeiten. Schlussfolgerung: Als Schlussfolgerung aus dieser Kasuistik wird Zurückhaltung bei der Diagnose eines SIADH empfohlen, bevor nicht eine sorgfältige Untersuchung des Nebennieren- und Schilddrüsenhormonstatus erfolgt ist. Abstract Case History and Diagnosis: A 75-year-old male patient presented with a history of anorexia, muscle weakness, and increasing memory loss. He had mild pedal edema and decreased deep tendon reflexes. As the laboratory tests showed hypoosmolar hyponatremia and urinary sodium within the normal range, a syndrome of inappropriate ADH secretion (SIADH) was presumed. While neither the medical history nor any of the diagnostic procedures revealed any underlying pathology explaining the SIADH, laboratory tests showed significant hypothyroidism. Hypothyroid states are associated with significant changes in renal function, one of which is hypoosmolar hyponatremia. Treatment and Course: Treatment included fluid restriction and hormone substitution and resulted in a quick correction of the hyponatremia and a clear improvement of the patient's cognitive function. Conclusion: It is concluded that the diagnosis of SIADH should only be made after thorough investigation of the adrenal and thyroid hormone status.     

Treatment of an Amalgam Tattoo with a Q-Switched Alexandrite (755 nm) Laser

BACKGROUND: Amalgam tattoos result from deposition of metallic particles (eg, silver, mercury, copper, zinc, and tin) into the oral mucosa. Their clinical and histologic appearance is similar to that of decorative tattoos. OBJECTIVE: To describe the successful use of a Q-switched alexandrite laser for removal of an amalgam tattoo. MATERIALS AND METHODS: An amalgam tattoo on the buccal mucosa and gingiva was treated with a QS 755 nm alexandrite laser. Three treatments were delivered at 8-week time intervals (average fluence = 6.8 J/cm2). RESULTS: Significant lightening of the tattoo was achieved after each of the three treatments without adverse sequelae. CONCLUSION: Q-switched alexandrite laser irradiation can safely and effectively eradicate amalgam tattoos.     

Klinische Pr?sentation und Prognose von Hirnstamminfarkten Eine Auswertung der Schlaganfall-Datenbank der Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe Eine Auswertung der Schlaganfall-Datenbank der Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe

Angesichts der vielf?ltigen klinischen Klassifikationssysteme und Syndrome fehlt bislang ein repr?sentativer überblick über ?tiologie und Prognose von Hirnstamminfarkten. Aus der Deutschen Schlaganfall-Datenbank untersuchten wir daher 455 Patienten mit bildmorphologisch nachgewiesenem, akuten Hirnstamminfarkt im Vergleich zu Patienten mit anderer Infarktlokalisation. Durch Nachbefragung der Patienten nach 3 und 12 Monaten wurden au?erdem das funktionelle Ergebnis sowie die Reinsultrate erhoben.     

The Frictional Behavior of Coated Guiding Archwires

Background: The vast range of orthodontic wires made of different alloys makes it increasingly difficult for orthodontists to judge them. Coated orthodontic wires form a group of innovative guiding archwires. Material and Methods: In the present in vitro study the frictional behavior of eight coated wires of different dimensions was investigated in archwire-guided canine retraction in the upper jaw. For this purpose five superelastic nickel titanium alloy wires (Titanol^/reg; Low Force River Finish Gold and Gold 2: Forestadent^®, Pforzheim Germany; Titanol^® Superelastic tooth Sentalloy Ionguard™: GAC, Central Islip, NY, USA; NITI Imagination™: GAC, Central Islip, NY, USA), two #-titanium wires (TMA^® Low Friction Ionguard: Ormco, Glendora, CA, USA; TMA^® Low Friction Ionguard Purple: Ormco, Glendora, CA, USA) and one steel wire (Stainless steel Imagination™: GAC, Central Islip, NY, USA) were selected. The coatings were made of Teflon^® or polyethylene, and by ion implantation. Three uncoated archwires (Rematitan^® Lite Dimple; Dentaurum, Pforzheim, German; Titanol^® Low Force River Finish: Forestadent^®, Pforzheim, Germany; BioForce Sentalloy™: GAC, Central Islip, NY, USA) were used for comparison purposes. The force losses due to friction were measured using the Orthodontic Measurement and Simulation System (OMSS). Results: The results indicated that all coatings can reduce frictional losses compared with an uncoated reference wire by the same manufacturer. Measured frictional losses ranged from 48.3-6.1% with the Teflon^® coatings reducing the frictional losses to less than 10% in some cases. Conclusion: An unequivocal correlation between the surface roughness and frictional forces of the wires could not be verified by scanning electron microscopy. Zusammenfassung Hintergrund: Die Vielzahl an orthodontischen Drähten aus diversen Legierungen macht es die Kieferorthopäden immer schwerer, sie zu beurteilen. Eine Gruppe von neu angebotenen Führungsbögen stellen die beschichteten orthodontischen Drähte dar. Material und Methode: In der vorliegenden In-vitro-Studie wurde das Reibungsverhalten von acht beschichteten Drähten unterschiedlicher Dimension bei den bogengeführten Eckzahnretraktion im Oberkiefer untersucht. Neben fünf Nickel-Titan-Drähten (Titanol^® Low Force River Finish Gold und Gold 2: Fa. Forestadent^®; Titanol^® Superelastic zahnfarben: Fa. Forestadent^®; BioForce Sentalloy Ionguard™: Fa. GAC; NiTi Imagination™: Fa. GAC) wurden zwei #-Titan- (TMA Low Friction Iongard: Fa. Ormco; TMA Low Friction Ionguard Purple: Fa. Ormco) und ein Stahldraht (Stainless Steel Imagination™: Fa. GAC) ausgewählt. Die Beschichtungen bestanden aus Teflon^®, Polyethylen oder Ionenimplantation. Als Referenz wurden drei unbeschichtete Drähte (Rematitan^® Lite Dimple: Fa. Dentaurum; Titanol^® Low Force River Finish: Fa. Forestadent^®; BioForce Sentalloy™: Fa. GAC) in die Untersuchung einbezogen. Die Reibungsverluste wurden mit dem Orthodontischen Mess- und Simulations-System (OMSS) bestimmt. Ergebnisse: Die Ergebnisse zeigten, dass alle Beschichtungen, verglichen mit einem unbeschichteten Referenzdraht desselben Herstellers, eine Reduktion der Reibungsverluste bewirken. Die gemessenen Reibungsverluste lagen zwischen 48,3% und 6,1%, wobei bei Teflon^®-Beschichtungen der Reibungsverlust zum Teil auf unter 10% sank. Schlussfolgerung: Ein eindeutiger Zusammenhang zwischen der Oberflächenrauheit und den Friktionswerten der Drähte konnte anhand von rasterelektronenmikroskopischen Aufnahmen nicht bestätigt werden.