α‐Actinin‐4 is involved in the process by which dexamethasone protects actin cytoskeleton stabilization from adriamycin‐induced podocyte injury

Aim: Glucocorticoid therapy has been used in childhood nephrotic syndrome since the 1950s, where the characteristic change is effacement of the actin‐rich foot process of glomerular podocytes. Recent studies have shown that glucocorticoids, in addition to their general immunosuppressive and anti‐inflammatory effects, have a direct effect on podocytes, regulate some apoptotic factors, and increase the stability of actin filaments. However, the precise mechanism(s) underlying the protective effects of glucocorticoids on podocytes remain unclear. It is known that adriamycin (ADR) can induce podocyte foot process effacement and trigger massive proteinuria in rodent models. However, few reports have examined the direct role of ADR in podocyte actin rearrangement in vitro. In this study, we investigated how ADR directly induced podocyte actin cytoskeleton rearrangement and further analyzed how dexamethasone prevented such injury. Methods: We used confocal microscopy to assess podocyte actin rearrangement. Western blot analysis and real‐time polymerase chain reaction were performed to measure the protein and mRNA levels of α‐actinin‐4. Results: We demonstrated that there was a time‐dependent ADR‐induced podocyte actin rearrangement with less than 12 h of ADR treatment in cultured podocytes. Dexamethasone could protect podocytes from ADR‐induced injury and also stabilize the expression of α‐actinin‐4. Conclusion: This study showed that dexamethasone had direct effects on podocytes: α‐actinin‐4 may be one of the potential target molecules.     

膝关节骨关节炎内侧间室软骨病损的MRI表现与关节镜术后疗效的相关性研究

目的探讨膝关节骨关节炎（OA）内侧间室软骨病损的MRI表现和关节镜手术后疗效的相关性及膝关节OA的关节镜手术适应证。方法对92例关节镜手术病例,其中男54例,女38例;年龄43～69岁,平均58.5岁。对患者膝关节股骨内髁和胫骨内侧平台软骨的MRI表现按ICRSMR分级标准进行分级,对所有患者均进行了术后12～30个月的随访,随访时进行Lysholm评分。结果 92例92个膝关节,核磁共振显示关节软骨损伤Ⅳ级10例;Ⅲ级16例;Ⅱ级20例;Ⅰ级25例;0级21例,分级的均数为（1.66±1.303）;术后Lysholm评分最高100分;最低64分,评分的均数（95.42±7.398）。术后Lysholm评分与ICRSMR分级相关系数r=-0.672,P〈0.05,统计学处理呈负相关。结论认为术前膝关节内侧间室软骨的MRI（1.5T）分级对膝关节OA关节镜手术指征的判断有重要的参考价值。     

鼻咽通气道复合面罩通气与喉罩通气在短小日间手术中的应用比较

目的 比较鼻咽通气道复合面罩通气与喉罩通气下静吸复合全麻在短小日间手术中的应用效果.方法 选择估计1h内的日间手术患者90例,随机均分为鼻咽通气道复合面罩组(面罩组)和喉罩组.记录诱导前(T0)、插入鼻咽通气道或喉罩前1 min(T1)、插入鼻咽通气道或喉罩即刻(T2)、切皮时(T3)、拔出鼻咽通气道或喉罩前1 min(T4)、拔出鼻咽通气道或喉罩即刻(T5) MAP、HR、PET CO2、SpO2、RR和VT;记录插入喉罩或鼻咽通气道的时间和一次成功率;记录清醒时间和离院时间,从麻醉开始至拔出鼻咽通气道或喉罩时出现体动、呼吸道梗阻、反流误吸以及术后出现咽痛、吞咽困难和声音嘶哑的患者例数.结果 两组患者诱导后均能较好的保留自主呼吸,维持稳定的RR、VT和PETCO2,T2、T5时喉罩组MAP明显高于、HR明显快于面罩组(P＜0.05),插入鼻咽通气道时间明显短于插入喉罩的时间(P＜0.05),一次性插入鼻咽通气道的成功率高于一次性插入喉罩的成功率(P＜0.05),术中和术后不良反应喉罩组高于面罩组(P＜0.05).结论 鼻咽通气道复合面罩通气下静吸复合全麻用于短小日间手术能够维持循环和呼吸的稳定,苏醒迅速,在日间手术中是一种安全有效的麻醉方法.     

183例三阴性乳腺癌临床病理特征及生存分析

目的 研究三阴性乳腺癌的临床病理特征和预后.方法 回顾性分析南京医科大学第一附属医院2003年1月至2009年12月收治的1042例原发乳腺癌患者的临床资料.所有患者通过免疫组化分为3组:ERBB2+,HR +/ERBB -和三阴性乳腺癌. 结果 183例为三阴性乳腺癌.三阴性乳腺癌患者其肿块直径超过2 cm的比例和组织学分级三级发生率比ERBB2+和HR+/ERBB2-患者高(P＜0.01).而ERBB2+患者的P53阳性率比三阴性乳腺癌患者和HR +/ERBB2 -患者高(P＜0.01).HR +/ERBB2 -患者与ERBB2+患者、三阴性乳腺癌患者相比骨转移比例更高(P=0.006).3组患者间内脏远处转移差异无统计学意义.随访期间,3组5年无复发生存率差异有统计学意义(P =0.029),ERBB2+患者最低,为80.3％.结论 本组三阴性乳腺癌患者肿块直径超过2 cm比例较高,组织学分级三级发生率较高,但其5年无复发生存率高于ERBB2+患者.     

血管性帕金森综合征与帕金森病的临床特点与影像学特征比较

 目的 对比血管性帕金森综合征(vascular Parkinson’s syndrome,VP)与帕金森病(Parkinson’s disease,PD)临床特点及影像学特征。方法 收集我院神经内科收治的70例VP患者作为VP组;同期来我院治疗的70例PD患者为PD组,记录并比较两组现病史(高血压病、冠心病、高脂血症、糖尿病、脑卒中),临床症状(静止性震颤、行走困难、步态不稳、偏侧躯体感觉障碍),以及头颅影像学改变。结果 VP组和PD组高血压病、冠心病、高脂血症、糖尿病、脑卒中发病率分别为(46%、52%、54%、40%、57%)、(30%、27%、28%、22%、38%),差异有统计学意义(P<0.05);PD组以静止性震颤为主,与VP组差异有统计学意义(P<0.05),而VP组以行走困难、步态不稳为主要表现,与PD组比较,差异有统计学意义(P<0.05);VP组老年性脑改变数量、梗死灶数量明显多于PD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高血压病、冠心病、高脂血症、糖尿病、脑卒中为VP的危险因素,VP临床症状及影像学改变不同于PD。     

股骨近端Z形短缩截骨全髋置换术治疗成人CroweⅣ型发育性髋关节脱位

目的 探讨股骨近端Z形短缩截骨全髋置换术治疗CroweⅣ型成人髋关节发育不良的手术方法和临床疗效.方法 2000年7月至2006年2月,对13例CroweⅣ型成人发育性髋关节脱位继发骨关节炎患者行全髋关节置换术,同时采用股骨近端Z形短缩截骨.回顾性分析13例患者的临床资料,其中左髋9例,右髋4例.术前Harris评分36.9分.结果 所有患者均获得随访,随访时间4～55个月,平均32个月.Harris评分术后增加至84.1分.患者均能自行下地行走,步态明显改善,髋关节功能良好.结论 股骨近端Z形短缩截骨及全髋关节置换术是治疗Crowe Ⅳ型成人髋关节发育不良继发骨关节炎的有效方法,但手术难度大.其后期疗效有待进一步随访观察.     

肱骨髁间骨折术后不愈合的原因分析及治疗

Objective To investigate the causes and treatment of postoperative nonunion of the intercondylar fracture of humerus. Methods Twenty-six patients suffering from postoperative nonunion of the intercondylar fracture of humerus, 14 males and 12 females, were analyzed in this study. Four cases underwent total elbow arthroplasty(TEA), and the other 22 received refixation and autografting, 4 of whom healed only after 2 operations. The causes of postoperative nonunion were analyzed. Results This group had 28 unstable fixations, 16 postoperative plaster external fixations and 21 significant bone defects. On average, they had a follow-up of 11.4 months (4 to 41 months). In the 4 TEA cases, the average flexion was 112° (90° to 130°) and the extension 18° (0 to 35°). Their average MEPS score was 85(80 to 90 points). The other 22 cases achieved bone union ultimately, with an average flexion of 97.7°± 10. 0° (70° to 110°),an average extension of 30. 9°± 12.8°(0 to 60°), and an average motion arc of 66. 8°± 10. 5° (50° to 90°).Their average MEPS score was 81.4 ± 11. 1 points (65 to 100 points). Conclusions Inadequate internal fixation, elbow stiffness due to plaster external fixation and significant bone defects are the main causes for postoperative nonunion of the intercondylar fracture of humerus. 90-90 plate fixation and parallel plate fixation, together with constructive bone grafting, can achieve bone union in most cases, though the motion arc of the elbow is still unsatisfactory.     

糖皮质激素对急性胰腺炎脑损伤治疗作用的实验研究

目的 应用十二指肠置管结扎法制作大鼠急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)模型,研究糖皮质激素(glucocorticoids,GC)对急性胰腺炎脑损伤的治疗作用.方法 32只Wistar大鼠随机分为正常对照组(A组)、急性胰腺炎组(B组)、颈总动脉治疗组(C组)和侧脑室治疗组(D组),行十二指肠置管结扎术制成SAP模型,实验动物处死后,测量脑组织含水量,胰腺和脑组织进行HE染色,脑组织样本进行TNF-α、IL-2的免疫组化染色和髓鞘特殊染色,进行胰腺病理损害评分和脑微血管白细胞计数.结果 经糖皮质激素治疗后,脑水肿、白细胞计数及有髓神经脱髓鞘均减轻,差异有显著统计学意义(P＜0.05).结论 糖皮质激素对急性胰腺炎脑损伤有预防和治疗作用.     

早期综合肺康复干预对综合ICU呼吸机相关性肺炎的防控效果

目的探讨早期综合肺康复干预对综合ICU耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌致呼吸机相关性肺炎(VAP的防控效果。方法选取上海静安区闸北中心医院ICU科2017年4月至2018年5月行机械通气治疗的80例患者作为观察对象,按随机数表法分为观察组和对照组,每组40例,观察组予以早期综合肺康复干预,对照组予以常规康复干预。比较两组患者的VAP发生率、撤机时间和住院时间。结果观察组患者的VAP发生率为2.50%,明显低于对照组的15.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的撤机时间[(6.13±1.18) d vs (8.36±1.20) d]与住院时间[(12.15±1.22) d vs (16.98±1.36) d]比较,观察组明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的p H值(7.36±0.17 vs 7.28±0.13)、血氧分压(PaO2)[(90.09±8.01) mmHg vs (75.13±15.48) mmHg]、血氧饱和度(SpO2)[(96.17±3.12)%vs (91.69±3.89)%]比较,观察组明显高于对照组;二...     

安徽省102家公立医院呼吸内镜资源配置及开展情况调查分析

目的了解安徽省102家公立医院呼吸内镜资源配置及开展情况,以便为呼吸内镜质量管理、普及和发展提供依据。方法采用"安徽省呼吸内镜开展现状调查表",对全省102家公立医院进行问卷调查,收集数据进行分析。结果调查三级甲等医院有34家,其中32家有专门的呼吸内镜诊疗场所;非三甲医院有68家,其中66家有呼吸内镜诊疗场所。被调查的102家医院共有各类电子支气管镜主机125台,拥有镜子数量178条,但呼吸内镜有单独洗消室的仅有12家。有60家医院能操作呼吸内镜的医生数量多于三名。三级甲等医院开展呼吸内镜诊疗年限均大于5年,非三甲医院中仅39家。开展最多的镜下治疗是内镜下异物取出和镜下注药。被调查医院中经常参与培训的仅有41家,能同时开展结核病诊断和治疗的仅31家。结论应加强呼吸内镜硬件设施的配置,加快呼吸内镜专业技术人员的培训,提高和规范呼吸内镜整体操作技术,促进相关诊疗工作的健康发展。