关节镜下LARS人工韧带重建后交叉韧带及有限切开重建外侧副韧带

目的探讨后交叉韧带、外侧副韧带同时损伤后,应用LARS人工韧带关节镜下重建后交叉韧带并同时有限切开重建外侧副韧带的手术方法。方法8例关节镜下LARS人工韧带重建后交叉韧带同时有限切开LARS人工韧带重建外侧副韧带。术后随访6~29个月,采用国际膝关节委员会韧带标准评价表(IKDC)和Lysholm膝关节功能评分表评估患膝功能。结果术后无膝关节感染发生,无伸膝受限,屈膝活动度115~125°,术后随访时IKDC评分:8例均为A类,患者术前Lysholm膝关节功能评分平均为60分以下,终末随访时为平均91·5分。结论膝关节后交叉韧带、外侧副韧带同时损伤,较为少见,采用自体或异体移植物等方法重建创伤大,移植物来源有限,术后并发症多,膝关节术后不能达到即时稳定,易导致术后再次发生膝关节不稳。而应用LARS人工韧带关节镜下重建后交叉韧带,同时重建外侧副韧带,术后膝关节可获得即时稳定,利于膝关节早期活动,避免相关并发症的发生,临床疗效满意。     

高危出血倾向患者床旁持续血液净化抗凝方法探讨及护理

目的探讨高危出血倾向患者行床旁持续血液净化（CBP）治疗的最佳抗凝方法及护理对策。方法将30例并存高危出血倾向需行CBP的急慢性肾衰竭患者随机分为A、B、C三组，A组9例采用传统的无肝素生理盐水；中洗法抗凝；B组8例采用低分子肝素抗凝法；C组13例在B组的基础上．每6～8小时以肝素盐水冲洗浸泡管路及滤器抗凝。结果3组均未诱发或加重出血，病死率组间比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。体外循环凝血情况、24h更换滤器、治疗时间三组比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）；两两比较，除B、C组血滤器凝血程度及A、B组更换滤器外。其余各项组间比较，差异有显著性意义（P〈0．01，P〈0．0125，P〈0．05）。结论采用低分子肝素抗凝同时．每6～8小时以肝素盐水冲洗浸泡管路及滤器抗凝是高危出血倾向患者行床旁CBP最佳的抗凝方法。     

男性盆腔三维可视化模型的建立及其意义

目的建立基于中国可视化人体的男性盆腔的三维可视化模型。方法应用中国第一例男性数字化人体盆腔部分数据集，在计算机上的AMIRA软件平台上对男性盆腔进行三维可视化观察研究。结果建立了男性盆腔的三维可视化模型，该模型可以清楚显示盆腔内部脏器的解剖结构和毗邻关系，可进行任意平面的虚拟切割并清晰显示切割面的断面解剖。结论男性盆腔的三维可视化模型为人体解剖学教学、临床泌尿外科、影像诊断学提供形态学参考，为后期的虚拟手术奠定基础。     

比较布托啡诺、芬太尼及芬太尼联合曲马多用于老年患者术后镇痛的临床效果

目的研究布托啡诺用于老年患者术后静脉镇痛的疗效及不良反应。方法60例择期行上腹部手术的老年患者,随机均分为布托啡诺组(B组)、芬太尼组(F组)及芬太尼联合曲马多组(FT组),分别接受持续静脉镇痛。记录并比较术后48h内疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分及不良反应。结果三组术后镇痛效果VAS组内比较差异无统计学意义。但术后6hF组和B组的VAS明显低于FT组(P<0.05);术后12h,B组的VAS仍低于FT组(P<0.05)。B组术后0.5、6、12h Ramsay镇静评分明显高于F组(P<0.05)。B组恶心呕吐发生率明显低于FT组(P<0.05)。结论布托啡诺可用于老年患者术后静脉镇痛。     

慢性移植物抗宿主病狼疮肾炎模型的建立和淋巴细胞功能的变化

目的:探讨慢性移植物抗宿主病(cGVHI))狼疮小鼠肾炎模型方法的建立及其T、B淋巴细胞功能的变化,为进一步探讨狼疮肾炎发病机制奠定基础.方法:(1)将亲代BALB/C小鼠淋巴细胞经静脉途径输入(BALB/C×C57 BL/6)F1代小鼠体内诱导狼疮小鼠模型;(2)测定血清中抗核抗体(ANA)及肾脏病理以检测模型是否成功;(3)用ConA刺激脾和胸腺T细胞,采用MTT法检测成熟与未成熟T细胞对于丝裂原增殖转化能力.结果:(1)模型组血清中ANA均为阳性,而对照组均为阴性;(2)模型小鼠的肾脏有免疫复合物沉积,肾脏有明显的病理损害;(3)模型组成熟T细胞(脾脏细胞)和未成熟T细胞(胸腺细胞)经ConA刺激后增殖能力较对照组减弱.结论:运用cGVHD方法诱导的狼疮肾炎模型,小鼠发病迅速,病理及临床表现与人狼疮肾炎相似,并且存在T、B淋巴细胞功能异常,为应用此模型研究狼疮肾炎提供了理论依据.     

腹腔镜下根治性膀胱切除术的现状与争议

自1992年报道首例腹腔镜全膀胱切除术以来,国内泌尿外科医生在此方面进行了积极探索,初步的临床评价显示其可行性及诱人的应用前景,但该技术也面临着一系列问题,本文就其相关的问题进行讨论。     

内镜腹腔镜联合治疗胆总管结石150例报告

目的:探讨内镜腹腔镜联合治疗胆总管结石的价值。方法:回顾性分析150例胆总管结石患者经内镜腹腔镜联合治疗的临床资料。结果:本组患者全部治愈。120例患者接受了十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphicterotomy,EST)和十二指肠逆行胰胆管造影术(endoscapic retrograde cholangiopancreatography,ERCP);30例患者接受了腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)+腹腔镜胆总管切开取石术(laparoscopic choledocholithotomy T-tube drainage,LCTD)。结论:内镜腹腔镜联合治疗胆总管结石优于传统手术,在具备较高内镜、腹腔镜技术水平的条件下是安全可行的,且可作为首选方式。     

腹主动脉瘤并下腔静脉瘘（1例报告并文献复习）

目的 探讨腹主动脉瘤并下腔静脉瘘的诊断与治疗方法。方法 对1例因腹主动脉瘤并下腔静脉瘘的临床资料结合文献进行回顾性分析。结果 本例为65岁的男性患者,予以施行下腔静脉瘘修补、腹主动脉瘤切除、人工血管腹主动脉、双侧股总动脉移植术术毕,患者腹壁怒张血管消失;术后第4d,患者双下肢、臀部、阴囊水肿消退,下肢血运良好;术后17d痊愈出院。结论 CT增强扫描对腹主动脉瘤并下腔静脉瘘有较高的诊断价值。由于腹主动脉瘤破裂可引起致死性的大出血,因此,腹主动脉瘤一经诊断,如无特殊情况,应及时施行手术或介入治疗。     

肝移植治疗晚期肝硬化

目的 肝移植治疗肝脏终末期病变。方法 采用改良的背驮式肝移植技术即保留肝后下腔静脉的全病肝切除,将供肝植于受肝原位,供、受体肝上下腔静脉,供、受体门静脉,供、受肝动脉行对端吻合;结扎供肝肝下下腔静脉。用ＦＫ５０６、晓翻和强的松三联免疫抑制剂抗排斥反应,加强术后监护和感染的控制。结果 例１、例２目前分别存活１１个月、８个月余,生活自理,例３因术后并发急性肾功能衰竭死亡,存活１４d。结论 肝移植是治愈肝脏终末期病谱的可靠方法。     

肾窦内肾盂加肾后下部切开治疗巨大鹿角形肾结石184例临床报告

目的 探讨巨大鹿角形肾结石的手术方法。方法 采取肾窦内肾盂加肾后下部切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石184例。结果 184例巨大鹿角 形肾结石患者全部痊愈。结论 该术式具有手术操作简单、出血少、取石干净、对肾功能影响小等特点,是目前治疗巨大鹿角形肾结石较为理想的手术方法之一。