肱骨头缺如肩关节置换1例

1 病例资料 患者,女,36岁,因左肩关节间歇性疼痛8年,加重并肿胀1个月,于2009年10月24日就诊.患者8年前无明显诱因出现左肩部疼痛不适,起初为间歇性钝痛,稍事休息及口服止痛药后疼痛缓解,后发展到劳累后疼痛加重并出现左肩关节肿胀,偶尔肿胀波及到左上臂,有时可触及包块,挤压后消失.     

64层与320层CT对比观察冠状动脉支架

目的对比64层与320层螺旋CT显示冠状动脉及诊断冠状动脉支架植入术后再狭窄的价值。方法回顾性分析62例冠脉支架植入术后患者的64层（64层CT组,20例共38枚支架）和320层螺旋CT冠状动脉成像（320层CT组,42例共64枚支架）资料,对比两组图像质量、患者心率、有效辐射剂量（ED）,并以CAG为＂金标准＂评价64层及320层螺旋CT对冠状动脉支架植入术后再狭窄的诊断能力。结果两组间图像质量评分差异无统计学意义（P〉0.05）;患者心率、ED差异均有统计学意义（P均〈0.05）。64层螺旋CT诊断冠状动脉支架植入术后再狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为100%（5/5）、92.31%（24/26）、71.43%（5/7）、100%（24/24）及93.55%（29/31）;320层螺旋CT分别为100%（11/11）、95.65%（44/46）、84.62%（11/13）、100%（44/44）及96.49%（55/57）,差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论 64层及320层螺旋CT均可应用于冠状动脉支架植入术后随访,320层螺旋CT对患者心率的要求更低,患者接受的辐射剂量更少。     

盐酸戊乙奎醚对妇科腹腔镜手术患者术中肺通气功能的影响

目的 研究术前应用盐酸戊乙奎醚是否可以改善妇科腹腔镜患者术中肺通气功能,并观察其对循环指标的影响.方法 选择择期腹腔镜下子宫切除或子宫肌瘤剔除术患者42例,采用信封法随机分为2组(每组21例),试验组(P组)在气管插管后10 min缓慢静注盐酸戊乙奎醚20 μg/kg,对照组(N组)静注生理盐水.记录给药前(T0)、气腹后5(T1)、30(T2)、60(T3)、90 min(T4)时患者心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO2),呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、肺顺应性(Compl)、气道阻力(Raw)、气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)与术中尿量、手术时间、输血输液量. 结果 给药前(T0)两组患者肺功能各项指标差异无统计学意义(P＞0.05);气腹后两组患者与T0时比较Ppeak、Pplat、Raw升高而Compl下降,T1、T2、T3、T4时P组患者Raw分别为(14.8±1.4)、(14.6±1.6)、(14.6±1.3)、(14.4±1.2) cm H2O·L-1·s-1(1 cm H2O=0.098 kPa),而N组分别为(16.2±1.6)、(16.1±1.8)、(16.1±1.9)、(16.1±1.7) cm H2O·L-1·s-1,P组皆低于N组(T1:P=0.004,T2:P=0.01,T3:P=0.005,T4:P=0.001),而Compl测量值在T3、T4两个时点P组为(30.2±3.5)、(29.9±3.6)ml/cm H2O,高于N组的(27.3±4.8)、(27.2±4.1) ml/cm H2O(T3:P=0.033,T4:P=0.031).与T0时比较,两组患者术中HR明显下降(P=0.000),SBP、DBP、SpO2与T0时比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 妇科腹腔镜手术术前应用盐酸戊乙奎醚可有效改善患者气腹后肺通气功能,降低气道阻力,提高肺顺应性,对血流动力学无明显影响.     

军事飞行员对比敏感度的分布特征

目的 探讨军事飞行员对比敏感度(CS)检查的结果分布特征.方法 应用美国Vector Vision公司生产的CSV-1000对比敏感度仪检查空军飞行员73例(146眼)明视、暗视和暗视眩光条件下不同空间频率(3、6、12、18cpd)的CS,分别对性别、眼别、机种不同空间频率的CS结果进行比较.结果 飞行员CS在中频区(6cpd)最高.左右眼比较、歼击机与运输机飞行员比较差异无统计学意义(P＞0.05).明视、暗视、暗视眩光CS依次呈下降趋势,除低频(3cpd)和高频(18cpd)暗视和暗视眩光比较差异无统计学意义,其他情况均有统计学差异(P＜0.05).女飞行员CS在多个频段均好于男飞行员,仅明视12cpd和18cpd差异无统计学意义(P＞0.05).结论本调查客观反映了军事飞行员CS的分布特征,为临床航空医学研究提供了较可靠的数据.     

生长激素对脓毒症大鼠肠黏膜屏障功能的影响

目的:研究生长激素(GH)对脓毒症大鼠肠黏膜屏障功能的影响。方法:将72只大鼠随机分对照组、脓毒症组、脓毒症加GH组,再将各组随机分为空肠组、回肠组和结肠组。空肠组大鼠取Treitz韧带处行空肠置管,距离Treitz韧带25 cm处造口;回肠组自回盲部向上25 cm处置管,末端回肠造口;结肠组行盲肠置管。各组分别于肠道置管造口灌入甘露醇/乳果糖(L/M),收集6 h全部尿液,采用高效液相色谱分析法(HPLC)测定尿L/M值。24 h后处死大鼠,分别取部分空肠、回肠、结肠肠管行体外肠黏膜通透性检测,于透射电镜观察肠上皮细胞间紧密连接(TJ)的超微结构改变。结果:脓毒症组大鼠肠黏膜TJ间隙增宽,肠道通透性增加,且回肠组更加明显;脓毒症加GH组肠黏膜TJ损伤和肠黏膜通透性的增加有所减轻。结论:GH能减轻脓毒症大鼠肠黏膜TJ损伤,改善肠黏膜屏障功能。     

蛋白芯片技术检测幽门螺杆菌抗体在胃十二指肠疾病中的分布研究

目的通过对胃十二指肠疾病患者幽门螺杆菌（H．pylori）多种抗体的蛋白芯片检测,评价H．pylori的尿素酶（Ure）、细胞毒素相关蛋白（CagA）、空泡毒素（VacA）、热休克蛋白60（Hsp60）与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的相关性,并了解H．pylori的硝基还原酶（RdxA）表达与甲硝唑耐药的相关性。方法经胃镜检查确诊的300例慢性胃十二指肠疾病患者,抽静脉血3ml离心取血清,用蛋白芯片技术检测H．pylori的Ure、CagA、VacA、Hsp60、RdxA五种抗体。结果慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌中H．pylori感染率为34．0％、58．0％、34．O％（P〈0．01）;在H．pylori感染的慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌中CagA抗体阳性率分别为54．9％、75．9％、64．7％（P=0．070）;VacA抗体在三种疾病中阳性率分别为31．4％、22．4％、17．6％（P=0．412）;HspS0抗体阳性率分别为56．9％、48．3％、41．2％（P：0．466）;RdxA抗体总阳性率为4．O％（5／126）。结论消化性溃疡与H．pylori感染及毒力因子CagA的作用密切相关（r=0．221,P=0．021）;而VacA、Hsp60与三种胃十二指肠疾病间未显示明确相关性（r=0．118、-0．110,P=0．187、0．220）;RdxA抗体水平不能完全代表甲硝唑耐药水平。     

丙型肝炎病毒F蛋白上调肝癌细胞HepG2中Bcl-2和Bax表达

目的 研究丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)基因1b型F蛋白对HepG2细胞中Bcl-2、Bax表达的影响.方法 应用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)技术扩增HCV 1b型的F基因,构建pEGFP-C3-F、pEGFP-C3-C真核表达载体,分别将pEGFP-C3-F、pEGFP-C3-C、pEGFP-C3(阴性对照)瞬时转染HepG2细胞,48h后抽细胞总蛋白质,蛋白质印迹法(Western blot)检测Bcl-2、Bax表达的变化.结果 转染F基因的HepG2中Bcl-2表达水平略高于未转染的细胞,但Bax表达水平显著高于未转染的细胞.结论 HCV F蛋白具有调节原癌基因Bcl-2和抑癌基因Bax的特性,可能与肝癌的形成有关.     

磁性附着体与冠外附着体联合应用临床观察

目的：探讨磁性附着体与冠外附着体联合应用的临床效果.方法：收集2009 年4 月-2011 年多数牙缺失孤立牙患者20 例,制作磁性附着体27 件,冠外附着体20 件,随访3 年,询问患者对义齿的主观感受,咀嚼效率,义齿固位及稳定性,摄X 线纯全景片,了解义齿、基牙和牙周情况.结果：患者普遍认为义齿适应、美观、固位、稳定性较好、咀嚼效能较高,复查X 线全景片示联合应用后各基牙牙周膜正常,牙槽骨无明显吸收.结论：合理使用磁性附着体与冠外附着体联合应用能达到最高的咀嚼效能和对基牙健康的维护.     

血清CA125与子宫内膜异位抗体测定对子宫内膜异位症中的诊断价值

EM患者血清cA125和子宫内膜异位抗体的水平均会显著上升,通过分析两项检查的结果可以为诊断EM提供一定的依据,同时两项联合检测可以显著地提高诊断的敏感性和特异性,值得临床推广应用.