Habib 4X射频凝固设备辅助腹腔镜无血切肝的临床研究

目的 研究应用Habib 4X双极射频设备辅助腹腔镜切肝的应用价值.方法 对2009年9月至2012年4月我院31例腹腔镜Habib 4X射频辅助肝切除病例的手术和临床效果进行分析.结果 30例完成腹腔镜下手术,1例中转开腹.其中左肝外叶切除12例,左半肝切除1例,第Ⅴ或第Ⅵ肝段切除9例,Ⅴ、Ⅵ肝段联合切除2例,肝楔形切除6例.联合胆囊切除2例.切肝时间10～68 min,中位切肝时间24 min;出血量8～370ml,平均(145±75)ml.术后肝功能指标轻度异常,经护肝治疗3～5 d恢复正常.术后平均住院时间7.8±2.6(3～12)d.无术后出血、胆漏及感染并发症.结论 对于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa、Ⅴ、Ⅵ肝段病灶的腹腔镜肝切除,应用Habib 4X射频凝固断肝技术,无需肝门解剖和血流阻断,可提高切肝速度,减少术中出血,降低术后肝功能异常程度,降低肝癌病灶切缘局部复发的风险,值得临床推广应用.     

急性出血坏死性胰腺炎大鼠肾上腺病理及功能的变化

目的 建立急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)大鼠肾上腺损伤的病理评分标准,观察肾上腺病理损伤和血清皮质酮的变化.方法 将106只大鼠分为假手术组(SO组)和胰腺炎组(AHNP组),设立0、1、3、6、12、24h时间点,其中AHNP12h组11只,24h组15只,其他各时间点均为8只.用5％牛磺胆酸钠溶液(0.1 ml/100 g)逆行胰胆管注射法造模,测定血清淀粉酶、皮质酮水平,观察胰腺和肾上腺病理表现,并进行评分.结果 AHNP组大鼠血清淀粉酶和胰腺病理评分进行性升高,血清皮质酮在1h达高峰,为1252.7μg/L,维持至3h,为1214.1 μg/L,然后迅速下降,至12、24h低于SO组同期皮质酮水平(P＞0.05).肾上腺病理评分逐渐升高,在1～3h之间病理改变最快,由2.08分升至5.26分,3h后病理损伤减慢,12h(7.14分)与24h(7.53分)病理评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在皮质酮水平处于高峰时,肾上腺皮质病理改变加重最快,此时对肾上腺进行保护治疗,可能是防治胰腺炎相关肾上腺功能不全的关键期.     

雄激素抑制雌激素受体阴性雄激素受体阳性乳腺癌细胞增殖相关微小RNA的筛选及其功能学研究

目的 筛选雌激素受体阴性(ER-)雄激素受体阳性(AR+)乳腺癌细胞中AR相关的微小RNA(miRNA),并研究其细胞功能学.方法 选择MDA-MB-453乳腺癌细胞,雄激素二氧睾酮作用后miRNA芯片杂交筛选出明显上调的miRNA,对其中的let-7a采用实时定量逆转录-聚合酶链反应(RT-qPCR)进行验证;通过转染let-7a特异性反义寡核苷酸使let-7a下调4倍,通过构建质粒和细胞转染实验使let-Ta上调＞8倍;噻唑蓝(MTT)和流式细胞术检测转染后细胞增殖和细胞周期的变化.结果 miRNA芯片筛选山明显上调的miRNA只有let-7a、b、c、d4个,RT-qPCR结果显示let-7a上调近13倍;细胞转染后,在let-7a低表达组,MTF检测结果显示,细胞增殖活性增高,至第4天之后与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),流式细胞术检测结果显示对照组和实验组细胞G1期分别为(72.30±3.16)％和(63.24±3.63)％,S期分别为(19.12 ±4.45)％和(31.00±4.56)％,G1期细胞比例减少,S期细胞比例增加,差异有统计学意义(P＜0.05),在let-7a高表达组,则出现相反的结果.结论 let-7a能够抑制ER - AR+乳腺癌细胞增殖、使细胞周期阻滞在G1～S期,可能在雄激素抑制ER - AR+乳腺癌细胞生长过程中发挥主要作用.     

心理因素对前牙全瓷修复患者美观满意度的影响

目的 探讨前牙全瓷修复患者心理因素及人格特征与修复后美观满意度的相关性.方法 100例前牙全瓷修复患者初诊时填写艾森克人格问卷N量表(神经质量表),计算N值总分,完成修复后进行美观满意度问卷调查,内容包括修复体美观效果、色泽效果、外形效果、面容改善及自信心是否增强等,分析心理因素与前牙全瓷修复美观满意度的相关性.结果 患者N量表得分:Nmax=23分,Nmin=3分,Navg=(9.350±5.714)分.患者对修复体的满意度均较高,美观满意度与N值相关;色泽满意度与N值和疑病症相关;外形满意度与负疚感相关;面容改善满意度与沉迷度和负疚感相关;自信心增强与否同N值、焦虑和自主性相关.结论 前牙全瓷修复患者的情绪稳定性差异较大,心理因素与前牙全瓷修复患者美观满意度有相关性.     

地拉罗司对大鼠窄蒂缺氧皮瓣模型促进微血管生成的实验

目的 探索术前应用地拉罗司(deferasirox)对大鼠乒乓拍样狭长窄蒂缺氧皮瓣模型微血管生成的促进作用及与用药时间的相关性.方法 成年雄性SD大鼠40只,随机分为对照组(8只),实验组(32只,分为1、3、5、7d组,每组8只).实验组:地拉罗司100 mg/kg分别连续灌胃1、3、5、7d;对照组:生理盐水100 mg/kg连续灌胃7d,灌胃结束后,次日行乒乓拍样窄蒂任意型皮瓣成形术,均于术后第7天取材,应用免疫组织化学、Western印迹及实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法检测CD34表达,应用实时荧光定量PCR检测低氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达.结果 实验组较对照组皮瓣成活率明显提高,随着用药时间的增加,皮瓣微血管密度(MVD)、HIF-1α和VEGF均逐渐增高,7d达最高.结论 地拉罗司能诱导HIF-1α的分泌,促进VEGF产生,增加MVD表达,明显具有提高皮瓣对低氧的耐受,减少内皮细胞低氧后的坏死率,对缺血缺氧的窄蒂皮瓣具有较好的保护作用.     

手术与多学科综合治疗肥胖症及2型糖尿病

单纯性肥胖症及2型糖尿病的治疗应是多学科的综合治疗,包括饮食结构调整、增加身体活动量、行为纠正和药物治疗。一些病态肥胖患者还需要进行微创减肥手术治疗。尽管近年来微创减肥手术对于治疗单纯性肥胖症及2型糖尿病的疗效明显,但存在的问题是：缺乏相关科室的协作与多学科综合治疗以及患者随访率低,这是手术风险增加、疗效差和并发症增多的主要原因。因此,单纯性肥胖症和2型糖尿病及其合并症应该予以微创胃肠外科与相关多学科的综合治疗并进行长期随诊。     

肾移植术后肺炎48例诊治分析

目的总结肾移植术后肺炎的诊治经验。方法回顾性分析48例肾移植术后肺炎患者的临床资料。结果 48例肾移植术后肺炎患者的发病时间为术后7d～2年3个月,其中术后1～4个月发病占75%(36/48)。重症肺炎12例(25%),4例(8%)在发病后迅速发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。肺炎患者早期临床症状不突出,发热是最早或主要表现,有时是唯一的表现,部分病例有干咳、咯黄白色黏液痰,混合细菌或真菌感染时痰量增多。肺部体征多不明显。移植3个月内以巨细胞病毒(CMV)肺炎为主,并常混合其他微生物感染,3个月后以细菌感染为主。影像学检查结果主要表现为间质性肺炎。2007年6月至2008年6月发生感染的患者,只给予麦考酚吗乙酯(MMF)或钙调磷酸酶抑制剂(CNI)减量。2008年6月以后,诊断肺部感染的患者,确诊后完全停用MMF和CNI减量。3例患者使用免疫球蛋白500mg/(kg.d)。酌情使用甲泼尼龙20mg或40mg,每日2次。在无确切临床病原学资料时,给予广谱抗生素、抗病毒联合治疗。病原学明确后,给予针对性抗感染治疗。43例(90%)治疗有效,3例转外院,1例并发脑出血放弃治疗,1例死于急性呼吸衰竭。结论肾移植受者肺炎起病大多隐匿,病程进展快。病原体以CMV和细菌为主,多表现为多重感染及重症肺炎。肾移植术后第1～4个月是肺炎发生和死亡的危险时期。及时调整机体免疫抑制状态,明确肺部感染的病原体,采用针对性抗感染治疗,有助于提高肾移植术后肺炎治愈率和降低病死率。     

自体下颌角骨质游离移植隆颏术的实验和临床研究

目的:研究应用自体下颌角区骨质游离移植隆颏术的可行性。方法:分为两部分,第一部分动物实验:将小型猪的下颌角截除,并用截除的下颌角骨质移植到颏部,用钛钉固定,术后用三维CT进行效果评定。第二部分,临床应用,在46例应用双侧下颌角截骨术治疗方脸畸形的同时,应用下颌角骨质进行隆颏术,术后随访,观察治疗效果。结果:动物实验中游离移植的骨质完全被吸收。临床病人中73.9%的患者吸收率达到50%以上。结论:通过动物实验和临床应用观察,我们认为临床中应用下颌角截除的自体骨游离移植隆颏术需要谨慎实施。     

胃癌细胞中SerpinB5与MAFbx的相互作用及其作用位点研究

目的 探讨胃癌细胞中SerpinB5能与MAFbx的相互作用及其作用位点.方法 采用酵母双杂交及免疫共沉淀方法检测SerpinB5与MAFbx之间的相互作用.分别用RNA干扰及瞬间转染pGBKT7-SerpinB5调节SerpinB5表达水平.在胃癌细胞株SUN-16中研究SerpinB5对MAFbx表达的影响.用同源建模的方法构建出MAFbx的结构信息;并以分子对接的手段来预测SerpinB5与MAFbx相互作用的位点.结果 酵母双杂交及免疫共沉淀均证实SerpinB5能与MAFbx相互作用;MAFbx的表达水平随着SerpinB5的表达水平变化而变化.同源建模和分子对接的方法预测SerpinB5与MAFbx蛋白相互作用的关键残基是PR0261、ASN361和LYS362.结论 胃癌细胞中SerpinB5能与MAFbx相互作用,且SerpinB5上的PR0261、ASN361、LYS362残基是其与MAFbx蛋白相互作用的可能位点.     

术前支具治疗对女性青少年特发性脊柱侧凸患者手术矫形效果的影响

目的:分析术前支具治疗对女性青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者手术矫形效果的影响。方法 :筛选2001年7月~2009年12月在我院接受单一后路矫形内固定手术治疗的女性青少年特发性主胸弯脊柱侧凸患者70例,其中术前接受支具治疗组(A组)26例;未接受支具治疗组(B组)44例。两组发现畸形年龄、术时年龄、术前主胸弯冠状面Cobb角、凸侧Bending像Cobb角、侧凸柔韧性、手术融合椎体数比较均无统计学差异(P>0.05),A、B组随访时间超过1年者分别为23例和34例,随访时间分别为12~101个月(平均37.7个月)、12~87个月(平均28.7个月),两组比较无统计学差异(P>0.05)。比较两组患者的手术矫形效果。结果:A组与B组患者术前主胸弯冠状面Cobb角分别为52.8°±8.3°和54.0°±10.7°,术后分别矫正到12.3°±7.3°和11.5°±8.1°,术后较术前均明显改善(P<0.01),主胸弯矫形率分别为(77.0±12.6)%和(79.3±11.9)%,两组比较无统计学差异(P>0.05);末次随访时主胸弯冠状面Cobb角分别为16.7°±8.4°和15.4°±7.2°,两组比较无统计学差异(P>0.05),主胸弯矫形率分别为(68.8±14.5)%和(70.5±13.0)%,两组比较无统计学差异(P>0.05)。A、B组患者术前主胸弯顶椎偏距分别为41.4±14.3mm和36.8±13.7mm,两组比较无统计学差异(P>0.05),术后分别被矫正到10.4±5.4mm和7.2±5.6mm,B组优于A组(P<0.05);末次随访时分别为14.4±11.3mm和12.1±8.5mm,两组比较无统计学差异(P>0.05)。A、B组患者术前、术后、末次随访时冠状面失平衡的发生比例分别为15.4%(4/26)和9.1%(4/44),15.4%(4/26)和15.9%(7/44),4.3%(1/23)和8.8%(3/34),两组比较均无统计学差异(P>0.05)。A、B组患者术前主胸弯矢状面Cobb角分别为12.9°±11.1°和18.7°±11.3°,A组胸后凸更小(P<0.05),术后主胸弯矢状面Cobb角分别被矫正到18.0°±6.3°和22.3°±7.8°,矫正度分别为5.0°±9.8°和3.6°±12.6°,两组矫正度比较无统计学差异(P>0.05);末次随访时A、B组患者主胸弯矢状面Cobb角分别为20.0°±6.7°和22.4°±7.7°,两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:术前支具治疗对女性青少年特发性主胸弯脊柱侧凸患者手术矫形效果未产生明显影响。