慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压与气流受限的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）相关性肺动脉高压的发生率、及其与气流受限的相关性。方法对82例稳定期的COPD患者及26例健康对照者进行静态肺功能、血气分析及超声心动图检测。COPD患者依据肺功能指标进一步分级;根据超声心动图检测的肺动脉收缩压（PSAP）值,将COPD患者分为COPD并肺动脉高压组（PASP≥40mmHg）和单纯COPD组（PASP〈40mmHg）。结果 COPD患者肺动脉高压的发生率为22%,进一步分层发现轻,中、重、极重度COPD患者肺动脉高压发生率分别为5%、27%、29%和54%（χ2=9.04,P〈0.05）,两两比较仅极重度COPD组与轻度COPD组肺动脉高压发生率有显著性差异,其他组间比较差异无统计学意义。COPD并肺动脉高压组及单纯COPD组第一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1占预计值%）、FEV11/用力肺活量（FVC）（FEV1/FVC）、动脉血氧分压（PaO）2均较健康对照组降低（P〈0.01）。COPD并肺动脉高压组与单纯COPD组比较FEV1占预计值%、FEV1/FVC、一氧化碳弥散量占预计值的百分比（DLCO占预计值%）、动脉血二氧化碳分压（PaCO）2差异均无统计学意义（P均〉0.05）;两组间PaO2比较差异有统计学意义（P〈0.01）。COPD并肺动脉高压组、单纯COPD组及健康对照组3组间年龄及性别相比差异均无统计学意义（P均〉0.05）。PASP与FEV1占预计值%、FEV1/FVC、DLCO占预计值%呈显著负相关（分别为：r=-0.42,r=-0.52,r=-0.38,均P〈0.01）,PASP与PaO2相关性更强（r=-0.61,P〈0.01）。结论随着COPD病情的加重,肺动脉高压的发生率随之增加。气流受限在肺动脉高压的形成中并非单一因素,部分COPD患者存在与气流受限＂不成比例＂的肺动脉高压。     

依诺肝素钠的质量控制思路

依诺肝素钠具有抗凝血活性,可抑制血栓的形成。作为低分子肝素类产品的主要品种,其制剂在临床上广泛用于预防静脉血栓栓塞性疾病。依诺肝素钠是一类来源于猪肠黏膜的多组分生化药,本文结合其结构特点和生产工艺,对其产品质量控制提出思路,并主要针对产品的终端控制进行讨论,为质量标准的起草提供参考。     

罗格列酮、辛伐他汀防治兔动脉粥样硬化形成的实验研究

目的探讨罗格列酮辛伐他汀对兔动脉粥样硬化形成的影响。方法40只日本大耳白兔随机分为五组,正常对照组、高脂模型组、罗格列酮组、辛伐他汀组、罗格列酮 辛伐他汀组,每组8只。A组(正常对照组):普通颗粒饲料喂饲150g,日二次,10周。B组(高脂模型组):高脂饲料(1%胆固醇 8%猪油 普通颗粒饲料)150g,日二次,10周。C组(罗格列酮组):高脂饲料喂饲10周,从喂饲高脂饲料起,给予口服罗格列酮0.5mg/kg/日。D组(辛伐他汀组):高脂饲料喂饲10周,从喂饲高脂饲料起,给予口服辛伐他汀2.5mg/kg/日。E组(罗格列酮 辛伐他汀组):高脂饲料喂饲10周,从喂饲高脂饲料起,给予口服罗格列酮0.5mg/kg/日 辛伐他汀2.5mg/kg/日。实验结束后获取血浆和主动脉全长标本进行生化和病理分析。结果罗格列酮组、辛伐他汀组、罗格列酮 辛伐他汀组三组C-反应蛋白(CRP)明显低于高脂模型组P<0.01,罗格列酮组、罗格列酮 辛伐他汀组非对称二甲基精氨酸(ADMA)血浆水平低于高脂模型组P<0.01,罗格列酮组、辛伐他汀组、罗格列酮 辛伐他汀组三组斑块面积占纵剖面主动脉面积之比明显小于高脂模型组。结论过氧化物酶增殖物激活受体激动剂罗格列酮以及他汀类药物辛伐他汀通过抑制炎症反应可以防治动脉硬化的发生发展,具有协同作用。     

CTLA-4 siRNA对慢性乙型肝炎患者外周血Th1/Th2细胞因子的影响

目的:观察化学合成的小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)对慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者外周血淋巴细胞细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(cytotoxic T-lympho-cyte antigen 4,CTLA-4)表达的抑制作用及干扰后对细胞因子IFN-γ、IL-2和IL-4分泌的影响,探讨CTLA-4对慢性乙型肝炎的T细胞免疫调节作用。方法:检测CHB患者外周血淋巴细胞CTLA-4,观察其与HBV-DNA的相关性(P<0.05);根据人淋巴细胞CTLA-4的基因序列,设计合成CTLA-4 siRNA及阴性对照siRNA(siR-NA-co),电穿孔法转染CHB患者外周血淋巴细胞,采用实时荧光定量PCR(real-time Q-PCR)方法检测淋巴细胞CTLA-4 mRNA的表达,采用Western Blotting检测淋巴细胞CTLA-4蛋白表达,采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linkedim-muno sorbent assay,ELISA)检测IFN-γ、IL-2和IL-4分泌。结果:CHB患者外周血淋巴细胞CTLA-4表达量与血清HBV-DNA载量有关;CTLA-4 siRNA转染CHB患者外周血淋巴细胞后,CTLA-4 mRNA及CTLA-4蛋白表达均受到抑制,IFN-γ、IL-2分泌增加,与阴性对照相比差异具有统计学意义(P<0.01)。而IL-4分泌没有变化,与阴性对照相比差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:CHB患者外周血淋巴细胞CTLA-4表达一定程度抑制免疫反应,利于HBV-DNA的复制;利用siRNA在mRNA水平抑制CHB患者外周血淋巴细胞CTLA-4的表达,能够诱导Th1型细胞因子IL-2、IFN-γ分泌增加,对Th2型细胞因子IL-4无影响。说明抑制CTLA4有助于慢性乙型肝炎患者T细胞免疫的增强。     

中性粒细胞相关载脂蛋白表达与胃癌进展、转移及预后的关系

目的:探讨中性粒细胞相关载脂蛋白(NGAL)在胃癌组织中的表达及与胃癌进展、转移及预后的关系.方法:应用免疫组化法检测NGAL在102例胃癌、32例正常胃组织中的表达,分析其与胃癌临床病理特征及预后的关系.结果:NGAL在胃癌组织中的阳性表达率为56.9%,明显高于在正常胃组织中的21.9%(χ2>=11.938,P<0.01),不同胃癌组织学分型患者NGAL阳性表达差异有统计学意义(χ=10.180,P<0.05),胃癌患者NGAL表达与浆膜侵犯、TNM分期、淋巴结转移以及T分期呈正相关(r,分别为0.307、0.211、0.220、0.201,P<0.05或P<0.01). NGAL表达阳性组和阴性组5年累积生存率分别为24.3%和43.7%,差异有统计学意义(P=0.018).结论:NGAL在胃癌中表达上调,与胃癌进展和淋巴结转移显著相关,提示预后不良,可作为评价胃癌预后新的生物学指标.     

氯诺昔康与布托啡诺用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果

目的：对比观察氯诺昔康和布托啡诺用于腹腔镜胆囊切除术（LC）后镇痛的临床效果。方法：90例ASAⅠ-Ⅱ级择期在全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者，随机分为氯诺昔康、布托啡诺和生理盐水3组，每组30例。各组患者于术毕伤口疼痛时，分别静注氯诺昔康8mg、布托啡诺1mg和生理盐水2mL，观察并记录各组注药后1、6、12、24h的疼痛视觉模拟评分（VAS值）、镇静评分、舒适评分、生命体征的变化和不良反应的发生情况。结果：氯诺昔康、布托啡诺组术后各时点VAS评分、镇静评分、舒适评分与生理盐水组比较差异有统计学意义（P〈0．01），术后镇痛期间生命体征变化组间比较差异无统计学意义（P〉0．05），氯诺昔康组术后恶心、呕吐发生率低于生理盐水组（P〈0．05），注药后1h布托啡诺组头晕和嗜睡的发生率明显高于氯诺昔康组（P〈0．05）。结论：氯诺昔康和布托啡诺对LC患者均具有良好的术后镇痛效果，术后不良反应发生率低。     

胸腺肽α_1在结直肠癌术后辅助化疗中的临床应用

目的:观察结直肠癌辅助化疗联合胸腺肽α1对患者免疫功能及骨髓抑制的影响。方法:76例结直肠癌患者随机分为2组,对照组38例,采用单纯FOLFOX4方案化疗;试验组38例,采用FOLFOX4方案化疗联合胸腺肽α1治疗。14d为1周期,连续治疗2个周期后观察化疗前、后外周血T淋巴细胞亚群的变化及血液学毒副反应。结果:化疗后试验组CD4、CD4/CD8、自然杀伤细胞较对照组明显升高(P<0.05);化疗后试验组白细胞计数高于对照组(P<0.05)。结论:结直肠癌辅助化疗联合胸腺肽α1可提高患者的细胞免疫功能,减轻化疗的骨髓抑制。     

社会支持对慢性酒依赖患者负性自动思维的影响研究

目的:调查慢性酒依赖患者的负性自动思维及其社会支持状况,探讨两者之间的相关性,为临床心理干预提供科学依据。方法:采用负性自动思维问卷(ATQ)和社会支持评定量表(SSRS)对96例慢性酒依赖患者(研究组)和96例健康志愿者(对照组)进行评定,并进行相关分析。结果:(1)研究组ATQ评分明显高于对照组(P<0.01),研究组SSRS评分明显低于对照组(P<0.01);(2)ATQ与SSRS之间存在负相关。结论:慢性酒依赖患者负性自动思维现象严重,社会支持水平较低,提高社会支持水平有助于降低负性思维。     

Micro PET/CT显像评价裸鼠MDA-MB231乳腺癌乏氧与增殖状态的研究

目的 探讨18F-FMISO、18F-FDG micro PET/CT显像评价裸鼠MDA-MB231乳腺癌移植瘤中肿瘤乏氧与增殖状态的可行性。方法 16只裸鼠MDA-MB231乳腺癌移植瘤模型先后进行18F-FDG及18F-FMISO PET/CT显像并采集肿瘤最大标准化摄取值[SUVmax （FDG）、SUVmax （FMISO）],所有模型显像结束后立即处死,取肿瘤组织行HIF-1α及Ki67免疫组织化学染色,将SUVmax值与HIF-1α、Ki67的表达水平进行相关性分析。结果 18F-FMISO平均SUVmax值1.69,18F-FDG平均SUVmax值5.80。SUVmax （FMISO）与HIF-1α、Ki67的表达均呈正相关性（r=0.74、0.52,P<0.05）。SUVmax （FDG）与Ki67的表达呈正相关性（r=0.86,P<0.05）,与HIF-1α表达无相关性。HIF-1α与Ki67蛋白的表达呈正相关性（r=0.60,P<0.05）。结论 18F-FMISO PET/CT显像可同时对活体肿瘤进行乏氧及增殖的可视化监测,18F-FDG可提供有效的肿瘤增殖显像,但不能作为有效的肿瘤乏氧显像剂。     

修正酸碱失衡预计代偿公式的初步研究

目的编制更为合理的单纯性酸碱失衡预计代偿范围计算公式。方法采纳Hamm公式的最大代偿系数及周寿生公式的代偿范围,编制成修正代偿公式。结果修正酸碱失衡预计代偿公式（修正公式）有A、B两种表达式,其最后计算结果完全一致,A表达式：代谢性酸中毒：PaCO2=40-1.4×△[HCO3-]↓＋（0-5）;代谢性碱中毒：PaCO2=40＋0.9×△[HCO3-]↑-（0-5）;急性呼吸性酸中毒：[HCO3-]=24＋0.175×△PaCO2↑-（0-3）;慢性呼吸性酸中毒：[HCO3-]=24＋0.55×△PaCO2↑-（0-3）;急性呼吸性碱中毒：[HCO3-]=24-0.25×△PaCO2↓＋（0-3）;慢性呼吸性碱中毒：[HCO3-]=24-0.5×△PaCO2↓＋（0-3）。B表达式与周寿生公式形式类似（略）。结论修正公式推理成立,无过度代偿,可减少双重性失衡的误判或漏判,且应用方便。