不同病因危重症小儿心肌酶谱变化特点

血清心肌酶谱主要用于评价心脏疾病及非心脏疾病中心肌受累的程度,为了探讨非心脏原发疾病的危重症患儿心肌酶谱的情况以及与疾病的预后关系,对我院儿科2000年1月至2005年4月收治的65例危重患儿进行血清心肌酶谱的检测,分析不同病因危重患儿血清心肌酶谱的特点以及心肌酶谱的变化与病情预后的关系。     

分化型甲状腺癌局部切除术后再手术56例临床分析

目的:探讨分化型甲状腺癌再次手术的必要性及手术方式.方法:对2001年1月～2004年12月56例分化型甲状腺癌再手术资料进行回顾性分析.结果:56例中首次行肿瘤结节切除42例,患侧腺叶部分切除6例,患侧腺叶次全切除8例.病理类型为甲状腺乳头状癌52例,滤泡状癌3例,髓样癌1例.再次手术行甲状腺残叶及峡部切除25例,患侧甲状腺残叶及峡部加对侧腺叶大部分切除31例.42例行颈部清扫术,2例加喉返神经松解.再次手术病理证实原发部位癌残留者24例,其中颈部淋巴结转移8例;原发部位无癌残留32例,其中3例颈淋巴结转移.本组首次手术残癌率42.9%(24/56),颈淋巴结转移率19.6%(11/56),占颈部清扫术的26.2%(11/42).结论:甲状腺癌局部切除术后残癌率高,建议废止该术式.而对于残癌再次手术治疗是非常必要的.     

2008年浙江省温州市鹿城区二次供水水质分析

目的掌握浙江省温州市鹿城区二次供水水质状况。方法全区12个街道每街道按梅花点确定5户家庭为采样点采取二次供水管网末梢水,进行18项卫生监测指标分析。检测方法: 按GB/T 5750-2006《生活饮用水卫生标准检验方法 》,评价按CJ／T 206-2005《城市供水水质标准》,游离性余氯按《国家生活饮用水卫生标准 》(GB 5749-2006)。结果2008年水质检测结果的合格率为 80.4%。结论鹿城区二次供水水质主要不合格项为余氯、浊度、铁,总体合格率处于全国中等水平,提示水箱及水管出现老化现象及存在二次供水引发传染病的隐患,政府部门应引起高度重视。     

职校生的性与生殖健康认知现况及需求

目的:了解上海市职校生性与生殖健康知识的认知程度和服务需求。方法:于2005年9月对上海市三所职校全体一年级1846名学生进行匿名自填式问卷横断面调查。结果:职校生的性与生殖健康知识水平普遍较低,总知识得分为33.5分;性态度开放,约有一半的学生认可婚前性行为;65%的职校生在青春期遇到过相关的困惑或问题;84%的学生觉得自己缺乏性与生殖健康知识;54%的职校生在初中时没接受过正规的性与生殖健康教育;65%的职校生认为有必要建立专门针对青少年的服务机构。结论:现有的性与生殖健康教育和服务不能满足职校生的需求,应进一步加强针对职校生的相关教育和服务,尤其是学校。     

含乌司他丁肺保护液在心肺转流术中的肺保护作用

目的 评价在先心病伴肺动脉高压患儿心肺转流术期间,从肺动脉灌注含乌司他丁的低温肺保护液对肺脏的保护作用.方法 选择2005-09-2006-12浙江大学医学院附属儿章医院心胸外科收治的左向右分流先心病伴中重度肺动脉高压的患儿54例,中重度肺动脉高压以肺动脉收缩压/体循环收缩压>0.45为标准,手术前有感染征像(白细胞>12 000/μL,体温>38℃,C-反应蛋白>8mg/L)、过敏史者除外.采用抽签法随机分为三组,各18例,A组为对照组(术中未给予肺保护液),B组在术中经肺动脉灌注不含乌司他丁的低温肺保护液,C组在术中经肺动脉灌注含乌司他丁的低温肺保护液.在开胸后及回ICU后0 h,3 h,6 h,24 h(T1～5)五个时点抽取桡动脉血样,测定血浆丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)浓度;在T1～4计算肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、肺动态顺应性(Cd).记录呼吸机辅助通气时间.采用SPSS 12.0统计软件对计量指标进行统计分析,资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较用单因素方差分析,组间两两比较用LSD法检验,以P<0.05为差异具有统计学意义.结果 三组患儿回ICU后各时点(T2-5)MDA、MPO值均较T1升高;与A组相比:B组在T4时点MDA、MPO[分别为(7.66±1.42)pg/mL,(194.2±35.41)U/L]显著降低(P<0.05),组C在T3-T5时点MDA[分别为(5.37±1.01)pg/mL,(7.52±0.98)pg/mL,(6.22±0.83)pg/mL]及在T4时点MPO(184.2±35.41)U/L均显著降低;两干预组(B组和C组)各时间点MDA和MPO差异无统计学意义.三组术后A-aDO2升高;与A组相比:B组与C组在T3、T4时点小,但C组在T4时点A-aDO2(72.9±23.94)mmHg较组B(89.2±24.28)mmHg低,差异具有统计学意义.三组术后Cd降低;与A组相比:B组在T3时点[(0.57±0.16)mL·cmH2O-1·kg-1]、C组在T3和T4时点[(0.56 ±0.12)mL·cmH2O-1·kg-1,(0.60±0.11)mL·cmH2O-1·kg-1]高;B组与C组在T4时点Cd差异具有统计学意义.B组与C组呼吸机通气时间较A组短,但两干预组之间差异无统计学意义.结论 低温肺保护液可减轻体外循环对肺的损伤,改善术后早期肺功能,肺保护液中加入乌司他丁对肺脏的保护作用更具有显著性.     

血浆置换疗法在痛风性关节炎治疗中的应用

目的观察治疗性血浆置换治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法采用血浆置换法治疗17例痛风性关节炎患者,比较置换前后患者血尿酸（UA）、C-反应性蛋白（CRP）、血沉（ESR）的变化及临床症状的改善。结果17例患者经血浆置换后血尿酸、C-反应蛋白、血沉明显降低（P〈0.01）;临床症状明显好转,关节红、肿、热、痛症状消失。结论血浆置换结合药物治疗痛风性关节炎的疗效显著。     

MRSA在ICU分布情况调查与随机扩增多态性DNA同源性分析

目的:监测ICU医护人员、住院患者,及环境中MRSA的携带及分布情况,以提出针对性预防与控制措施。方法:对本院ICU的20位医护人员、8例住院患者的手、咽和鼻前庭等部位,及ICU环境中的物体表面和空气同时进行采样,采用免疫富集-显色培养基分离MRSA,应用VITEK 32全自动微生物分析仪进行菌种鉴定和药敏试验;对MRSA进行随机引物扩增多态DNA检测并进行同源性分析;比较MRSA的耐药谱分型和随机扩增多态性DNA基因分型之间的差异,判断医护人员、住院患者及环境中分离的MRSA的相关性。结果:共检出31株MRSA,20位医护人员11位检出15株MRSA,8位患者5位检出9株MRSA,分离于同一个体不同部位的重复分离株经随机扩增多态性DNA同源性分析均为同一克隆菌株。52份环境物体表面检出7株MRSA。根据随机扩增多态DNA聚类分析可以将检出的MRSA分为3个类型。结论:医护人员MRSA带菌率较高,部分医务人员、住院患者和环境中分离的MRSA有较高的同源性,ICU存在人与人和人与环境之间的MRSA传播。     

失地失海老年人健康促进生活方式的现状及影响因素研究

目的 探讨失地失海老年人健康促进生活方式的相关因素.方法 选择大连市开发区85名失地失海老年人作为研究对象,采用健康价值量表、健康促进生活方式量表和一般资料问卷对其健康价值、生活方式和一般情况进行调查.结果失地失海老年人健康价值与健康促进生活方式不相关,年龄、文化程度、子女数和既往工作与老年人的健康促进生活方式有关.结论 老年人对健康的重视和他们实际的健康行为有差距,社区管理人员和医护工作者需加强对失地失海老年人(特别是高龄、文化程度低和子女数多的老人)在生活方式上的具体干预,仅仅依靠宣传健康的重要性并不能提高老年人的健康行为.     

在临床教学活动中强化护理软技能培养的探讨

目的探索临床护理教学活动中增加护理软技能培养实施效果。方法选择2006年进入我院临床实习的护生设为试验组,通过导学辅导、情景模拟、课外拓展等多种手段,强化护理软技能培养,与2005年度护生（对照组）进行比较。结果试验组在患者服务态度满意度和综合考核评价结果均优于对照组。结论护理软技能的培养应从临床实习开始。     

混合型高脂血症与肝脂酶基因启动子250G/A多态性的关系

目的:探讨混合型高脂血症与肝脂酶基因启动子250G/A多态性的关系。方法:运用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性技术,检测195名对照者和105例混合型高脂血症患者的肝脂酶(HL)基因启动子250G/A多态性,并研究其对血脂水平的影响。结果:混合型高脂血症组HL基因型和等位基因频率分布与对照组相比,均有显著差异(P＜0．05);GAvs GG,0R=1．446,95%CI:0．829～2．524;AA vs GG,OR=4．076,95% CI:2．068～8．035;A vs G, OR=1．978,95%CI:1．408～2．777。在混合型高脂血症组中除患者年龄和AA型载脂蛋白Al(Apo Al)水平外,其他基因型的各项指标均与对照组相同基因型有显著差异(P＜0．05)。混合型高脂血症组各基因型间的血脂指标均无差异(P＞0．05);而对照组AA型的TG水平明显高于GG型、GA型(P＜0．05),LDL-C水平则明显高于GG型(P＜0．05)。结论:HL基因启动子250G/A多态性与混合型高脂血症的发生相关,并可影响血浆脂类代谢。