丹阳市2009—2012年外来人口肺结核监测结果分析

目的通过外来人口肺结核随访监测,了解外来人口肺结核流行特征和诊治延误现状,为探寻降低肺结核患病率的有效措施提供依据。方法 2009—2012年每年对外来人口集中场所和村卫生室开展一次随访监测和健康教育,了解有无肺结核可疑症状者和患者。对辖区内管理的肺结核患者进行户籍地调查,掌握外来人口发病情况。做好疑似病例诊断,收集肺结核专报数据和确诊患者诊疗信息,进行患病率和诊疗延误分析评估,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 4年监测外来人口586 342人,登记肺结核患者383例,其中新涂阳肺结核157例。外来人口肺结核、新涂阳肺结核年均标化患病率分别为84.86/10万、36.50/10万,其中男性肺结核、新涂阳肺结核患病率(分别为:82.59/10万、34.36/10万)均明显高于女性(分别为:42.81/10万、16.89/10万)。农民工为主要患病人群,15~24岁组与≥65岁组患病率相对较高,患者诊疗延误主要发生在就诊阶段,就诊延误率达57.70%,出现可疑症状到就诊平均34.63 d。结论目前外来人口肺结核防控仍不容忽视,年轻民工和老年人应是防治重点对象,需加强针对性宣传教育、主动监测和归口诊治,做到早发现、早诊断、早治疗。     

医疗设备使用中的质量管理和预防性维修

应用对比分析的方法,研究了医疗设备的质量管理和预防性维修,并列举了国内外的同类案例与数据,对存在的主观意识淡薄、售后服务市场不规范等医疗设备质量管理问题进行分析,进而提出规范质控发展模式、建立预防性维修机制等建议。     

上海市长宁区不同人群H7N9禽流感知识及态度调查

目的了解上海市长宁区不同人群对H7N9禽流感的知识、态度、行为现状,为开展社区健康教育提供依据。方法运用随机整群抽样的方法在教育、企业、居民3类人群中,抽取656名人员,用自制问卷进行调查。结果长宁区居民对人感染H7N9禽流感的主要临床表现和预防措施了解不一,能够全面了解H7N9禽流感主要临床表现的只占35．67％（234／656）,只回答出其中的1个临床表现的为17．84％（117／656）。结论长宁区居民对H7N9禽流感相关知识了解不全面,应加强对居民的健康教育。     

母乳喂养6月龄婴幼儿铁缺乏状况及其影响因素分析

目的了解母乳喂养儿6月龄铁营养状况及影响因素。方法选取马鞍山市妇幼保健院儿童保健科监测的足月、出生体重≥2 500g的健康婴儿作为研究对象,定期随访,调查其4月龄喂养方式,6月龄时进行末梢血常规和血清铁蛋白检测。结果母乳喂养6月龄婴幼儿铁缺乏的检出率明显高于人工喂养儿,差异具有统计学意义;其隐性铁缺乏的检出率高达23.2%;调整婴儿喂养方式、性别、孕周、母亲文化程度等混杂因素,进行多因素logistic回归分析,出生体重≤3 100g（OR=2.09,95%CI：1.20～3.61）和0～6月龄体重增长偏快（OR=2.03,95%CI：1.14～3.63）是纯母乳喂养儿铁缺乏的影响因素。结论对6月龄婴儿采取铁缺乏的普遍性筛查,及时评估铁缺乏危险因素,及早干预,对改善婴幼儿铁营养状况有重要意义。     

基于超声波传感器阵列的导盲系统设计

目的：设计一种基于超声波传感器阵列的导盲系统,解决视觉受损人群出行不便的困难及行走中的安全问题。方法以超声波传感器TCT40-16T/R为基础,以AT89S52单片机为控制和数据处理的核心进行硬件设计,采用C语言进行程序设计,采用MATLAB进行软件设计。结果该系统可以对障碍物进行精确地探测（包括距离和方位）,且检测精度高、探测范围广。结论该系统对解决视觉受损人群出行不便的问题具有重要意义。     

双源CT在肺栓塞与下肢深静脉血栓形成联合成像中的应用价值

目的：探讨第二代双源CT一次性造影在肺栓塞（PE）与髂股深静脉血栓形成（DVT）联合成像中的应用价值。方法共185例临床疑诊PE的患者进行了双源CT肺动脉造影和深静脉造影联合成像检查。肺动脉扫描采用单能量大螺距采集模式,髂股静脉扫描采用双能量技术。结果185例中28例（15.14%）患者同时患有PE及DVT,8例（4.32%）患者仅有PE而没有DVT,7例（3.78%）患者仅有DVT而没有PE。PE的直接征象表现为肺动脉管腔内大小不等、形态多样的充盈缺损和管腔完全阻塞影像。DVT表现为管腔中央类圆形、长条形不均匀低密度性充盈缺损。结论双源CT一次性联合成像在肺栓塞与髂股深静脉血栓形成中具有较高价值,适用于伴有下肢静脉循环障碍的可疑肺栓塞患者。     

前瞻心电门控大螺距低千伏扫描联合原始数据迭代重建冠状动脉CTA成像质量分析

目的：采用低千伏前瞻性心电门控大螺距（Flash spiral）扫描冠状动脉CTA成像,原始数据采用迭代重建,评价该扫描模式获得具有诊断价值图像质量的冠状动脉CTA的可行性。方法50例患者,体质量指数（body mass index BMI）＜30kg/m^2,心率≤60次/min。冠状动脉CTA成像采用前瞻性心电门控Flash spiral模式采集。原始图像重建采用两种重建方式,分别为反投影滤过重建及迭代重建。图像质量评分采用4分法。结果平均有效辐射剂量为（0.85±0.37） mSv。迭代重建的图像噪声降低,与反投影滤过重建比较具有统计学差异,数值分别为（26.4±5.2）和（20.6±4.1）HU。迭代重建的图像质量评分（1.9±1.1）降低,与反投影滤过重建（2.2±1.0）比较差异具有统计学意义（P〈0.0001）。728段冠状动脉段,反投影滤过重建有61段,迭代重建有38段被评为4分（P=0.07）。BMI指数为24-30 kg/m^2的患者,迭代重建的可评价图像噪声低,血管段SNR和CNR均比FBP重建高,且具有统计学意义。结论对于选择性人群,前瞻性心电门控大螺距低千伏扫描模式联合原始数据迭代重建可以提供充足的冠状动脉CTA图像质量。     

应急医疗救援与临床医学工程

目的：探索应急医疗救援的新模式和新方法,以提高应急医疗救援的保障水平、效率与质量。方法：分析应急医疗救援成功的条件与临床医学工程的学科特点,提出临床医学工程应用于医疗救援的方法。结果：将临床医学工程相关理论、技术和保障措施应用于某院参加的历次抗震救灾、其他自然灾害和人为灾害的医疗救援实践．均高质高效地完成了保障任务。结论：临床医学工程是医疗救援的重要理论和技术支持,在医疗救援的各个阶段,医学工程科的积极参与有助于高质高效地保障救援任务的完成。     

云南省曲靖市卫生机构现状分析

[目的]全面了解云南省曲靖市卫生机构的数量及分布,探讨曲靖市卫生机构配置中存在的问题,为相关部门调整、优化曲靖市卫生机构配置提供依据。[方法]通过查阅曲靖市各级卫生局与卫生统计机构的报表材料获得研究数据,采用SPSS软件进行统计分析。[结果]截止2010年底,曲靖市共有各级各类卫生机构2365所,卫生机构以医疗机构为主,主要集中在麒麟区及各县城区,拥有机构数为8.14个/100 km2,平均拥有卫生机构数为0.39个/1000人。[结论]该市卫生机构设置基本合理,局部不合理仍需调整,应加强预防保健机构及基层卫生机构的建设。     

城镇职工基本医疗保险住院费用拒付原因及对策——以昆明市某三甲医院为例

随着城镇职工基本医疗保险覆盖范围的不断扩大,医保病人数量呈逐年上升趋势,医保拒付问题已成为困扰医保定点医院的一大难题。笔者以昆明市某三甲医院为例,分析了城镇职工基本医疗保险住院费用拒付原因并给出相应对策。