原位肝移植术中胃肠黏膜循环的变化

目的:探讨原位肝移植术期间机体胃肠黏膜循环的变化。方法:30例原位肝移植病人,分别于术前、无肝前期30min、无肝期5min、无肝期30min、新肝期5min、新肝期30min、新肝期60min、术毕测定MAP、PCWP、CI、HR、CVP、pHi、Pg-PaCO2、pHa等指标。结果:与术前相比,在无肝期和新肝期5、30min时,MAP、pHi、pHa均下降(P<0.05),而Pg-PaCO2、HR则增高(P<0.05);CVP、PCWP、CI在无肝期下降(P<0.05),在新肝期5、30min则升高(P<0.05)。所有指标在新肝期60min基本恢复至术前水平(P>0.05)。结论:肝移植期间出现剧烈的血流动力学波动,胃肠道灌注明显不足,缺血缺氧以无肝期和新肝期最为严重,随着门静脉的开放和新肝功能的恢复,胃肠道黏膜灌注及缺血得到改善。     

婴幼儿营养发育与喂养行为的关系

背景目前探讨喂养行为与婴幼儿发育相关性的研究相对较少.目的探讨喂养行为与婴幼儿营养发育的相关性.设计横断面调查研究. 单位西安交通大学第一医院妇幼保健中心.对象该研究于2000-01/2002-12由西安交通大学第一医院妇幼保健中心完成.采取分层整群抽样的方法,抽取渭南地区富平县和澄城县0～18个月婴幼儿346人.本项研究的纳入标准无明显疾病,胎龄大于37周且≤42周,无先天异常的婴幼儿;排除标准患各种先天性疾病及异常的婴幼儿.符合上述标准的共有324人,按月龄分为5组.方法采用自编的"婴幼儿营养调查表"对婴幼儿的养护人进行访谈.主要观察指标①不同月龄婴幼儿营养发育稍差现状分析;②4个月内不同喂养方式婴幼儿的营养发育状况分析;③辅食添加时间、辅食添加质量及辅食添加频度对婴幼儿营养发育的影响.结果在出生后4个月内母乳喂养率高,婴幼儿营养状况良好.4个月后营养发育正常的婴幼儿与营养发育稍差婴幼儿相比较,在辅食添加时间上及添加的种类上差异均有非常显著性意义(P＜0.01).结论婴幼儿的营养发育与喂养行为有着密切的联系.     

氯胺酮和核因子КB调控下的免疫应答

核因子KB（nuclear factor КB,NF-КB）是一种重要的核转录因子,由一个复杂的体系组成.它不仅存在于B细胞,而且也存在于T细胞,非淋巴细胞,Hela细胞等多种细胞.目前发现它调节着100多种靶基因的表达,如细胞因子、化学趋化因子、生长因子、粘附分子.某些急性期反应蛋白以及参与免疫识别的受体和抗原递呈的蛋白质等,大多数均参与宿主的免疫和炎症反应.而近年来许多研究证实,氯胺酮影响着NF-КB调控下的非特异性免疫炎症反应.本文就此问题作一综述.     

前馈控制与护理安全盲点关系的研究

目的:应用前馈控制管理理论、方法,以减少或避免护理安全隐患的发生,以保证病人的安全。方法:以分析我院近3年护理缺陷原因为基础,对我市426名三级甲等医院在职护理人员进行护理安全影响因素认知程度的问卷调查,并采用SPSS10.0软件进行资料处理。结果:护理管理的主观因素对护理安全的影响认知程度最高。病房环境因素对护理安全的影响未被临床护理人员重视。年龄及工作年限与护理人员对影响护理安全的某些因素的认同程度呈负相关。结论:护理管理者要重视护理工作中的安全管理,确保护理安全。(P<0.01)     

结缔组织生长因子与自发性高血压大鼠心肌纤维化的相关性研究

目的:探讨结缔组织生长因子(C TG F)在高血压心肌纤维化发生发展中的作用。方法:本实验以14周龄雄性W K Y大鼠和SH R大鼠为研究对象,测量14周、28周大鼠尾动脉压,并对大鼠左室心肌C TG F、TG F-β1的表达用免疫组化法进行半定量分析;R T-PC R法检测C TG F、TG F-β1m R N A表达水平;M A SSO N染色法观察胶原形态,测量胶原容积分数(C V F)和血管周围胶原面积(PV C A)。结果:(1)SH R大鼠组C V F、PV C A明显高于W K Y大鼠组(P<0.01);(2)C TG F、TG F-β1及其m R N A在SH R组左室心肌的表达较W K Y组明显增强(P<0.05)。(3)相关分析表明,C TG F与TG F-β1(r=0.562,P<0.05)、C V F(r=0.715,P<0.01)、PV C A(r=0.786,P<0.01)呈正相关。结论:C TG F参与了SH R大鼠高血压心肌纤维化的病理过程。     

乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效的系统评价

目的评价乌司他丁治疗急性胰腺炎的有效性和安全性.方法应用国际Cochrane协作网系统评价方法对乌司他丁治疗急性胰腺炎的随机对照试验(RCT)进行系统评价.计算机检索Cochrane临床对照试验资料库(2004年第3期)、MEDLINE(1966～2004)、EMBASE(1984～2004)和中国生物医学文献数据库(1978～2004),手工检索发表与未发表的中文文献,纳入乌司他丁与其他治疗措施相比较的随机对照试验,是否使用盲法语种均不受限制.统计学处理采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2软件.结果共纳入17个RCT,1 199例患者,所有纳入试验在治疗末均未进行随访.乌司他丁加常规治疗与常规治疗比较:6个试验的Meta 分析结果显示,乌司他丁组的治疗有效率(176/189,93.12%)明显高于对照组(143/195,73.33%),其差异具有统计学意义[Peto OR 4.29,95%CI(2.49,7.37), P<0.00001].乌司他丁组平均住院日低于对照组,其差异具有统计学意义[WMD -4.93,95%CI (-7.76,-2.09), P＝0.0007].乌司他丁加常规治疗与其他药物加常规治疗比较:2个试验的Meta分析结果显示,乌司他丁组的治疗有效率(131/151,86.75%)与对照组(99/123,80.49%)相比有增高趋势,但差异无统计学意义[Peto OR1.46,95%CI(0.76,2.80), P=0.26].1个试验显示,乌司他丁组的平均住院日为23.5±7.5天,低于对照组34.0±6.4天,其差异有统计学意义(P<0.05).且不良反应发生率(7/488,1.43%)较低.结论本研究所纳入试验的方法学质量均较低,虽显示乌司他丁在改善急性胰腺炎近期临床疗效指标方面优于常规治疗,但因尚无评价远期疗效的试验,尚不能对其疗效得出可靠的结论.     

VEGFA、VEGFC及其受体和angiopoietin-1/angiopoietin-2及其受体在人胚胎卵黄囊血岛、AGM区的表达

本研究观察VEGFA、VEGFC及其受体和angiopoietin-1、angiopoietin-2及其受体在发育第3-12周人胚胎卵黄囊血岛、主动脉-生殖腺-中肾(AGM)区的表达。在征得意外流产孕妇同意并签字后，收集其意外流产的受精龄第3-12周的人胚胎，用4％多聚甲醛固定，石蜡包埋切片，HE和免疫组织化学染色，光镜观察。结果表明：第21-25天人胚卵黄囊血岛血管内皮细胞和造血细胞强表达VEGFA及其受体flt1和flk-1，VEGFC及其受体fit4，anglopomtin-2及其受体Tie-2蛋白；弱表达angiopoietin-1蛋白。背主动脉和中肾于发育第4周开始表达上述各种因子及其受体，免疫阳性反应物集中在大而圆、有核的造血细胞。阳性细胞的数量到第7周到达高峰。8周以后，阳性细胞数量显著减少，到12周几乎所有的血细胞为免疫阴性反应。生殖腺主要在第6—8周表达VEGFA，flt1，flt4，angiopoietin-1，angiopoietin-2和Tie-2蛋白，但不表达VEGFC和flk-1。在AGM区的血管内皮细胞未检测到上述各因子的表达。结论：人胚胎卵黄囊血岛造血细胞和内皮细胞以及背主动脉和中肾共表达多种与血管发生和血液发生相关的因子。人胚内造血发生于第4周。     

临床路径在中国医学应用中的研究进展

目的 了解临床路径在中国临床医学中的应用状况,并从护理研究生的角度,探讨普及临床路径的方法与策略.方法 以临床路径为关键词,检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方、维普等4个常用中文数据库,对2000-2006年所得的相关文献进行统计分析.结果 4个数据库的每年文献报道数目有显著性差异(P＜0.01),逐年增加;涉及的内容分布在单病种中的治疗和护理、成本核算、用药、医院管理等方面,统计分析有显著性差异(P＜0.01),其中以临床单病种治疗和护理应用总结性的文章所占比例最高.结论 临床路径在中国医学中具有良好的发展趋势和应用前景,但仍处于萌芽阶段,需进一步探讨.护理人员在临床路径的实施中起着重要的作用,高级护理人才有助于全面推动临床路径的开展.     

重度有机磷农药中毒抢救失败的临床反思

目的：探讨重度有机磷农药中毒抢救失败病例中的误治问题及其产生原因。方法：回顾性分析了7例重度有机磷农药中毒抢救失败病例的病历资料，总结其中存在的误治问题并分析其产生原因。结果：重度有机磷农药中毒抢救中的误治主要表现为清除毒物不彻底；阿托品剂量应用或停药时间不当；胆碱酯酶复能剂使用途径不当；治疗过程中误用了一些抑制胆碱酯酶活性的药物；呼吸衰竭病人机械通气方法不当。其产生的主要原因包括对病人病情的判断错误；医生对某些影响重度有机磷中毒抢救疗效的相关因素缺乏深入了解。结论：正确判断病情是减少重度有机磷中毒抢救中误治发生率的关键。     

护理人员风险意识及护理风险相关因素调查分析

目的：了解护理风险现状,探索护理风险发生的规律、特点和高危因素。方法：对30所医院的4957名医护人员进行问卷调查,建立数据库,所得资料运用SPSS11.0软件统计分析,采用Logistic回归分析、χ^2检验,并建立风险重要性因素象限推导模型。结果：新职工及工作5年内人员为护理风险高危人群;外科、妇产科、小儿科、急诊科为护理风险的高危科室;管理制度、风险教育、规程执行等变量与风险发生呈负相关;职业保险、风险组织、风险教育等9项因素为优先解决的问题。结论：加强风险管理,完善职业保险是防范护理风险的关键和根本。