暴发性急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征临床诊治进一步探讨

目的探讨暴发性急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征的治疗方案。方法回顾性分析1998年1月至2007年3月共收治FAP并发腹腔室隔综合征31例的诊治经验，对收治的31例暴发性急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征患者根据腹腔内压力、腹腔室隔综合征分型，以及早期（发病后3d内）手术治疗与非手术治疗结果进行总结。结果31例暴发性急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征患者13例行非手术治疗，其中轻度腹腔室隔综合征者5例（死亡1例），中、重度8例（死亡4例）；3d内早期手术治疗18例，其中轻度腹腔室隔综合征者5例（死亡2例），中、重度13例（死亡4例）。当腹腔内压力〉21mmHg时，早期手术治疗组死亡人数明显低于早期非手术治疗组（P〈0．05）。根据ACS分型，Ⅰ型非手术治疗5例（死亡2例），Ⅱ型非手术治疗4例（死亡2例），Ⅲ型非手术治疗4例（死亡2例）；Ⅰ型手术治疗9例（死亡2例），Ⅱ型4例（死亡2例），Ⅲ型5例（死亡2例）。Ⅰ型手术治疗组死亡人数明显低于非手术治疗组（P〈0．05），Ⅱ、Ⅲ型两组手术治疗组与非手术治疗组比较，死亡人数差异无统计学意义（P〉0．05）。结论当腹腔内压力〉21mmHg，且CT提示为Ⅰ型ACS的FAP患者，宜尽早行有效的腹腔减压引流；而对于腹腔内压力〉21mmHg，CT提示为Ⅱ、Ⅲ型ACS的FAP患者，早期手术减压效果有待进一步观察。     

经乙状窦后入路显微手术治疗继发性三叉神经痛37例

目的探讨经乙状窦后入路显微手术治疗桥小脑角占位性病变引起的继发性三叉神经痛的疗效。方法回顾分析我院2000年10月～2006年7月37例继发性三叉神经痛的临床资料，其中胆脂瘤18例，脑膜瘤8例，听神经瘤6例，三叉神经鞘瘤5例，均经乙状窦后入路显微手术切除肿瘤。结果肿瘤全切23例，次全切除10例，部分切除4例。35例疼痛症状消失（32例立即消失，3例术后2个月消失），随访3个月～5年无复发；2例无效。发生暂时性面瘫6例，面部麻木6例，无颅内感染及脑脊液漏。结论经乙状窦后入路显微手术是治疗继发性三叉神经痛安全有效的方法。     

利福昔明对比环丙沙星治疗急性肠炎临床研究

目的　研究利福昔明对比环丙沙星治疗急性肠炎的有效性和安全性。　方法　采用随机对照方法 ,共治疗 5 1例急性肠炎。利福昔明治疗 2 5例 ,环丙沙星 2 6例 ,用药时间方法相同。观察治疗前后临床症状、大便性状、大便次数、便常规、血常规、尿常规及肝肾功能 ,以了解其疗效及不良反应情况。　结果　利福昔明组 (治疗组 )与环丙沙星组 (对照组 )相比 ,显效率分别为 92 .0 %和 80 .8% ,总有效率分别为 92 .0 %和 96 .2 % ,止泻时间治疗组 2 8.6 7± 15 .92h ,对照组 36 .12± 2 0 .70h ,均未见明显毒副作用。以上各项指标及两组在治疗过程中大便次数变化、大便常规复常率经统计学处理均无显著性差异 (P >0 0 5 )。　结论　利福昔明可用于治疗急性肠炎 ,与环丙沙星比较 ,疗效相仿 ,但耐受性好 ,口服不吸收 ,故值得推广     

Liposome-mediated transfer of vascular endothelial growth factor cDNA augments survival of random-pattern skin flaps in the rat.

Tissue engineering is an application for gene therapy that is in its infancy. We show that simple liposomal-mediated gene transfer could result in a potentially useful biological effect in the field of wound healing. cDNA encoding the 165 amino acid form of vascular endothelial growth factor complexed to commercially available liposomes was injected into rat skin 1 week before raising a random pattern 3 x 10 cm flap. The flap survival was enhanced by 14 percent, and was accomplished without accessing the arterial inflow of the territory. These results were statistically significant (p<0.002) and reproducible. No adverse effects were seen. Histological analysis of the angiogenesis localized much of the new vessel formation to the area around the hair follicles. Polymerase chain reaction amplification of extracted flap tissue confirmed the presence of the transgene.     

Persistent Low-frequency Spontaneous Discharge in A-fiber and C-fiber Primary Afferent Neurons during an Inflammatory Pain Condition

Background: Primary afferent nociceptor sensitization and its accompanying spontaneous discharge are believed to be the proximate cause of the spontaneous pain and hypersensitivity that follow an acute tissue injury. Evidence for this comes almost entirely from studies limited to the first few minutes to an hour or two after injury, when the inflammatory reaction to injury has just begun. However, there is evidence that inflammatory pain mechanisms differ from acute pain mechanisms and that the mechanisms that drive and modulate inflammatory pain may evolve over time.

Methods: The authors surveyed spontaneous afferent discharge in rats with hind paw inflammation evoked by complete Freund adjuvant over the entire 14 days of the inflammatory pain condition, as determined in parallel experiments assessing allodynia and hyperalgesia.

Results: Inflammation-evoked heat hyperalgesia, mechanoallodynia, and mechanohyperalgesia began within hours, persisted until at least day 7, and resolved by day 14. A large percentage (23%) of A fibers had spontaneous discharge 2 days after inflammation, but the incidence was much reduced (to 7-9%) by 7 and 14 days. At all times, the A-fiber discharge frequency was low (<3.0 Hz) or very low (<0.3 Hz). A large percentage (24%) of C fibers had spontaneous discharge 2 and 7 days after inflammation, but this also declined to near control levels by day 14; C-fiber discharge frequency was also always low (most at 0.3-1.0 Hz).     

军队在职干部腰身指数与心血管危险因素相关性探讨

目的 研究用腰身指数（腰围/身高比值WHtR）作为腹型肥胖指标探讨与心血管危险因素的相关性。方法 对2005年3月～2006年12月入住广州疗养院的军队在职干部共495人进行身高、体重、腰围、血压、心率、生化等检测,并进行统计学分析。结果 腰身指数异常组的年龄、体重、SBP、DBP、FBS、TC、TG以及尿酸均显著高于腰身指数正常组,HDL-C的结果则相反（P〈0.01～P〈0.001）;同时腰身指数与年龄、体重、SBP、DBP、FBS、TC、TG呈显著正相关,与HDL-C呈显著负相关（P〈0.05～P〈0.001）。结论 腰身指数可作为有效的腹型肥胖参考指标,腰身指数异常者其心血管危险因素水平比正常者高,及时控制腰身指数可以有效改善人群的健康状况。     

实习护生护理程序应用能力的培养

我科开展整体护理以来，将护理程序应用能力作为基础护理技能纳入临床护理教学计划中，提高了实习质量。现将具体做法介绍如下。     

云南白药对全髋关节置换术出血量的影响

目的研究云南白药在围术期对全髋关节置换术术中出血量及术后引流量的影响。方法2006至2008年我科收治的股骨颈骨折行全髋关节置换术60例,随机分成两组,分别服用云南白药胶囊和空胶囊;术前术后测定凝血酶原时间(PT),记录全部病人术中出血量及术后24 h引流量。结果实验组和对照组病人的凝血酶原时间(PT)差异有统计学意义(P<0.01);试验组的术中出血量、术后24 h引流量分别为(380±78)ml(、336±77)ml,较对照组(481±77)ml(、418±68)ml明显减少,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论云南白药胶囊能够明显减少全髋关节置换术围术期出血量。     

成人门静脉海绵样变性的诊断和治疗

目的　探讨成人门静脉海绵样变性的诊断方法和治疗。方法　对 31例成人门静脉海绵样变性患者的临床资料进行回顾性分析。结果　 31例患者术前均有出血史 ,术前均经超声检查提示肝脏正常及门静脉海绵样变性 ,经脾穿刺门静脉造影或选择性肠系膜上动脉造影确诊。 12例行脾动脉结扎、胃冠状静脉及分支结扎、肠 腔C型架桥术 ,1例行脾 肾静脉架桥术。 8例已切脾断流后再出血患者 ,结扎冠状静脉主干后 ,6例行肠 腔C型架桥术 ,1例行肠系膜下静脉 下腔静脉C型架桥术 ,1例因静脉曲张和出血部位在空肠上段而行空肠节段切除术。 6例行脾 腔架桥术 ,2例行改良脾 肺固定术 ,脾 肾架桥术和门静脉 下腔静脉架桥术各 1例 ,1例行脾切除加贲门周围血管离断术。术后随访 6个月～ 4年 (随访率 10 0 % ) ,食管胃底曲张静脉均减轻或消失 ,无再出血和肝性脑病发生。结论　多普勒超声检查和经皮脾穿刺门静脉造影是诊断本病的理想方法 ;门 体分流术加门 奇断流术是治疗本病的最佳选择。     

创伤性复发性腓骨肌腱脱位的手术治疗

目的研究创伤性复发性腓骨肌腱脱位的手术方法. 方法回顾分析1986年1月～2003年12月手术治疗的21例创伤性复发性腓骨肌腱脱位的病例,所有病例均应用Watson Jones手术. 结果 15例得到随访,随访时间1～15年,平均4.9年.1例因外伤再次脱位,其余14例未再出现脱位,均恢复正常运动或训练,比赛. 结论 Watson Jones手术治疗复发性脱位操作简单,损伤小,效果满意.