传染性非典型肺炎患者凝血功能的变化

目的 观察传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征,SARS)患者在发病急性期和治愈后不同时期的凝血功能改变。方法 检测在急性期和治愈后不同时期SARS患者血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原含量(FIB)和血浆D-二聚体含量(DD)的变化。结果 与SARS恢复期相比,患者发病急性期的PT、APTT明显延长(P<0.01),FIB极显著升高(P<0.0001),DD含量显著升高(P<0.01)。急性期SARS患者血浆PT、APTT、FIB和DD异常的阳性率分别为31.8％、53.2％、80.9％和50％。结论 在SARS发病急性期,大部分患者存在高纤维蛋白原血症,约1/2的患者有凝血功能障碍和轻度继发性纤溶亢进,重症患者可并发DIC。SARS患者治愈后,凝血功能可逐渐恢复正常。     

小口径人工血管血液相容性

学术背景：大口径人造血管的研究已取得突破性进展，在临床上得到广泛应用。而在小口径人造血管（直径小于6mm）研究方面，由于存在血管栓塞以及生物相容性等方面的核心问题没有得到有效解决，离实际应用还有很大的距离。目的：简单介绍人造血管的研究现状，分析小口径人造血管研制中存在的问题，阐述如何提高血液相容性方法。检索策略：应用计算机检索中国知网（www．cnki.net）及Medline（www.pubmed.com）1975-01／2007-08有关小口径人造血管血液相容性方面的文献，中文检索词“人造血管，聚氨酯，血液相容性”：英文检索词“Vascular grafts，Polyurethane，Blood Compatibillty”。初检得到143篇文献，包括中文28篇，英文115篇。文献评价：阅读标题和摘要进行初筛，排除因研究目的与本研究无关者54篇，内容重复性的研究64篇，保留25篇中英文文献进一步分析。其中动物实验和在体、离体、细胞学实验13篇，综述、述评、讲座类文献12篇。资料综合：①以往用于人造血管制造的主要材料有涤纶、聚四氟乙烯、真丝等，而具备良好的顺应性、耐磨性、弹性、生物相容性及一定的抗凝血性的聚氨酯则是目前被研究最多的人造血管制造材料。②小口径人造血管存在的主要问题是人造血管完全没有抗血栓性，血液流经内腔时，由于血流量小，流速慢，在人造血管腔面易形成附壁血栓，随之血凝亢进，血流更缓慢，血栓层增厚，最终导致人造血管闭塞。③在解决材料的血液相容性问题上，人们对材料表面的修饰研究得较多，然而，处于生物系统中的材料由于接触到体液、有机大分子、酶、自由基、细胞等多种因素，其生物学环境极为复杂，表面修饰的方法对血液相容性的改善有限。因此，应用组织工程的方法在材料表面原位培养人体内皮细胞使材     

鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术的护理配合

通过对30例经鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术患者的术前准备及术中配合，总结认为：术前做好病人心理护理，使患者积极配合手术。器械准备充分，术中熟悉手术步骤并能及时准确地准备、传递各种器械，确保仪器运转正常是保证手术顺利进行的关键。     

改进型左侧精索静脉曲张对大鼠睾丸酶及增殖细胞核抗原的影响

Objective To evaluate the effects of improved left varicocele (ELV) on testis enzymes and proliferating cell nuclear antigen (PCNA) in rats. Methods ELV models of SD rats were established by the improved method in 21 SD rats, and another 15 were included in a sham operation group as controls. At the 3rd month, the activity of LDH, SDH and G6PDH was measured by colorimetry. The concentration of the PCNA was determined by enzyme-linked immunosorbent assay ( ELISA). Results The activity of LDH and G6PDH (8. 17 ± 3. 47), (34. 00 ± 16. 29) U/mg in left testes of experimental group was reduced remarkably as compared with that in right testes (12.69 ±3.97), (78.03 ± 25. 28) U/mg and control group (11. 98 ± 2. 26) , (54. 88 ± 20. 87) U/mg (P < 0. 05). The activity of SDH was reducd remarkably in left testes of experimental group ( 1. 22 ±0. 41 ) U/mg as compared with that in control group (1.74 ± 0.43) U/mg (P < 0.05), but there was no significant difference between the left and right testes ( 1.62 ±0. 56) U/mg in experimental group. The concentration of PCNA was reduced in left testes of experimental group (669. 10 ±205. 39) mU/ml as compared with that in right testes (800. 81 ± 172. 02) mU/ml and control group (776. 81 ± 231. 72) mU/ml, but there was no significant difference (P > 0. 05). Conclusion The reduction of LDH, SDH and G6PDH and the changes of PCNA in improved ELV may play an important role in the development of subfertility.     

螺旋CT对一氧化碳中毒性脑病的诊断价值

目的通过分析一氧化碳中毒性脑病的CT征象,评价螺旋CT对该病的诊断价值。方法回顾分析18例一氧化碳中毒性脑病的CT征象及脑电图和临床表现。结果本组18例患者中,轻度6例,中度8例,重度4例。其中,迟发性一氧化碳中毒3例。结论螺旋CT对一氧化碳中毒性脑病的早期诊断,预后判断和治疗,均有重要的指导意义。     

布托啡诺复合芬太尼用于甲状腺手术病人术后镇痛的效果观察

目的 观察布托啡诺复合芬太尼用于甲状腺手术病人术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果和不良反应.方法 40例择期甲状腺手术病人随机分为A、B两组,A组采用单纯芬太尼PCIA,B组采用布托啡诺复合芬太尼PCIA镇痛.术后4、8、12及24 h采用视觉模拟评分(VAS)、舒适评分(BCS)及PCIA按压次数等来评价镇痛效果,Ramsay评分来评价镇静效果,统计不良反应发生率.结果 两组镇痛镇静效果均较满意.不良反应方面,A组恶心呕吐、头晕、尿潴留发生率明显高于B组(P<0.05).结论 布托啡诺复合芬太尼用于甲状腺手术病人PCIA效果优于单纯芬太尼,两药合用的平衡镇痛模式搭配合理,不良反应更少.     

年龄和文化程度对社区乳腺癌早期发现的影响

目的了解年龄和文化程度对乳腺癌早期发现的影响,为探索社区乳腺癌的干预模式提供参考。方法以上海市真如、长征和石泉三个社区的30～70岁、单侧、术后≤3年的女性乳腺癌患者共222例为研究对象,由经过专业培训的医生,使用统一问卷进行入户调查。结果222例患者中初中、高中或中专文化程度者各占37．8％、41．4％;平均年龄（53．3&#177;8．0）岁,其中41～60岁者占77．5％。患者的文化程度和年龄对乳腺癌的早期诊断均无相关关系（P〉0．05）。患者年龄与首次发现肿块的方式呈负相关（P〈0．05）,而文化程度与首次发现肿块的方式无相关关系（P〉0．05）。结论患者年龄、文化程度对乳腺癌的早期发现影响较小,要提高乳腺癌的早期检出率,应加强对乳腺疾病的自查和普查工作,特别是对高危人群要加强社区干预。     

甲磺酸罗哌卡因用于幼儿臂丛神经阻滞的浓度选择

目的:探讨甲磺酸罗哌卡因用于幼儿臂丛神经阻滞的最佳浓度。方法:将80例行臂丛神经阻滞的幼儿患者,随机分为4组,每组20例。均在全麻下用甲磺酸罗哌卡因。浓度分别为0.33%、0.25%、0.20%、0.167%,容量为1ml/kg,观察临床麻醉效果及不良反应。结果:0.167%组浓度较低,阻滞效果较其他三组差。0.33%组有2例出现肢体不自主运动。结论:0.2%、0.25%、0.33%甲磺酸罗哌卡因均可以安全地用于幼儿臂丛神经阻滞,0.33%甲磺酸罗哌卡因要注意防止局麻药中毒。     

肝动脉化疗栓塞术病人的护理干预评价

目的观察肝动脉化疗栓塞术病人的并发症,探讨护理干预效果。方法将85例首次行肝动脉化疗栓塞术病人随机分为观察组45例,对照组40例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予系统全面的心理支持、认知干预、行为干预,观察两组患者并发症的发生率。结果观察组患者局部出血血肿、尿潴留、发热、腹痛、恶心呕吐、骨髓抑制、心肝肾功能损害的发生率明显低于对照组（P均〈0.05）,血栓的发生率比较无差异（P〉0.05）。结论对肝动脉化疗栓塞术病人实施系统全面的心理支持、认知干预、行为干预,能积极有效的预防并发症,降低并发症的发生率,对提高治疗效果,减轻患者痛苦具有重要的意义。     

促肾上腺皮质激素对高脂饮食白兔脂质代谢的影响

目的观察促肾上腺皮质激素（ACTH）对高脂饮食新西兰白兔脂质代谢分泌的影响。方法建立新西兰白兔高脂血症模型,作为试验组,分别以生理盐水和100μg.kg-1.d-1ACTH肌注。在应用ACTH前（即第0天）及应用第3、6天时采集空腹血,用以分析血清脂质成分等。第6天ACTH肌注4h以后,试验组和对照组兔麻醉致死,解剖留取肝脏等脏器。以实时PCR法分析肝脏组织中低密度脂蛋白胆固醇受体相关蛋白（LRP）、载脂蛋白AI（apoAI）和载脂蛋白B（apoB）mRNA水平的变化。结果 ACTH应用第3、6天时兔空腹血血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和apoB等均有显著下降（P〈0.05）;肝脏组织中apoBmRNA在ACTH注射后显著升高（P〈0.05）,而LRPmRNA水平则有明显降低（P〈0.05）。结论 ACTH可以显著降低高脂血症兔的血清总胆固醇和apoB,而ACTH的降脂作用可能与其降低肝组织中apoB表达相关。