肾移植术后早期发生急性呼吸衰竭的原因及机械通气的应用价值

目的分析肾移植术后早期发生急性呼吸衰竭的原因,探讨机械通气在抢救中的价值。方法对16例肾移植术后1个月内发生急性呼吸衰竭的临床资料进行回顾性分析。结果发生呼吸衰竭的主要原因为心力衰竭所致的肺水肿和严重的肺部感染;按是否发生心力衰竭,将患者分为心力衰竭组和非心力衰竭组,发现心力衰竭组患者年龄大、术前血压高、接受血液透析的时间长、呼吸衰竭发生早,但需要机械通气治疗的时间短于非心力衰竭组;机械通气能迅速提高血氧分压,纠正缺氧,维持血氧分压在理想的水平。结论肾移植患者术后早期发生呼吸衰竭的主要原因是心力衰竭所致的急性肺水肿和严重的肺部感染;机械通气在治疗中有着重要的价值,为原发病的治疗赢得时间,从而改善患者的预后。     

原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断与治疗

目的加强对十二指肠恶性肿瘤的临床表现、诊断与治疗的认识。方法回顾性分析我院 1990～ 2 0 0 2年收治的 81例原发性十二指肠恶性肿瘤的临床资料。结果本组肿瘤位于乳头上部 13例 (16 % ) ,乳头周围部 6 3例 (78% ) ,乳头下部 5例 (6 % )。常见临床表现有上腹痛、黄疸、上消化道出血、呕吐及体重下降等。术前诊断率为 80 %。行胰十二指肠切除术 5 4例 ,节段性肠切除术和剖腹探查 活检术各 2例 ,毕Ⅱ式胃大部切除术和乏特壶腹局部切除术各 1例 ,旁路转流术 2 1例 ,手术切除率为 70 %。行胰十二指肠切除术患者术后 3年和 5年生存率分别为 36 %和 2 1% ,行节段性肠切除术患者于 1年内死亡 ,毕Ⅱ式胃大部切除术生存 2 5个月 ,乏特壶腹局部切除术生存 18个月 ,旁路转流术均于 1～ 18个月死亡。结论原发性十二指肠恶性肿瘤的临床表现多样 ,早期诊断困难 ,加强对本病的认识和实施根治性胰十二指肠切除术是改善预后的关键。     

两种腹膜透析管的相关并发症比较

目的:比较腹膜透析卷曲管与直接管在临床使用上的优缺点,以利于腹膜透析的开展.方法:对行腹膜透析置管术的124例成人慢性肾衰竭病例进行回顾性分析,根据其所使用的腹透管类型不同,将病人分为直管组 (46例)和卷曲管组(78例)两组,统计其并发症并进行比较.结果:行腹膜透析插管术后,发生漂管移位的共11例 (8.87%),其中直管8例(17.39%),卷曲管3例(3.85%),两组比较有统计学差异;拔管重置的4例(3.23%),均为直管;病人出现腹痛的共9例(7.26%),直管7例(15.22%),卷曲管2例(2.56%),两组比较也有统计学差异.结论:卷曲管组漂管、拔管率及并发疼痛的发生率显著低于直管组.而在渗漏、出水不畅、血性透出液等方面,两组无统计学差异.     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿(附29例报告)

目的：探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和疗效。方法：对29例乳糜尿均行经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术(双侧者只做了一侧)。结果：29例患者手术均成功，平均手术时间110min，术中出血量平均84ml，未见明显的外科并发症，术后平均住院7．9d。患者出院时尿液均清亮，26例单侧乳糜尿患者尿乙醚试验全部阴性。随访1～3年，除1例双侧乳糜尿患者在术后3个月因对侧原因出现乳糜尿外，其余患者均无复发。结论：后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿近期疗效较好．具有术中出血量少、微创、淋巴管结扎彻底、术后住院时间短、恢复快等优点，是目前治疗乳糜尿较理想的手术方式。     

基质金属蛋白酶及其抑制剂与骨肉瘤

寻找新方法,提高骨肉瘤(OS)治愈率,已成为骨科研究的重点.多个基因参与OS的发生发展,基质金属蛋白酶(MMP)与MMP组织抑制剂(TIMP)平衡紊乱在OS中起重要作用.MMP表达与肿瘤分级或侵袭性相关,且与复发或转移风险相关;TIMP表达与较弱的肿瘤侵袭行为及良好预后相关,其中以明胶酶(MMP-2、MMP-9)及TIMP-2、TIMP-1与OS关系最密切.明胶酶和MT1-MMP过表达多提示OS预后不良.尽管MMP-9、TIMP-1有不同作用,对疾病不同时期有重要意义,但都可作为OS不良预后的标记物,对高危病人更好地划分亚型有意义.抑制MMP治疗OS有潜在可行性.该文就MMP及TIMP在OS研究中的进展作一综述.     

皮下注射血管内皮生长因子基因提高大鼠背部随意皮瓣活力的实验研究

目的 探索基因治疗在组织移植方面的方法。应用 构建并体外扩增表达质粒pcDNA3.1/Zeo( )-VEGF165，以之直接皮下注射转染SD大鼠背部随意皮瓣模型。通过与对照组相比较，观察其对皮瓣活力的影响，并采集组织行免疫组化检查。结果 基因转染组在毛细血管周围及肌间隙可见VEGF的沉积，与对照组相比皮瓣的平均成活面积显著增加。结论 皮下注射的基因在组织中能够表达VEGF，增加皮瓣活力，是一种简单有效的基因治疗方法。     

胶体治疗在门脉高压症患者门奇断流术后的应用分析

目的探讨胶体治疗在乙肝肝硬化门脉高压症患者脾切除门奇断流术后应用的安全性和有效性。方法选择2009年1月~2013年12月在本院普外科住院,接受脾切除门奇静脉断流的乙肝肝硬化门脉高压症患者159例,随机分为治疗组87例及对照组72例。对照组采用传统的围术期治疗方法,治疗组额外采用0.6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠500 ml/d常规输注;采集不同组间患者围手术期并发症发生、住院时间、输液总量、白蛋白及血浆输入总量、首次排气及排便时间、低蛋白血症纠正时间、住院经费等指标,统计分析两组间术后并发症发生及相关指标差异,以评估羟乙基淀粉在乙肝肝硬化门脉高压症患者脾切除门奇断流术围手术期诊疗中应用的安全性和有效性。结果治疗组切口并发症、胃肠道功能障碍、水电解质平衡紊乱、胸腹水及总计并发症发生均较低,较对照组差异显著,有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,治疗组白蛋白输注量、补液总量及住院费用显著减少,出入院体重下降值增加,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在乙肝肝硬化门脉高压症患者脾切除门奇断流术后实施胶体治疗是安全、有效的,可减少术后并发症出现、降低白蛋白输注总量及住院费用,对患者术后治疗具有积极意义。     

彩色多普勒超声在子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠疗效监测中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)疗效监测与评价中的应用价值。方法回顾性分析96例CSP患者UAE治疗前及治疗后的超声表现及相关临床资料,并进行统计学分析。结果 96例CSP患者中,孕囊型58例,团块型38例。孕囊型CSP患者UAE并清宫后孕囊均被清除。团块型CSP患者UAE并清宫后24~48h团块直径较UAE术前及UAE术后24~48h减小(P均0.001)。孕囊型与团块型CSP患者间,UAE术前、UAE术后24~48h及UAE并清宫后24~48h病灶周边血流信号分级差异均无统计学意义(P均0.05)。两种类型CSP患者UAE术后24~48h、UAE并清宫后24~48h病灶周边血流信号分级均较UAE术前明显减低(P均0.001)。孕囊型与团块型CSP患者间,UAE术前及UAE术后24~48h子宫瘢痕厚度差异均无统计学意义(P均0.05)。UAE并清宫后24~48h孕囊型CSP患者子宫瘢痕厚度高于团块型(P0.001)。孕囊型CSP患者UAE并清宫后24~48h子宫瘢痕厚度高于UAE术前及UAE术后24~48h(P均0.001)。团块型CSP患者UAE并清宫后24~48h子宫瘢痕厚度高于UAE术前(P=0.037),与UAE术后24~48h差异无统计学意义(P=0.112)。孕囊型CSP患者术中出血量、住院时间、血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)降至正常的时间及术后阴道流血时间均少于团块型(P均0.001)。结论通过彩色多普勒超声可有效监测UAE治疗CSP的疗效,UAE对不同类型CSP的疗效有所不同,孕囊型CSP患者疗效优于团块型。     

杜仲对糖尿病大鼠阴茎组织SOD活性和α-actin表达的影响

目的:研究杜仲水提物对培养糖尿病(DM)模型大鼠阴茎组织超氧化物歧化酶(SOD)和α平滑肌肌动蛋白(αactin)的作用。方法:采用四氧嘧啶两次给药法建立DM模型;随机选取10只DM大鼠和10只正常大鼠,每只大鼠的阴茎组织块均分为4等份,分配到杜仲共培养组(A组:1μg/ml组、10μg/ml组、100μg/ml组)和空白对照组(B组)进行培养。7d后,用比色法测定培养液中SOD活性,用免疫组化技术检测αactin的表达。结果:10、100μg/ml组的正常大鼠和DM大鼠阴茎组织培养液中SOD活性与B组比较显著升高(P<0.01),培养阴茎组织中αactin免疫反应阳性细胞数与B组比较显著增多(P<0.01)。结论:杜仲可增强DM大鼠阴茎组织中SOD活性和αactin表达。     

肝脏低温保存肝血窦变化的实验观察

目的：探讨低温保存肝血窦超微结构的变化及其在肝微循环障碍中的作用，方法：将63只大鼠肝脏分别在低温UW液中保存0（对照组）、2、8、16、24、32和48h，然后对肝血窦进行电镜观察，结果：肝血窦内皮细胞在保存2、8h后，筛板小孔扩大，融合成许多大洞隙，16、24h细胞胞明显回缩，呈树根状，32，48h似索网状，部分内皮细胞突起，脱落，肝细胞微绒毛在保存8h后出现肿胀并形成膜浆泡从扩大的内皮小孔突入血窦；随着保存时间延长，膜浆泡增多，变大并脱落或破裂，结论：肝血窦内皮细胞的低温保存损伤和膨入血窦内的膜浆泡可引起肝微循环紊乱，导致肝血流和肝功能障碍。