肺心病死亡原因探讨

目的:探讨肺心病死亡原因,方法:①选取1977～1997年住入我院的肺心病患者,随访5年期间死亡43例及存活33例得患者进行首诊各项检测对比。②对并发消化道出血及感染性休克患者死亡前24～72h行血流动力学及氧合状态监测。结果:①直接死亡的43例患者主要原因为消化道出血15例(34.9%),感染性休克11例(25.6%)。②死亡年限愈短,MPAP愈高,CI、DO2、PaO2愈低。③死亡的43例患者临终前均有酸碱平衡紊乱及心电图改变,25例(58.13%)痰菌培养出致病菌57株。④肺心病感染性休克死亡前的血流动力学特点是MPAPP、CI、DO2、均增高,分别为(31.8±81)mmHg、(4.1±0.9)L·min-1·m-2、(555.7±98.1)ml·min-1·m-2,但CaO2-CvO2明显降低为(3.2±0.4)ml·dl-1。结论:①机械通气虽然可降低肺性脑病的病死率,但肺心病死亡率仍高,其直接死亡原因以消化道出血及感染性休克为主。②并发感染性休克的缺氧除气流受限外,组织的氧利用及摄取障碍亦是主要原因。     

格列吡嗪胶囊的相对生物利用度和生物等效性

目的:考察格列吡嗪胶囊人体相对生物利用度及生物等效性。方法:20名健康男性志愿者,采用交叉给药方案,分别单剂量口服5.0mg受试格列吡嗪胶囊和参比格列吡嗪胶囊,用液相色谱-串联质谱法测定血浆中格列吡嗪浓度,进行人体相对生物利用度和生物等效性评价。结果:单次口服5.0mg受试格列吡嗪胶囊和参比格列吡嗪胶囊后,达峰时间(Tmax)分别为(2.1±0.5)h和(2.2±1.1)h;峰值血药浓度(Cmax)分别为(298.95±105.66)ng/ml和±281.55±68.84)ng/ml;半衰期(t1/2)分别为(4.14±1.33)h和(3.80±1.28)h;药时曲线下面积采用梯形法计算,AUC0-t分别为(1565.89±659.41)ng·h/ml和(1580.13±465.43)ng·h/ml,AUC0-∞分别为(1649.53±704.58)ng·h/ml和(1644.15±478.92)ng·h/ml。结论:受试格列吡嗪胶囊的相对生物利用度为(98.3±19.3)%,主要参数的双、单侧t检验,结果显示两种制剂为生物等效制剂。     

再发性低血糖对幼鼠脑内GLUT1及GLUT3表达的影响

目的观察再发性低血糖后脑内葡萄糖转运蛋白1(glucose transporter 1,GLUT1)及葡萄糖转运蛋白3(GLUT3)表达的变化,从而探讨无症状低血糖的发生机制。方法将80只15日龄野生型小鼠随机分为正常对照组及低血糖组,每组40只。低血糖组给予正规胰岛素腹腔注射3次,每次剂量为5U/kg,对照组注射等体积生理盐水。两组分别在最后1次注射后12、24、48及72 h处死小鼠取脑组织(每组每时间点10只),应用免疫组化方法观察小鼠脑内GLUT1及GLUT3表达的变化。结果低血糖后脑内微血管上GLUT1表达有增加趋势,皮质增加高于海马,72 h皮质GLUT1表达显著高于对照组;低血糖后48、72 h皮质及海马GLUT3表达均显著高于相应对照组。结论再发性低血糖后脑内GLUT1及GLUT3适应性增高,这种适应既能节省神经元的能量代谢,但也能削减神经元对低血糖的反应。     

Abmessung und Analyse der Bezugsfl(a)che von Acetabulum-Prothese-Transplantation in unterschiedlichen K(o)rperlagen

Ziel ist die Analyse der Neigungslage des Beckens im Liegen und im Stehen bzw.die Beobachtung der Stabilit(a)t der Beckenfl(a)che als Beckenfl(a)che für die Acetabulum-Prothese Transplantation. 72 Testpersonen wurden je nach Status ihres Pfannengelenks in 3 Gruppen eingeteilt:Gruppe 1 "mit gesundem Pfannengelenk", Gruppe 2 "mit Arthritis" und Gruppe 3 "nach Implantation der Hüftendoprothese". Unter dem Einsatz von 3D- Digital-Instrument wurde die Fl(a)chen-Neigung vor dem Becken jeweils im Liegen und im Stehen gemessen und die Messwerte wurden verglichen. Die Fl(a)chen-Neigungen vor dem Becken bei allen 3 Gruppen (mit gesundem Pfannengelenk/mit Arthritis/nach Operation) im Liegen sind: 6.37°± 3.70°, 6. 47°± 3.52° und 4.56°±2.39°. Im Stehen sind es 7.33°±3.08°, 6.60°±3.45° und 6.74°±3.43°. Der Fl(a)chen-Neigungsunterschied vor dem Becken im Liegen und im Stehen hat keine grosse Bedeutung (P＞0.05).Die (A)nderung der Fl(a)chen-Neigung vor dem Becken vom Liegen bis zum Stehen ist kleiner als 2.5°.Die Fl(a)che vor dem Becken (pelvic anterior plane, PAP) als Bezugsfl(a)che für Hüftpfanne-Prothese Transplantation bei klinischer Operation ist stabil und verlaβlich.     

医用显示器的选择不容忽视

本文对数字化医学影像系统中的终端显示器从技术参数、性能特点等方面作了分析对比,阐述了医学影像诊断工作选用医用显示器的重要性.强调在医学影像数字化系统建设中,医用显示器和普通显示器在应用中的区别.并指出,在数字化医学影像系统中,如果终端显示器选择不当,将会带来医院整体医疗质量的下降.     

扩张置管治疗癌性复杂性食管狭窄和瘘的近远期疗效观察

目的应用带膜金属支架治疗癌性难治性食管狭窄和瘘,并对近、远期疗效进行观察。方法在电子内镜下应用扩张器和支架置入器,对临床确诊的难治性食管狭窄和(或)瘘的48例患者进行支架置入术。根据病情的不同情况选择不同的治疗方式。结果48例患者共放置支架64个,置管后狭窄处直径由(4.02±1.35)mm增至(15.05±4.02)mm(P<0.01),吞咽困难由3.28±0.42级改善为0.94±0.73级(P<0.01),食管瘘患者瘘口全部闭合。随访1个月及1年有效率分别为100%、74.2%,1年失访共3例,复发共8例经重复治疗缓解。结论内镜直视扩张置管治疗难治性食管狭窄和瘘,操作直观简便,定位准确,成功率较高,近远期效果较好。     

Wistar大鼠实验性变态反应性脑脊髓炎模型的制备

目的　探讨Wistar大鼠诱导实验性变态反应脑脊髓炎 (EAE)动物模型 ,检测EAE中起关键趋化作用的巨噬细胞趋化因子 - 1(MCP- 1)的表达。方法　采用免疫诱导方法制备EAE模型并苏木素 伊红 (HE)染色 ,同时用原位杂交法检测EAE大鼠MCP -1的表达。结果　免疫后 12～ 17d ,发病鼠出现EAE临床症状 ,HE染色 ,光镜下可见血管周围炎性浸润 ,MCP- 1的表达明显增加。结论　Wistar大鼠成功的诱导实验性变态反应脑脊髓炎模型是可信、可用的。     

谷氨酰胺∶6-磷酸-果糖酰基转移酶抑制剂细胞筛选模型的建立

目的建立己糖胺途径的关键酶谷氨酰胺∶6-磷酸-果糖酰基转移酶(glutamine∶fructose-6-phosphate amidotransferase,GFAT)抑制剂的细胞筛选模型。方法用改进的GDH法测定GFAT的活性。以速效胰岛素依赖的葡萄糖摄取观察细胞对胰岛素的反应性；用长效胰岛素诱导HIRc细胞，形成己糖胺途径过度活跃和胰岛素抵抗的细胞模型，并应用该细胞模型和GDH法筛选GFAT抑制剂。结果用25 nmol·L^-1长效胰岛素刺激HIRc细胞36 h，可明显激活己糖胺途径，使GFAT活性上升47%；同时产生胰岛素抵抗，使速效胰岛素依赖的葡萄糖摄取能力降低21%。Azaserine可明显抑制该模型中GFAT的活性。结论长效胰岛素既可过度激活HIRc细胞己糖胺途径，又可使其产生胰岛素抵抗。该模型可用于筛选GFAT抑制剂。     

克林霉素注射剂临床应用安全性调查与评价

目的:安全应用克林霉素注射剂。方法:以自制调查表等形式对2004年3月22日~2004年4月27日我院应用克林霉素注射剂的167例住院患者进行追踪调查和分析。结果:应用克林霉素预防感染98例,治疗感染76例;联合其它抗菌药物预防和治疗感染107(47+60)例;用药剂量0·6g~1·2g,bid,平均用药(17±15)d;不良反应发生率6·6%(11/167),主要表现为恶心、呕吐、腹泻、口唇麻木、发热、霉菌感染等。结论:只有严格掌握用药指征和方法,方可提高用药安全性。