佛山地区男性尖锐湿疣患者HPV感染现状及基因型分布

目的 探讨佛山地区男性尖锐湿疣患者中人乳头瘤状病毒（HPV）的感染情况、基因型别及其临床意义。方法 选择500例临床诊断为尖锐湿疣的男性患者,从送检样本中提取病毒基因组DNA,通过聚合酶链式反应对病毒DNA进行扩增后,利用基因芯片对扩增产物进行导流杂交和分型检测。使用Excel对数据进行整理,并用SPSS 16.0统计软件对数据进行统计学分析。结果 500例尖锐湿疣男性患者中有388例检出HPV DNA阳性,其检出率为77.6%(388/500)。感染人群主要集中在21~40岁年龄段,占55.8%（279/500）。检出HPV阳性的患者中,低危型HPV感染291例,检出率为58.2%(291/500);高危型HPV感染仅有16例,检出率为3.2%(16/500);混合型HPV感染81例,检出率为16.2%(81/500)。单一型别感染291例,检出率为58.2%（291/500）;多重感染97例,检出率为19.4%(97/500)。HPV单一感染患者中,感染亚型主要是HPV 6型,HPV多重感染以二重感染和混合型感染为主。结论 佛山地区男性尖锐湿疣患者HPV感染以感染低危型HPV 6型为主,好发年龄段主要集中在21~40岁;单一感染居多,多重感染则以混合型二重感染为主;且HPV感染引起的尖锐湿疣具有一定的地域性差异。     

微信视频随访对人工髋关节置换术后居家患者功能康复的效果研究

背景　人工髋关节置换术后患者居家功能康复对改善预后非常重要,国内现有的康复干预措施大多为电话随访,干预效果差,而有关视频随访的研究较少。目的　探讨微信视频随访干预对髋关节置换术后患者髋关节功能、焦虑情绪、遵医行为、生活质量的影响。方法　选取2014年3月—2016年5月于安徽医科大学第一附属医院骨科首次接受髋关节置换术的患者196例为研究对象。采用计算机随机数字表法,将患者分为对照组（102例）和干预组（94例）。对照组给予常规出院指导和电话随访;干预组在常规随访基础上,采用微信视频进行随访,评估关节功能康复情况,并进行一对一的康复指导和示范宣教。在患者出院时,以及出院1周、2周、1个月、3个月、6个月时,分别采用Harris量表、Zung焦虑自评量表（SAS）、遵医行为量表、健康调查简表（SF-36）评价患者髋关节功能、焦虑情绪、遵医行为和生活质量。结果　干预组出院1周、2周、1个月、3个月、6个月时Harris量表、遵医行为量表评分高于对照组,出院2周、1个月、3个月、6个月时SAS评分低于对照组,出院2周、1个月、3个月、6个月时SF-36评分高于对照组（P<0.05）。结论　微信视频随访可有效减轻人工髋关节置换术患者焦虑情绪,提高遵医行为和髋关节功能康复效果,从而提升患者生活质量。     

社区居家养老护理问题标准化语言体系的构建

目的　构建社区居家养老护理问题标准化语言体系,为社区居家养老护理服务标准化和数据库的建立提供依据。方法　2017年5—8月,采用便利抽样法选取北京市4所社区卫生服务站、4所医院和2所高校的专家45名,采用德尔菲法,通过两轮专家咨询,最终确定社区居家养老护理问题标准化语言体系。结果　第1轮专家咨询发放问卷45份,回收有效问卷39份,有效回收率为86.7%;第2轮专家咨询发放问卷39份,回收有效问卷32份,有效回收率为82.0%。第1轮专家咨询权威系数、判断系数、熟悉程度系数分别为0.879、0.913和0.846;第2轮专家咨询权威系数、判断系数、熟悉程度系数分别为0.880、0.892和0.869。两轮专家咨询的协调系数均具有统计学意义（P＜0.05）。经专家咨询,最终确定一级指标4个,二级指标16个,三级指标73个,补充条目4个。结论　社区居家养老护理问题标准化语言体系涵盖了老年人在社区居家养老中面临的常见、重要的护理问题,结果科学可靠,可作为社区居家养老老年人评估内容的指引,也为社区居家养老护理服务的标准化和养老服务大数据开发奠定基础。     

北京市不同户籍接受管理的严重精神障碍患者比较分析

目的　通过比较分析北京市不同户籍接受管理的严重精神障碍患者的差异,为北京市严重精神障碍患者的科学管理提供参考依据。方法　选取2016年6月北京市某区接受管理的严重精神障碍患者进行研究,抽取精神卫生信息系统收集的患者基本信息、户籍类型、疾病情况以及管理信息。采用多因素Logistic回归分析分析精神分裂症患者接受面试管理方式（即门诊入户）的影响因素。结果　北京市户籍和非北京市户籍严重精神障碍患者年龄、受教育程度、婚姻状况、工作状况、疾病种类、病程、残疾情况、治疗情况、管理情况和管理方式比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示：受教育程度、户籍类型是精神分裂症患者的接受面试管理方式（即门诊、入户）的影响因素（P<0.05）。结论　非北京市户籍患者以非残疾的中青年（≤44岁）为主,而病程长、未治疗的精神分裂症患者较少,以心境改变为表现的双相情感障碍的患者较多。而受教育程度和户籍类型是籍精神分裂患者接受面试管理的影响因素。应根据不同户籍患者疾病特点和服务利用的特点开展管理,进一步提高严重精神障碍患者管理 效果。     

基于社会支持与多中心治理理论的失独家庭父母医养结合型养老模式构建研究

目的　构建个性化、系统性、适宜的基于社会支持与多中心治理理论的失独家庭父母医养结合型养老模式。方法　于2017年7—8月采用目的抽样法,在东部某省辖市选取失独家庭父母10名、相关卫生行政部门和社会组织人员8名作为关键知情人进行深入访谈。主要访谈内容包括：失独家庭父母的身体健康状况、精神状况、服务需求、帮扶现状、养老意愿等。采用MAXQDA 12软件对访谈资料进行整理与分析。结合前期调研结果,构建出基于社会支持与多中心治理理论的失独家庭父母医养结合型养老模式。结果　访谈结果显示：失独家庭父母很少主动寻求帮助,区政府部门和社区相关机构人员依政策为其提供了一定帮扶;失独家庭父母的心理状态较差,固定、熟悉慰问者（如社区相关机构人员）的慰问效果较好;随着年龄增长,失独家庭父母的身体健康不容忽视;失独家庭父母的健康状况、自理能力及偏好不同,养老意愿存在差异;需要抚养第三代、疾病负担重的失独家庭父母,经济压力较大。在构建出的失独家庭父母医养结合型养老模式中,服务主体包括政府相关部门、社区相关机构、非政府机构、亲朋邻里等;服务内容包括健康照料、养生养老、经济支持、心理慰藉、参与社会等多个方面。结论　对于失独家庭父母的养老帮扶,应以政府为主导,构建多元化的社会支持体系,满足其个性化养老服务需求,为其提供全方位、全周期的医养结合服务,从而实现从健康老龄化向积极老龄化、从生存性养老到发展性养老的转变。     

青岛人群孕期多环芳烃暴露对婴幼儿发育的影响

目的 采用出生队列研究设计,探讨青岛人群孕期多环芳烃(PAHs)暴露水平对6月、12月龄婴幼儿发育的影响。 方法 选择2014年1~12月间出生的348例婴幼儿作为研究对象进行脐带血PAH-DNA加合物测定,使用盖泽尔发育诊断量表测定婴幼儿6月、12月龄的发育商(DQ),Spearman相关检验分析PAH-DNA加合物与6月、12月龄DQs的相关性,线性回归模型分析PAH-DNA加合物对12月龄DQs的影响。 结果 研究对象的PAH-DNA加合物的检出率为52.4%,6月龄五个功能区的DQs得分在66~118间,12月龄的在72~156间。Spearman相关性分析结果显示,检出的PAH-DNA加合物水平与12月龄的大动作行为(r=-0.188)、精细动作行为(r=-0.196)、个人社交行为(r=-0.180)均呈负相关关系,且差异有统计学意义(P<0.05)。在调整了幼儿性别、孕妇年龄、出生体质量、母亲文化水平后,检出的PAH-DNA加合物与12月龄幼儿的适应性行为、大动作行为、精细动作行为、语言行为、个人社交行为呈负相关(P<0.05)。 结论 孕期PAHs暴露可能对12月龄儿童发育产生不利影响,故降低孕期PAHs暴露水平对婴幼儿早期发育损伤具有一定的预防作用。     

微创技术联合胰周贯穿式灌洗引流治疗感染性胰腺坏死体会

目的 探讨采用微创技术联合胰周贯穿式灌洗引流方式治疗重症急性胰腺炎（SAP）并发感染性胰腺坏死的疗效。方法 回顾性分析2016 年2 月至2019 年8 月株洲中心医院6 例SAP并发感染性胰腺坏死患者的临床资料,这些患者均先实施经腹腔及腹膜后途径穿刺置管,联合经皮肾镜或胆道镜行胰周感染坏死组织清除,术后再经过胰周置管行贯穿式灌洗引流,对其临床资料进行回顾性分析。结果 6例患者术后感染均得到有效控制,无穿刺及手术并发症,平均接受经皮肾镜下胰腺坏死组织清除术1 次,胆道镜下胰腺坏死组织清除术2.3次,第一次清创术后至拔管时间平均为55 d（36～74 d）。均痊愈出院,随访半年以上无胰腺坏死感染复发,无死亡病例。结论 CT引导下经皮穿刺置管引流,肾镜、胆道镜等微创技术联合胰周贯穿式灌洗引流的方法治疗SAP并发感染性胰腺坏死疗效好且安全,可以在临床中推广应用。     

新型冠状病毒肺炎疫情下胸外科面临的挑战与对策

2019年12月以来,湖北省武汉市陆续出现2019新型冠状病毒(2019-nCoV,SARS-CoV-2)感染病例,疫情持续蔓延,全国其他地区也相继发现了此类病例。新型冠状病毒肺炎疫情给胸外科临床实践带来了巨大挑战。门诊需要加强对磨玻璃影及肺内斑块影病例的鉴别诊断。疫情期间严格控制手术指征,推迟择期手术;拟行限期手术患者,需隔离2周且核酸检测阴性后,方可开展手术;在疫区拟行急诊手术患者,术前应注意排查是否合并新型冠状病毒感染,必要时行核酸检测;拟行急诊手术患者,必要时术前应开展核酸检测,术中按三级防护处理。严格开展手术消毒隔离措施。在术后患者中,积极排查合并新型冠状病毒感染患者。在新型冠状病毒感染患者抢救过程中,需要注意预防、治疗相关并发症,包括机械通气相关性气胸或纵隔气肿以及气管插管后损伤。     

预后营养指数和患者主观整体评估对食管癌患者围手术期营养预测的比较研究

目的探讨预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)和患者主观整体评估(patientgenerated subjective global assessment,PG-SGA)对食管癌患者围术期营养状况的预测价值及一致性。方法回顾性分析我院2017年11月至2018年8月224例接受食管癌根治手术患者的临床资料,其中男186例、女38例,平均年龄(63.08±8.42)岁。根据患者入院首次血常规及生化检验结果计算PNI并进行PG-SGA评估。根据PNI值将患者分为营养良好组(PNI≥45,60例)和营养不良组(PNI<45,164例),根据PG-SGA评分将患者分为营养良好组(PG-SGA<4,75例)和营养不良组(PG-SGA≥4,149例),分别比较两组患者围手术期营养相关血液学指标及体重指数(BMI)的纵向变化,并分析PNI与PG-SGA对营养评估的一致性。结果不同PNI分组患者的营养相关血液学指标在围手术期的纵向变化差异有统计学意义(P<0.01);不同PG-SGA分组患者的前白蛋白在围手术期纵向变化差异有统计学意义(P<0.05);不同PG-SGA分组患者的BMI在围手术期纵向变化差异有统计学意义(P<0.01);两者一致性Kappa系数为0.589(P<0.001)。结论 PNI和PG-SGA均能一定程度上预测食管癌患者围术期的营养风险,PNI为客观监测指标,PG-SGA为主观评价指标,两者联合使用对食管癌患者进行营养评估能更全面地反映和预测患者的营养状况,为制定个体化营养支持方案提供重要参考依据。     

干细胞治疗骨科慢性疼痛的研究进展

骨关节炎(OA)、肌腱疾病和神经损伤易导致慢性疼痛,缓解炎症是治疗骨科慢性疼痛的关键。干细胞及其衍生物具有强大的免疫调节及抗炎作用,可直接到达损伤及炎症部位,通过与免疫细胞交流和分泌可溶性分子的方式,直接或间接调节炎性反应。干细胞通过与关节内巨噬细胞等的相互作用,参与下调OA过程中的炎性反应。虽然研究发现,干细胞对于肌腱具有强大的修复功能,但是否可以缓解肌腱疾病所致的疼痛尚不明确。干细胞可通过调控相关炎性因子缓解神经病理性疼痛。目前,局部注射干细胞或干细胞相关衍生物为主要治疗方式。该文对干细胞治疗骨科慢性疼痛的研究进展作一综述。