阿替普酶与艾地苯醌联合用药对ACI病人恢复情况及神经损伤指标和TXB2水平的影响

目的研究阿替普酶与艾地苯醌联合用药对急性脑梗死（ACI）病人恢复情况和神经损伤指标及血栓素B2（TXB2）水平的影响。方法选取ACI病人120例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各60例。观察组病人采用阿替普酶和艾地苯醌联合治疗,对照组病人采用阿替普酶治疗,2组病人均治疗2周。比较2组病人的疗效和神经功能、预后、凝血功能及TXB2水平。结果观察组病人治疗总有效率为83.33%（50/60）,明显高于对照组的55.00%（33/60）（P < 0.01）。2组病人治疗前的神经功能缺损评分（CSS）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和Barthel指数差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗后观察组CSS、NIHSS评分均明显低于对照组,Barthel指数明显高于对照组（P < 0.01）。观察组病人中改良Rankin量表评分>2分例数明显低于对照组（P < 0.01）。2组治疗前D-二聚体、TXB2和凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗后观察组D-二聚体、TXB2均明显低于对照组（P < 0.01）,凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间水平均高于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。结论阿替普酶与艾地苯醌联合用药治疗ACI,病人的神经功能得到较好恢复,血液凝血指标及TXB2含量明显改善,值得临床推广。     

外伤性下颌关节窝后壁骨折1例

患者男,21岁.因夜间长期坐位工作,突然起立时,头晕,眼前发黑,倒地,头面部下颌骨着地.CT检查:头颅CT未见颅内出血和颅骨骨折.做颞骨螺旋扫描,然后行MPR技术,在水平位上,左下颌关节窝后壁骨折断端向左外耳道倾斜,致外耳道骨部狭窄,有积液(图1).冠状位上左下颌关节头后,外耳道前壁有明显骨折线(图2).矢状位上左下颌关节窝后壁,在鼓部"U"形骨板的"U"字形成角处有明显的骨折线,并向左外耳道倾斜(图3).     

感音神经性耳聋的影像学及病因学研究

听力障碍的病人很多,但有关听力障碍,尤其是感音神经性耳聋的研究,还处于初期阶段,听觉传导通路耳蜗以及蜗后的病变均可引起感音神经性耳聋,包括耳蜗、蜗神经、蜗神经核以及听觉中枢.本文主要探讨感音神经性耳聋的病因学及影像学表现.     

超声引导经皮胆囊穿刺置管引流术在老年急性胆囊炎中的应用

目的　探讨超声引导经皮胆囊穿刺置管引流术 (PGCD)在老年人急性胆囊炎中的应用价值。方法　回顾性分析了超声引导下PGCD在 1组 16例老年人急性胆囊炎中的应用的临床资料 ,并与同期 18例接受了胆囊切除术和 8例手术胆囊造瘘术的急性胆囊炎老年患者的资料相比较。结果　胆囊切除术组和胆囊造瘘术组的手术并发症率和死亡率以及平均住院天数分别为 38.9%、12 .5 %和 11.1%、12 .5 %以及 2 2 .4天与 32 .0天 ,而PGCD组的并发症率和死亡率均为 0 ,平均住院 16 .3天 ,其中胆囊切除术组和胆囊造瘘术组的手术并发症率和平均住院天数明显高于PGCD组 ,P <0 .0 5。结论　超声引导下PGCD是治疗老年人急性胆囊炎的有效、安全和简便的方法。     

上海地区实验动物病原体感染指数分析

目的 为了更直观的了解实验动物质量控制情况,本文引“感染指数”这一评估指标。探索测算感染指数的最佳方法,以便更加科学的反映实验动物的感染状况。方法 感染指数,也称感染度,它是对实验动物质量监测的定性指标。通过加工汇总实验动物的病原体感染率,综合反映某一特定实验动物群体的病原体感染状态或趋势的一种指标。结果 总体上,小鼠病原体感染指数呈逐年下降的趋势,而大鼠的病原体感染指数则逐年上升。分别比较各类病原体感染指数发现,小鼠中寄生虫感染指数最高,而大鼠中细菌感染指数最高。结论 感染指数分析揭示了实验动物质量的基本状况,需要加强对小鼠寄生虫的监测,而大鼠的细菌检测需要投入更多关注。小鼠病原体感染情况得到控制,大鼠各类病原体的控制情况均逐年趋于严重。     

黄河裸裂尻鱼MSTN基因RNA干扰研究

目的 利用反义寡合甘酸技术抑制肌肉生长抑制素（myostatin, MSTN）的表达,评估MSTN基因的沉默效果,并检测RNA干扰后对下游基因的影响。方法 通过构建黄河裸裂尻鱼（Schizopygopsis pylzovi）MSTN基因RNA干扰（RNAi）重组腺病毒载体1P3（DSP MSTN 273+250+1737）和1P2（DSP MSTN 195+1670）,并将其注射黄河裸裂尻鱼肌肉组织,进行活体RNA干扰;利用Real-time PCR和Western-blotting评估MSTN基因的沉默效果,并检测MSTN基因RNA干扰后肌肉肌酸激酶（muscle-type creatine kinase, M-CK）基因转录水平的调控作用。结果 Real-time PCR分析结果表明,与HK组（病毒通用阴性对照组）和N组（空白对照组）相比,重组腺病毒载体1P3对黄河裸裂尻鱼肌肉MSTN基因的转录具有明显的干扰作用（P<0.05）,抑制率达53.5%;而重组腺病毒载体1P2对MSTN基因的转录无明显干扰作用（P>0.05）。Western-blotting分析结果与Real-time PCR结果相一致。同时,经1P3干扰后随着MSTN基因转录水平的下降,其肌肉肌酸激酶M-CK基因表达水平显著上升。结论 通过RNAi技术能够有效的抑制MSTN基因的表达,并能够上调M-CK基因的表达量。因此,证明了在黄河裸裂尻鱼中MSTN能够抑制M-CK的转录。揭示高原土著鱼类MSTN 基因的对肌肉的生长发育起到调控作用。     

不同饮食护理对食管重建术后吻合口狭窄的影响

目的:研究不同饮食护理对食管重建术后吻合口狭窄的影响。方法:按照不同饮食护理方法,将食管重建术后病例分为A、B两组,每组842例,A组采用传统饮食护理,B组采用积极饮食护理。观察比较两组术后吻合口狭窄的发生率、吻合口瘘发生率、切口感染率、平均住院时间、上消化道炎症发生情况。结果:1吻合口狭窄A组60例,发生率7.13%,B组38例,发生率4.51%,差异有统计学意义(P﹤0.05);吻合口瘘A组8例,发生率0.95%,B组10例,发生率1.19%,差异无统计学意义(P﹥0.05)。比较切口感染率、平均住院时间、上消化道炎症发生率,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论:积极饮食护理能够降低食管重建术后吻合口狭窄的发生率。     

三重无袢Endobutton钢板联合Orthcord线治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的 :探讨采用三重无袢Endobutton钢板联合Orthcord线手术方法治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法:2011年2月至2013年9月,采用三重无袢Endobutton钢板联合Orthcord线方法治疗36例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者,男21例,女15例;年龄9~48岁,平均(26.41±14.05)岁;病程2~7 d。临床表现为患肩肿痛,外展活动受限,肩锁关节处压痛,琴键征阳性。术后观察其临床症状及并发症,并采用肩锁关节脱位评分系统进行肩关节功能评价。结果:36例患者术后均获得随访,时间8~15个月,平均(12.2±4.3)个月,所有患者术后切口Ⅰ期愈合。末次随访时全部患侧肩部疼痛消退,肩锁关节处无压痛,琴键征阴性。术后无再次脱位、钢板松动等发生。根据肩锁关节脱位评分系统:优31例,良5例。结论:三重无袢Endobutton钢板联合Orthcord线技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位时锁骨及喙突骨折风险更小,并发症少,功能恢复好,是理想的治疗方法。     

相对撬拨复位治疗嵌插向前成角的股骨颈骨折的疗效分析

目的:探讨经皮克氏针相对撬拨复位技术纠正难复性嵌插并向前成角的股骨颈骨折的复位效果及近期临床疗效。方法:回顾性分析2012年1月至2015年9月收治的外伤性股骨颈骨折的临床资料,选择骨牵引并抬高远端仍不能消除骨折端成角畸形的15例患者,男5例,女10例;年龄44~72岁,平均60.06岁。按Garden分型均为Ⅲ型。通过经皮克氏针相对撬拨复位方法纠正向前成角并用空心钉固定。手术前后摄X线片,分析复位质量(Garden指数评价)、短缩程度及股骨头是否坏死,按照Harris评分评价患者髋关节功能。结果:患者切口全部Ⅰ期愈合,无合并肺部感染及深静脉血栓。15例患者均获随访,时间6个月~3.0年,骨折全部愈合,1例发生局限性股骨头坏死。骨折复位按照Garden对线指数,Ⅰ级14例,Ⅱ级1例。正位X线片测量短缩1~5 mm,平均(2.73±1.37)mm。功能评定按Harris评分标准,末次随访疼痛、功能、畸形、关节活动度评分分别为42.1±2.5、37.2±4.6、3.2±0.5、4.1±0.3,总分为86.6±9.5;优良13例,可1例,差1例。结论:经皮克氏针相对撬拨复位技术纠正难复的嵌插并向前成角的股骨颈骨折,操作简单,可重复性强,达到了精准的复位要求;髋关节周围血供影响小,为骨折愈合提供了有利条件。     

体位改变对腰椎前斜入路通道影响的影像学分析

目的:探讨体位变化对L1~L5腰椎前斜入路椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)通道大小的影响。方法:随机选取40例健康志愿者,分别在仰卧位及右侧卧位进行L1~L5 MRI扫描。在位于椎间盘中点的图像内定义椎间盘中心点为O;A(平卧位)/A′(右侧卧位)点以及B(平卧位)/B′(右侧卧位)点为∠AOB(∠A′OB′)达到最小值时主动脉(或髂血管)左侧壁以及腰大肌前内侧壁上的点,记录各节段AB及A′B′的距离,并在各节段将AB与A′B′比较;将L1~L5各节段的A′B′进行节段间比较,并探讨其与性别、体重指数(body mass index,BMI)及腰大肌截面积(relative psoas cross-sectional area,PCSA)之间的关系。结果 :40例志愿者的BMI值为18.4~26.5,6例存在主动脉高分叉现象;各节段AB和A′B′(mm):L1/2为14.80±3.89和12.37±3.62,L2/3为12.85±4.16和9.96±3.37,L3/4为12.24±4.10和10.85±3.30,L4/5为9.78±4.69和9.72±4.37;主动脉高分叉者L4/5为7.72±3.56和6.71±2.86。在L1/2、L2/3、L3/4节段A′B′值显著小于AB(P=0.005,0.003,0.020);L4/5节段无论是否存在主动脉高分叉现象均无统计学差异(P=0.946,0.097);不同节段间A′B′值存在显著差异(P=0.046),通道大小趋势为L1/2L3/4L2/3L4/5主动脉高分叉者L4/5(其中L1/2显著主动脉高分叉者L4/5,P=0.003);男女性间A′B′在各节段无统计学差异(P均0.05);BMI与PCSA在L3/4与A′B′呈负线性相关(P=0.015,0.000),而PCSA在L1/2也与A′B′呈负线性相关(P=0.024)。结论 :右侧卧位时,OLIF通道解剖空间在L1/2、L2/3、L3/4水平显著减少,平卧位MRI对通道空间评估价值有限;而且OLIF通道大小与腰椎节段水平有关,并且受BMI值和腰大肌横截面积影响。