高频彩色多普勒超声对血性乳头溢液的病因诊断

目的:探讨高频彩色多普勒超声对血性乳头溢液的病因诊断价值。方法:应用彩色多普勒超声对136例血性乳头溢液患者术前进行检查,并将超声诊断与手术及病理诊断结果对比。结果:本组136例中,导管内乳头状瘤80例(58.82%),乳腺癌34例(25%),导管扩张15例(11.03%),乳腺囊性增生5例(3.68%),炎症2例(1.47%)。经与手术及病理诊断结果对比,超声诊断符合率达85.29%(116/136)。结论:高频彩色多普勒超声对血性乳头溢液患者病变的定位及定性具有较高的诊断价值,为临床制定合理的治疗措施提供重要的参考依据。     

不同类型运动对中老年人肌力、骨密度影响研究

目的探讨24周三种不同阻力强度与类型的运动训练介入,对中老年人在骨质密度、身体组成及低角速度肌力的影响。方法共有53位51~70岁的健康中老年人完成本研究,前测最大肌力后,对受试者进行编号,计算机程序随机配对分为控制组13人(60.8±2.9岁)、中阻力组14人(62.0±5.4岁)、高阻力组13人(62.3±3.6岁)及综合式运动组13人(62.2±4.7岁);运动组进行持续24周、每周2次、每次75分钟的渐进式运动训练课程,包括中阻力组2组50%1RM(13~15次)及高阻力组2组80%1RM(8~10次)的全身性9项机械式阻力运动训练,综合式运动组则从事1组50%1RM(13~15次)的阻力运动及30分钟有氧运动,控制组则维持正常作息不多做额外的运动。四组受试者于实验前后均进行骨密、肌肉量和上下肢等速肌力的评估,并以单因素方差分析检验因变项的变化。结果 24周实验后,骨密部分:控制组几乎所有测量部位均呈现下降趋势,其中腰椎下降至1.7%,运动训练组则依测量部位与分组不同有相异的适应情况,其中综合运动组在腰椎增加的幅度显著高于中组力及控制组,中阻力组除股骨颈上升的趋势外,在手臂、腰椎、全身呈下降,并显著低于高阻力组;而高阻力组骨密则各部位均有增加,在手臂、腰椎与全身显著高于控制与中阻力,腿部则显著高于控制与整合组,但肌肉量方面:运动组皆于手臂肌肉量较控制组显著增加,腿部与全身肌肉改变量四组的间皆没有差异;肌力部分:上肢在中、高阻力组的肱三头肌较控制组显著提升15.5%~26.1%,下肢则以腿后腱肌群进步43.4%~56.9%最为明显;综合运动组于肘关节和膝关节的屈伸的力量与控制组皆没有显著差异。结论 24周不同类型的训练,对于促进中老年人骨密以高阻力运动最为有效,在对于肌肉量的效益,整合式与阻力式三种运动型态影响的程度相近;但对于等速肌力的效果,则以阻力运动的影响较好。     

髋关节置换术治疗髋部疾病合并帕金森病的疗效分析

目的 :探讨髋关节置换术在髋部疾病合并帕金森病患者中的临床疗效进行分析。方法 :自2011年12月至2016年12月,回顾性分析采用髋关节置换术治疗18例髋部疾病合并帕金森疾病的患者,男8例,女10例;年龄59~87岁,平均71岁。其中3例为发育性髋关节发育不良,3例为股骨头坏死,12例为股骨颈骨折。患者术前均有明显疼痛,行走能力受限。观察患者术后并发症情况,并采用Harris评分比较手术前后髋关节功能变化。结果:术后患者伤口愈合良好,疼痛均较术前明显减轻或消失,髋关节功能明显改善。18例患者均获得随访,时间1~3年,平均2.3年。末次随访时,14例恢复自由行走,2例需要手杖帮助下行走,1例助行器协助行走,1例死亡。18例中,2例出现脱位,其中1例脱位患者于术后3个月因心肺疾病死亡,此外,有4例活动后出现轻微疼痛。术前Harris评分(41.7±1.4)分别与术后6个月(80.1±5.4)和末次随访(83.4±2.1)比较差异有统计学意义(P0.05),其中优10例,良4例,可1例,差2例。结论:人工关节置换术在髋部疾病合并帕金森病患者中的应用是一种安全有效的治疗方法,具有并发症少、功能恢复快的优点。     

比目鱼肌H反射监测在全麻下经皮椎板间入路内窥镜下手术中的应用价值

目的 :观察全麻下经皮椎板间入路内窥镜下手术各操作步骤中使用H反射监测S1神经根功能的变化情况,明确该神经电生理参数在监测全麻下脊柱内窥镜手术中的应用价值。方法:14例单侧L5/S1椎间盘突出症(S1神经根损伤)患者被纳入本研究,男7例,女7例;年龄25~53岁;身高160~177cm。均行全麻下经皮椎板间入路内窥镜下单纯髓核摘除术。术前、术中各操作步骤(通道置入、神经根暴露、突出髓核摘除及内窥镜系统退出)及术后分别记录双侧下肢比目鱼肌H反射,测量并对比潜伏期及波幅(基线-负向波峰)等参数,并对结果进行统计学分析。结果:以术前完成全麻插管后、在手术体位所测得的H反射参数作为术中H反射的基线值。术中,患侧H反射波幅自神经根暴露(通道触碰或挤压神经根)阶段开始便出现明显下降(P0.05),在剥离推移神经根时H反射波幅下降幅度最为明显[平均下降(43.9±20.5)%,P0.05],而后虽有回升,但较基线值仍存在统计学差异(P0.05);手术结束时,所有患者患侧H反射都得以保留,但波幅仍较基线值下降约(15.1±9.0)%(P0.05)。术后第2日,所有患者VAS评分(Visual analogue scale)明显好转(术前vs.术后:6.4±1.3 vs.0.6±0.6,P0.05);12例患者复测患侧H反射,各项参数相较于术前无明显差异(P0.05)。2例患者术中出现H反射波幅下降超过85%的情况,在停止操作、放松牵拉神经根后数十秒,H反射都得以部分恢复,术后未出现明显的感觉或运动障碍。结论:比目鱼肌H反射波幅能有效反映经皮椎板间入路内窥镜手术各操作步骤中S1神经根的电生理传导功能,术中应用H反射监测技术可为全麻下脊柱内窥镜手术提供额外的、可靠的辅助监护手段。     

P-selectin糖蛋白配体-1的基因克隆及其Ig融合蛋白的表达和纯化

目的:克隆P-selectin糖蛋白配体-1的基因,表达和纯化其Ig融合蛋白。方法:RT-PCR法克隆出P-选择素糖蛋白配体-1(CD162)cDNA,构建真核表达载体,DEAD-Dextran法转染COS7细胞,上清经纯化后,分别使用WesternBlot和流式细胞仪鉴定CD162-hIgFc融合蛋白的性质和活性。结果:RT-PCR克隆出801bp的CD-162cDNA片段,插入载体构建出pIg-CD162,将其转染COS7细胞后获得CD162-hIgFc融合蛋白,分子量为74KD。WesternBlot证实其为CD162-hIgFc融合蛋白,流式细胞仪证明获得的CD162-hIgFc融合蛋白能够识别血小板表面的CD62P。结论:本研究成功制备了CD162-hIgFc融合蛋白,为进一步探讨P选择素与其配体CD162之间的作用打下坚实的基础。     

肝动脉栓塞化疗前后血管内皮细胞相关细胞因子的变化

目的 与手术切除比较,明确肝细胞癌肝动脉栓塞化疗(TACE)前、后血管内皮细胞生长相关细胞因子含量变化.方法 手术切除组30例,TACE组30例.利用生物蛋白芯片技术检测血清中多种细胞因子的含量.结果 治疗前两组患者血管内皮相关细胞因子含量无显著差异.治疗后两组患者血清促血管内皮细胞生长因子显著下降,抑制血管内皮细胞生长因子显著升高.肝细胞癌患者行TACE治疗后血清中细胞因子IL-6、IL-8、VEGF和EGF的含量(分别为94.57±20.23、52.17±7.78、165.05±28.65、53.49±9.73 pg/ml)明显高于手术切除组(分别为67.27±20.08、23.48±9.16、128.37±43.43、70.96±13.88 pg/ml),P＜0.01;而细胞因子IL-10、IFNγ和TNFα的含量(分别为0.82±0.31、1.02±0.22、8.80±2.87 pg/ml)明显低于手术切除组(分别为1.09±0.29、1.57±0.31、6.97±1.54 pg/ml),P＜0.01.结论 TACE治疗后患者血清促进血管内皮细胞生长的细胞因子含量明显高于手术切除组;而抑制血管内皮细胞生长的细胞因子含量明显低于手术切除组.肝细胞癌根治性手术切除对肿瘤血管内皮细胞生成因子的抑制作用明显好于TACE治疗的抑制作用.     

退变性脊柱侧弯自然史与治疗

退变性脊柱侧弯表现为脊柱三维畸形,多为脊柱非对称性退变的结果,临床特点为广泛的椎间盘退变、小关节增生、黄韧带肥厚和脊柱失稳.退变性脊柱侧弯的自然史相差很大,是一个缓慢的病变过程.随着社会老年人群的快速增长,退变性脊柱侧弯发病率有上升趋势.同时老年人对生活质量的期望值大大提高,使得越来越多的病人选择了外科手术治疗.手术治疗的目的是减压、矫形、融合和稳定脊柱,防止和控制畸形进一步发展,提高病人的生活质量.通过对退变性脊柱侧弯自然史的研究,可对其发展趋势作一客观评价,并指导非手术治疗及手术治疗方法的选择,从而提高治疗效果.     

大中专实习护生职业心态调查分析及对策

目的 了解大中专实习护生的职业心态及影响因素,以探讨培养护生积极职业心态的正确方法.方法 采用自制问卷调查表对62名大中专实习护生进行问卷调查.结果 53.2%护生职业心态尚不稳定和成熟,对护理专业明确表示喜欢者仅19.4%,其影响因素为学习方面的成就感、职业风险、人际关系等.结论 教学医院应采取针对性的措施,加强职业指导,培养护生积极的职业心态.     

髓核摘除单侧内固定椎间融合术治疗腰椎间盘突出症早期疗效

目的:比较单侧及双侧内固定联合髓核摘除椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的初期临床疗效,探讨单侧内固定的可行性。方法:2008年3月～2009年6月在我科行髓核摘除椎体间融合固定术治疗的单间隙腰椎间盘突出症患者共54例,其中行单侧内固定22例,平均随访20.3个月;双侧内固定32例,平均随访19.5个月。对比分析两组患者一般资料、手术时间、出血量、住院天数、住院费用、疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)、融合率及并发症情况。结果:两组患者的术前一般资料(性别、年龄、手术节段)无统计学差异,术前VAS评分及ODI评分单侧组分别为7.23分和42.36分,双侧组分别为6.96分和41.88分,两组无统计学差异(P>0.05);末次随访时VAS评分及ODI评分单侧组分别为2.77分和16.82分,双侧组分别为2.91分和18.75分,与术前比较均具有统计学差异(P<0.05),但两组间比较无显著性差异(P>0.05)。单侧组手术时间比双侧组平均减少22min,出血量平均减少57ml,住院费用平均减少6007元,两组住院天数无差异。结论:单侧内固定椎间融合治疗单间隙腰椎间盘突出症能够达到双侧内固定同样的疗效,且具有手术时间短、出血量少、费用低等优点。     

Influence of hinge position on the effectiveness of open-door expansive laminoplasty for cervical spondylotic myelopathy

Objective: To assess the influence of different hinge positions on clinical results of expansive open-door laminoplasty (EOLP) for cervical spondylotic myelopathy (CSM).Methods: A total of 102 CSM patients who underwent EOLP from February 2006 to February 2007 were enrolled in this randomized controlled trial. Using a random digits table,57 patients with the hinge located at the inner margin of the lateral mass were classified as wide-open group, while 45 patients with the hinge positioned at the lamina margin served as narrow-open group. All patients were observed over 24 months, and the clinical and radiological results were analyzed statistically.Results: There were no significant differences in operation duration, intraoperative bleeding volume, Japanese Orthopaedic Association (JOA) scores, cervical curvature index, range of motion and neural function recovery rate.The neural functions were satisfactorily improved after surgery in both groups, while the severity of axial symptoms was significantly lower in the narrow-open group than in the wide-open group (P=0.003). The incidence of C5 palsy in the wide-open group was higher than that in the narrowopen group (5.3% vs 0), even though the difference did not reach statistical significance (one tailed Fisher's exact test,P=0.17).Conclusions: Proper inward shift of the hinge can ensure effectiveness of surgical decompression, avoid an excessive backward shift of the spinal cord, decrease the incidence of C5 palsy and alleviate the severity of axial symptoms.