旋后肩法处置肩难产对产妇分娩后盆底肌功能改善的临床研究

目的探讨旋后肩法用于肩难产产妇,对其产后盆底肌功能的改善作用。 方法选择2018年7月至2020年1月,在宁波市妇女儿童医院采用旋后肩法完成肩难产助产的28例产妇为研究对象,并纳入研究组。选取同期在本院分娩,采用耻骨联合上加压法完成肩难产助产的25例产妇纳入对照组。采用表面肌电图(sEMG),获取2组产妇分娩8周后盆底肌收缩运动肌电值。采用成组t检验,对2组产妇一般临床资料、盆底sEMG检测结果进行统计学分析。采用χ²检验,对2组产妇分娩巨大儿所占比例等进行统计学分析。本研究遵循的程序符合病例收集医院伦理委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准[审批文号：[2018]伦审字(28)号]。与所有受试者签署临床研究知情同意书。 结果①2组产妇身高、体重,分娩时人体质量指数(BMI)、孕龄、年龄等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②2组产妇分娩新生儿的出生体重和巨大儿所占比例分别比较,差异亦均无统计学意义(P>0.05)。③研究组产妇前基线值、快肌收缩最大值、混合肌收缩最大值、混合肌收缩平均值、耐力肌收缩平均值、后基线值分别为(1.4±0.3) μV、(23.8±5.5) μV、(19.9±3.4) μV、(17.2±2.9) μV、(13.7±3.0) μV、(1.3±0.3) μV,均超过对照组的(1.3± 0.3) μV、(20.6±4.4) μV、(17.7±3.3) μV、(14.2±4.1) μV、(11.8±3.4) μV、(1.1±0.3) μV,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。而2组产妇耐力肌收缩最大值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论旋后肩法用于肩难产产妇助产,较传统耻骨联合上加压法,可改善产妇产后短期内的盆底肌功能。     

无创高频振荡通气在极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征初始呼吸支持治疗中的应用

目的探讨经鼻无创高频振荡通气(NHFOV),在呼吸窘迫综合征(RDS)极低出生体重早产儿初始呼吸支持治疗的临床疗效。 方法选择2018年2月至2020年4月,于徐州市中心医院新生儿重症监护病房(NICU)治疗的92例RDS极低出生体重早产儿为研究对象。采用随机数字表法,将其分为NHFOV组(n＝48,采取NHFOV治疗)及经鼻持续气道正压通气(NCPAP)组(n＝44,采取NCPAP治疗)。对2组RDS极低出生体重早产儿一般临床资料,无创通气治疗前、后动脉血气分析指标,疗效,呼吸支持治疗相关并发症发生率及患儿死亡率,采用成组t检验、χ²检验及Mann-Whitney U检验进行统计学比较。本研究经徐州市中心医院医学伦理委员会审核批准(审批文号：XZXY-LJ-20170328-006),并且与患儿监护人均签署临床研究知情同意书。 结果①一般临床资料比较：2组RDS极低出生体重早产儿的性别、出生胎龄与体重及生后1、5 min Apgar评分,入院日龄及分娩前24 h母亲糖皮质激素使用率等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。② 2组RDS极低出生体重早产儿动脉血气分析指标组间比较：NHFOV组RDS极低出生体重早产儿无创通气治疗后1 h、24 h动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)分别为(45.8±6.5) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)及(40.8±4.7) mmHg,均显著低于NCPAP组的(49.3±5.7) mmHg及(44.2±5.2) mmHg;治疗后1 h、24 h动脉血氧分压(PaO₂)与吸入氧浓度分数(FiO₂)比值(P/F)分别为(198.8±30.5) mmHg及(215.1±32.1) mmHg,均显著高于NCPAP组的(176.4±28.1) mmHg及(190.0±29.7) mmHg,并且上述差异均有统计学意义(t＝2.809、3.301、3.663、3.881,P＝0.003、<0.001、<0.001、<0.001)。③2组动脉血气分析指标分别进行组内比较均为：无创通气治疗后24 h的pH值及治疗后1、24 h的PaCO₂水平,均较治疗前改善,而且治疗后24 h的P/F值高于治疗后1 h,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。④无创通气疗效比较：NHFOV组RDS极低出生体重早产儿无创通气治疗后,肺表面活性剂(PS)使用率及有创机械通气率(22.9%、6.3%),均显著低于NCPAP组(45.5%、20.5%),并且差异均有统计学意义(χ²＝5.219、4.084,P＝0.022、0.043)。2组RDS极低出生体重早产儿无创通气时间、柠檬酸咖啡因使用率、频繁呼吸暂停发生率及总用氧时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。⑤2组RDS极低出生体重早产儿鼻损伤、肺气漏、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、Ⅲ~Ⅳ级脑室内出血(IVH)、早产儿视网膜病(ROP)(≥Ⅱ期)及支气管肺发育不良(BPD)发生率,以及患儿死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论与NCPAP比较,NHFOV用于RDS极低出生体重早产儿初始呼吸支持治疗,能改善氧合、减少二氧化碳(CO₂)潴留、减少有创机械通气及PS使用,同时不增加呼吸支持治疗相关并发症发生。     

Territorywide Study of Early Coronavirus Disease Outbreak,Hong Kong,China

Initial cases of coronavirus disease in Hong Kong were imported from mainland China. A dramatic increase in case numbers was seen in February 2020. Most case-patients had no recent travel history, suggesting the presence of transmission chains in the local community. We collected demographic, clinical, and epidemiologic data from 50 patients, who accounted for 53.8% of total reported case-patients as of February 28, 2020. We performed whole-genome sequencing to determine phylogenetic relationship and transmission dynamics of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infections. By using phylogenetic analysis, we attributed the community outbreak to 2 lineages; 1 harbored a common mutation, Orf3a-G251V, and accounted for 88.0% of the cases in our study. The estimated time to the most recent common ancestor of local coronavirus disease outbreak was December 24, 2019, with an evolutionary rate of 3.04 × 10⁻³ substitutions/site/year. The reproduction number was 1.84, indicating ongoing community spread.     

Pap Smear and Mammogram Screening Rates in a Refugee and General OB/GYN Clinic: A Retrospective Review

Journal of Immigrant and Minority Health - Although multiple studies have shown that resettled refugee women are less likely to receive preventative cancer screenings like pap smears and...     

米非司酮配伍米索前列醇在中期妊娠引产中的应用

为了探讨米非司酮配伍米索前列醇在中期妊娠引产中的疗效 ,观察组 68例用米非司酮配伍米索前列醇引产 ,对照组 60例用利凡诺引产 ,观察两组从规律宫缩至胎儿娩出时间 .结果 :观察组从规律宫缩至胎儿娩出时间孕 2 0周前及孕 2 0周后分别是 ( 6 5± 0 5 2 )h和 ( 7 6± 0 4 8)h均比利凡诺组的 ( 13 2± 2 4 )h和 ( 11 1± 0 3 )h明显缩短 (P <0 0 5 ) ;而且孕 2 0周后观察组胎盘胎膜完全排出率 ( 3 8 8% )明显高于对照组 ( 2 0 % ) (P <0 0 5 ) .结论 :米非司酮配伍米索前列醇用于中孕引产具有安全有效、简便易行、无严重副作用的优点 ,是一种值得推广、使用的方法 .     

成人室间隔缺损的外科治疗

目的：报告成人室间隔缺损的外科治疗经验。方法：对26例成人室间隔缺损的手术治疗进行回顾性分析。其中行室缺直接缝合3例,单纯补片修补19例,单向活瓣补片修补4例。同时行主动脉瓣折叠悬吊2例,双瓣置换l例,二尖瓣成成形l例,三尖瓣成形4例．结果：无手术死亡。术后并发症：切口感染、术后出血二次开胸止血、呼吸道感染和片周漏各l例,心动过速4例．术后随访24例(92．3％),随访时间1月～92月,晚期死亡l例,死因为片周漏并感染性心内膜炎．结论：成人室间隔缺损的临床表现虽较为复杂,手术效果令人满意．选择正确的手术方法及注意围术期处理是手术治疗成功的关键。     

两种拟除虫菊酯对地面游离蚤的现场灭效试验

本文报道作者对新加坡利农有限公司生产的两种拟除虫菊酯:阿尔发特3％乳油(氯氰菊酯)及虫赛死2.5％乳油(溴氰菊酯)对地面游离蚤的现场灭效试验。结果氯氰菊酯的校正灭蚤率为89.14％;溴氰菊酯为82.09％。说明该公司生产的这两种拟除虫菊酯对居民区蚤类有较好的杀虫效果,可在控制家鼠鼠疫灭蚤中推广使用。     

肌钙蛋白T试纸条预测充血性心力衰竭预后的意义

目的探讨肌钙蛋白T(TNT)试纸条在预测充血性心力衰竭(CHF)预后的价值。方法将CHF患者64例,按心功能分级分为轻、重度心功能不全组各34例,30例,用试纸条检测TNT,阳性判断临界值为0.1μg/L。结果轻、重度心功能不全组TNT阳性数各为0例,8例,有显著差异(P＜0.05);TNT阳性死亡率50%较阴性死亡率3.57%高(P＜0.05);TNT阳性住院日数(36.36±14.64)d较阴性住院数(23.82±11.29)d长(P＜0.05);TNT阳性预测患者死亡率特异性为93.01%,敏感性为66.67%。结论用试纸条测试TNT对CHF预后具有一定的预测价值。     

中枢性疲劳症候群临床与血清色氨酸的研究

目的：对珠海市中学生中枢性疲劳症候群的临床,患病率及与血清色氨酸的关系进行研究。方法：采用单纯随机抽样和整群一级抽样方法,对4年中学1594人进行问卷调查作为初筛,筛出有症状的部分人在医院进行以排除其它疾病为 的精查,并做血清色氨酸含量的测量,结果：临床表现自主神经症状,睡眠障碍,精神症状,推测珠海市中学生中患病率为11％,血清色氨酸含量较正常对照组低,两组有显著差异（P＜0．01）,结论：中枢性疲劳症候群是珠海地区中学生中的常见病,应积极于以防治;血中色氨酸含量的测定对诊断该疾病有一定的价值。