氯丙咪嗪血药浓度与疗效的相关研究

目的 :探讨氯丙咪嗪治疗抑郁症的口服剂量、血药浓度与临床疗效之间关系 ,及其有效血浓度范围。　方法 :符合 CCMD- 2诊断标准的抑郁症病人 30例 ,汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)评分2 1～ 45分 ,平均 (34.87± 6 .5 3)分 ;纽卡斯尔抑郁诊断量表 (NDI)评分 6～ 10分进入研究。以不定剂量氯丙咪嗪口服治疗 ,共治疗 8周。以 HAMD减分率评定疗效。荧光免疫偏振分析仪 (TDx)测第14天稳态血药浓度。　结果 :氯丙咪嗪剂量 2 5～ 10 0 m g/ d时血浓度范围变异很大 [46～ 44 7ng/ ml,平均 (183± 86 ) ng/ m l];口服剂量与血药浓度呈非线性相关 (P<0 .0 5 ) ;血药浓度与临床疗效显著相关(r=- 0 .5 5 2 ,P=0 .0 0 16 ) ,呈指数曲线关系。　结论 :氯丙咪嗪有效血浓度在 12 6～ 40 0 ng/ ml之间 ,临床长期使用应以血药浓度监测手段指导     

选择性周围神经切断术治疗痉挛性脑瘫

目的 观察选择性外周神经切断术治疗挛性脑瘫的效果。方法 选择性正中神经切断术６条,选择性胫神经切断术１８条。结果 经３个月～５年的随访,优２１肢,良３肢,优良率１００％。结论 选择性外周神经切断术对降低肌张力、纠正痉挛性畸形近期疗效满意,手术创伤小且可同时进行其他手术。     

心力衰竭幼鼠心肌CaMKII表达及药物干预研究

【摘 要】目的：研究缬沙坦（Valsartan）对心力衰竭（Heart failure,HF）幼鼠心室肌内钙调素依赖性蛋白激酶II（Calmodulin KinaseII,CaMKII）表达的影响。方法：采用腹主动脉部分缩窄（Abdominal aortic constriction,AAC）的方法建立3周龄SD幼鼠的心力衰竭模型,同时设假手术组;术后4周将心衰鼠随机分为心衰组和缬沙坦治疗组,缬沙坦组每日灌胃给药,心衰组和假手术组给予安慰剂;术后8周使用高频超声检测大鼠左室收缩和舒张末期内径（LVIDs、LVIDd）、左室收缩和舒张末期容积（LVESV、LVEDV）、左室射血分数（LVEF）、左室短轴收缩率（LVFS）;左、右心室重量指数（LVMI、RVMI）;Western blot检测CaMKII及其亚型表达情况。结果：与假手术组（n=8）比较,心衰组（n=10）LVIDs、LVESV均明显升高（F =21.082,P <0.001;F =14.178,P =0.001）, LVEF、LVFS均明显降低（F =103.766,P <0.001;F =62.953,P <0.001）, LVIDd、LVEDV无明显差异;LVMI明显增加（F =13.272,P =0.01）;心室肌细胞内CaMKII表达升高1.95倍（F =7.541,P =0.026）,CaMKII亚型 (δB δ9) 表达升高1.93倍（F =7.042,P =0.029）,CaMKIIδC表达升高1.93倍（F =6.714,P =0.045）;经缬沙坦治疗后,缬沙坦组（n=8）与假手术组比较,超声结果（LVIDs、LVIDd 、LVESV、LVEDV 、LVEF 、LVFS ）、LVMI和CaMKII表达没有显著差异（P >0.05）。结论：心力衰竭幼鼠心室肌上CaMKII表达增高;缬沙坦改善HF心脏收缩功能,可能与其部分下调心室肌细胞内CaMKII的表达有关。     

小剂量罗红霉素对吸烟哮喘患者气道炎症的影响

目的观察小剂量罗红霉素对轻度至中度支气管哮喘非急性发作期的吸烟患者气道炎症及疗效的影响。方法 46例轻至中度支气管哮喘的吸烟患者随机分为对照组(A组)及罗红霉素治疗组(B组)。A组吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂(50/250μg),1吸/次,2次/天;B组口服罗红霉素分散片(0.15g/d)并吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂(50/250μg),1吸/次,2次/天,共4周。治疗前后进行肺功能、诱导痰细胞分数计数及痰细胞中白介素-8(IL-8)的测定。结果患者气道内中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及IL-8表达与第一秒用力呼气流量呈负相关(P<0.01),经4周治疗后B组患者气道内嗜酸性粒细胞、中性粒细胞及IL-8比A组显著减少(P<0.05),同时B组患者PEF及FEV1%均比A组明显提高(P<0.01)。结论口服小剂量罗红霉素联合吸入沙美特罗/替卡松比单纯吸入沙美特罗/替卡松减少支气管哮喘患者气道内嗜酸性粒细胞、中性粒细胞及IL-8,且比单纯吸入沙美特罗/替卡松治疗显著改善PEF及FEV1%。     

重型肝炎合并药疹34例分析

重型肝炎合并药疹时两者相互影响,出现复杂病情.本文收集1986年5月～1988年5月该院34例临床资料加以分析.     

浅谈BOPPPS教学模式在病理学线上教学中的运用

疫情特殊情况下,我们将BOPPPS教学模式中\"目标、前测、参与、后测、总结\"等元素融入到病理学线上教学中,紧紧围绕教学目标开展\"课前网络自学+课堂参与式在线直播+课后在线作业讨论\"的线上学习模式:借助网络资源和电子教材锻炼并促进学生的自主学习能力;通过参与式直播为学生答疑解惑,帮助学生掌握和理解病理学重点与难点;通过在...     

急性ST段抬高型心肌梗死患者的血清代谢组学研究

目的:分析急性ST段抬高型心肌梗死（acuteST-segmentelevationmyocardialinfarction,ASTEMI）患者的血清,找出特异性的代谢产物。方法:运用超高效液相色谱与四级杆飞行时间串联质谱仪联用技术（ultraperformanceliquidchromatography/electrosprayionizationquadrupletime-of-flightmassspectrometry,UPLC-Q-TOF-MS/MS）和多维统计分析结合单维统计分析的方法,比较ASTEMI患者组（n=15）和健康对照组（n=10）的血清。同时采用化学发光法检测ASTEMI患者组（n=15）和健康对照组（n=10）血清中的硫酸脱氢表雄酮（dehydroepiandrosteronesulfate,DHEAS）含量,进一步证实ASTEMI患者的部分代谢组学研究结果。结果:经UPLC-Q-TOF-MS/MS分析后发现ASTEMI患者组和健康对照组具有不同的代谢特征。在多维统计分析中,主成分分析（principalcomponentanalysis,PCA）和偏最小二乘判别分析（partialleastsquaresdiscriminantanalysis,PLS-DA）结果显示ASTEMI患者组和健康对照组分布在不同区域。结合多维统计分析和单维统计分析方法,发现ASTEMI患者组血清中至少有9个代谢产物明显不同于健康对照组。经过代谢组学研究发现的部分差异（ASTEMI患者组血清中的DHEAS含量明显低于健康对照组）,进一步采用化学发光法检测证实（P=0.000）。结论:通过代谢组学分析发现ASTEMI患者血清代谢水平明显不同于健康对照者。在ASTEMI患者血清中至少有9个代谢产物与该疾病相关。这些发现可能提供关于ASTEMI患者代谢改变的新见解。     

四维B超引导定位穿刺结节性甲状腺肿微波消融术应用研究

目的:探讨四维B超引导定位下穿刺微波消融治疗结节性甲状腺肿（简称\"结甲肿\"）的临床效果和可行性、安全性。方法:将2014年1月至2015年8月收治的127例结甲肿患者,采用随机数字分配原则,分为结甲肿微波消融（消融组）64例,开放术式甲状腺大部分切除含结节（开放组）63例。对2组患者术后结节吸收情况、术中出血量、手术时间、术后并发症和术后疼痛、住院天数、甲状腺功能等进行比较。并总结结节消融后≥12个月的中远期随访结果。结果:消融组术中出血量[（2.13±0.83）vs.（26.30±17.90）,P=0.000]、手术时间[（34.3±10.8）vs.（74.3±26.0）,P=0.000]和住院天数[（3.64±1.23）vs.（10.50±3.15）,P=0.000]方面明显优于开放组。此外,消融组术后疼痛的程度较开放组小（u=270.000,P=0.000）,并发症的发生也低于开放组（P=0.010）。通过对2组甲状腺功能的分析,消融组与开放组的甲状腺功能各项存在交互作用,各个时间点的差异均有统计学意义（P<0.05）,除T4外,其他甲状腺功能各项在处理因素的主效应均存在差异性（P<0.005）,而且消融组的均数水平波动较小。消融组术后≥12个月的中远期随访患者27例,经12²6个月的随访检查,消融后≥18个月且<21个月的6例患者,结节完全吸收率占66.67%;消融后≥21个月且<26个月的10例患者,结节完全吸收率达100%。消融后结节复发1例,发现新生小结节1例,未发现甲状腺功能减退症病例。结论:微波消融比开放术式治疗结甲肿的并发症和出血量少、手术时间和住院天数短、术后疼痛轻,对甲状腺功能影响小,是一种微创、美容、安全可行、效果确切的新技术。