甘草酸铵调控IL-33/ST2通路对特应性皮炎小鼠肥大细胞活化的影响

目的 研究甘草酸铵对特应性皮炎（AD）小鼠IL-33/ST2通路及肥大细胞的活化情况的影响。方法 72只ICR小鼠（雌雄各半）随机均分为对照组、模型组及甘草酸铵低、中、高剂量（25、50、100 mg/kg）和泼尼松龙（阳性药,60 mg/kg）组。除对照组外,以丙酮-DNCB为致敏源构建AD小鼠模型,建模后各组ip相应药物,对照组和模型组ip生理盐水。记录小鼠夜间搔抓次数;甲苯胺蓝患处皮肤组织染色法观察肥大细胞活化情况;ELISA法检测白细胞介素（IL）-33和ST2血清学水平;实时荧光定量PCR（qRT-PCR）和Weston blotting法检测皮肤组织中的IL-33和ST2 mRNA和蛋白水平。结果 与对照组比较,模型组小鼠的搔抓次数显著增多（P<0.05）,肥大细胞密度显著升高（P<0.05）,IL-33和ST2的血清学水平、皮肤组织的转录水平和蛋白表达水平均显著升高（P<0.05）;与模型组比较,泼尼松龙组和甘草酸铵低、中、高剂量组的搔抓次数和肥大细胞密度分别显著减少和降低（P<0.05）,IL-33、ST2的血清学水平、皮肤组织mRNA和蛋白表达均显著降低（P<0.05）。结论 甘草酸铵能够明显抑制AD模型小鼠IL-33和ST2的血清学水平、皮肤组织中的转录水平和蛋白表达,降低了肥大细胞的活化程度,从而减轻AD的瘙痒症状。     

西尼必利联合胃复春片治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究

目的 探讨酒石酸西尼必利片联合胃复春片治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法 选取2018年1月—2019年3月天津中医药大学第一附属医院收治的120例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象,按照随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组口服胃复春片,4片/次,3次/d。治疗组在对照组的基础上饭前15 min口服酒石酸西尼必利片,1 mg/次,3次/d。两组患者连续治疗12周。观察两组临床疗效,比较两组的临床症状评分、胃黏膜炎症病理评分、胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、前列腺素E₂（PGE₂）。结果 治疗后,治疗组的临床总有效率为93.33%,明显高于对照组80.00%,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者胃脘疼痛评分、胃中嘈杂评分、嗳气泛酸评分、胃黏膜炎症病理评分均较治疗前明显降低（P<0.05）;并且治疗后治疗组患者临床症状评分、胃黏膜炎症病理评分均明显低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者GAS、MTL水平均较治疗前明显降低,GSH-Px、PGE₂水平较治疗前明显升高（P<0.05）;治疗后,治疗组患者GAS、MTL水平明显低于对照组,GSH-Px、PGE₂水平明显高于对照组（P<0.05）。结论 酒石酸西尼必利片联合胃复春片治疗慢性萎缩性胃炎的疗效确切,能有效改善临床症状、减轻胃黏膜炎症。     

2015-2019年甘肃医学院附属医院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者继发肺部真菌感染率趋势及耐药性分析

目的 了解2015-2019年甘肃医学院附属医院慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者继发肺部真菌感染率变化趋势、分布及耐药性特点。方法 提取2015-2019年甘肃医学院附属医院AECOPD患者临床真菌分离及药敏相关数据。结果 2015-2019年AECOPD患者继发肺部真菌感染率为13.37%,且呈上升趋势,真菌感染率从2015年的10.88%上升至2019年的15.71%;共分离出6种真菌,以白色念珠菌（52.41%）、光滑念珠菌（25.13%）、热带念珠菌（12.30%）、曲霉菌（8.02%）为主;主要以真菌与细菌的混合感染存在（64.61%）,其中以真菌与革兰阴性菌混合感染为主（70.43%）。氟康唑对各种念珠菌耐药率接近30%,对曲霉菌耐药率大于90%,伏立康唑和两性霉素B对各种念珠菌和曲霉菌的耐药率较小。结论 真菌感染在AECOPD患者中呈明显增长趋势,白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌和曲霉菌常见,且主要为与细菌混合感染存在,氟康唑对真菌耐药率较高,伏立康唑成为治疗真菌感染的首选。     

益生菌制剂对儿童反复呼吸道感染的疗效和免疫功能影响的系统评价

目的 系统评价益生菌制剂防治儿童反复呼吸道感染（RRTIs）的有效性和安全性,为临床提供循证参考。方法计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普中文期刊全文数据库（VIP）和万方数据库,收集益生菌制剂（试验组）防治儿童RRTIs的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库起至2019年3月。提取资料,用Rev Man 5.3软件进行Meta-分析。结果 共纳入12项研究,878例患者。Meta-分析结果显示,试验组在总有效率［RR=1.31,95%CI（1.22,1.41）,P<0.001］、抗菌药用药时间［MD=-4.42,95%CI（-5.92,-2.91）,P<0.001］、年呼吸道感染次数［MD=-2.30,95%CI（-2.70,-1.89）,P<0.001］、临床体征改善时间均优于对照组（P<0.05）;免疫球蛋白IgG ［MD=1.80,95%CI （1.60,2.01）,P<0.001］、IgA ［MD=0.37,95%CI（0.23,0.51）,P<0.001］、IgM［MD=0.06,95%CI（0.02,0.09）,P=0.002］,T淋巴细胞亚群CD3+［MD=4.48,95%CI（1.48,7.49）,P=0.03］、CD4⁺［MD=3.17,95%CI（1.01,5.55）,P=0.009］和CD8⁺［MD=-4.44,95%CI（-6.52,-2.36）,P<0.05］改善情况均显著优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 益生菌可有效治疗儿童反复呼吸道感染,安全性较好。但由于纳入研究数量少,研究质量不统一,尚需要大样本、高质量的临床随机对照研究予以证实。     

裸花紫珠颗粒联合替硝唑、头孢呋辛钠治疗慢性盆腔炎患者的疗效评价

目的分析裸花紫珠颗粒联合替硝唑氯化钠注射液、头孢呋辛钠抗菌药物治疗慢性盆腔炎(CPID)患者的临床效果。方法选取2017年1月~2018年12月某院CPID患者126例,随机分为研究组(n=63)与对照组(n=63),对照组予以替硝唑氯化钠注射液、头孢呋辛钠治疗,研究组在对照组基础上加用裸花紫珠颗粒。对比两组疗效、临床症状改善时间(发热、白带异常、下腹痛)及治疗前后血清炎性因子水平[白细胞介素-1β(IL-1β)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)]变化。结果研究组总有效率92.06%(58/63)较对照组79.37%(50/63)高(P<0.05);研究组发热、白带异常、下腹痛改善时间较对照组短(P<0.05);治疗后,研究组血清IL-1β、MCP-1水平较对照组低(P<0.05)。结论裸花紫珠颗粒联合替硝唑氯化钠注射液、头孢呋辛钠抗菌药物治疗CPID患者效果显著,可减轻炎症反应,改善患者临床症状。     

短期使用氯喹/羟氯喹引起不良反应的病例报道分析及合理应用建议

目的检索与分析短期应用氯喹/羟氯喹(CQ/HCQ)可能导致的药品不良反应(ADR)及分析相关影响因素,为临床合理应用提供参考。方法通过检索PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库从建库至今CQ/HCQ引起的药品相关不良反应的个案报道的相关文献,设定单次服药至服药3个月内出现的ADR情况,分析CQ/HCQ可能引起的ADR及容易诱发ADR的相关因素,进行分析总结。结果共检索到文献1280篇,最终纳入42篇。其中心脏ADR共7篇10例,主要为心律失常,包括房室传导阻滞4例、Q-T间期延长4例;其中3例死亡,7例停药后恢复,服药1 g/d以上出现心脏毒性更快。视觉相关ADR文献4篇5例,其中应用CQ的1例,为单次用药后出现视力下降。HCQ的4例,出现黄斑病变1例,视物模糊1例,结膜充血2例。出现视物模糊与黄斑病变的患者停药后未恢复。皮肤ADR纳入21篇,严重的可引起Stevens-Johnson综合征2例,急性或泛发性脓疱病10例。其他严重ADR共10篇,主要表现为神经精神系统ADR。结论CQ/HCQ可引起严重ADR,对既往有心脏疾病、合并使用有相互作用的药物应进行严密监测,制定新型冠状病毒肺炎治疗的合理剂量,还应考虑患者疾病严重程度、肝肾功能情况,选择不同的药物与给药方案。     

右美托咪定联合缺血预处理对心脏疾病患者非心脏手术心肌和肾损伤的保护作用

目的探讨右美托咪定联合缺血预处理对心脏疾病患者非心脏手术心肌和肾损伤的保护作用。方法选取2017年5月至2019年1月在我院拟行手术治疗的86例伴有心脏疾病的患者,采用随机数表法分为观察组(43例)及对照组(43例),所有患者均使用静吸复合全麻,观察组采用右美托咪定联合缺血预处理,对照组使用生理盐水。比较两组术中不良心血管事件的发生率,围手术期肌钙蛋白(cTnI)和肌酐(CR)水平,术后心肾不良反应发生率。结果两组术中低血压、高血压、心动过缓的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组心动过速(2.33%vs.18.60%,χ^2=6.08,P=0.02)及心肌缺血(11.63%vs.53.49%,χ^2=17.16,P<0.01)的发生率低于对照组。入室时两组cTnI及Cr水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组cTnI及Cr水平均较入室时显著提高(P<0.05);观察组在术后1 h、8 h、24 h的cTnI水平显著低于对照组(P<0.05或P<0.01),在术后8 h、24 h的Cr水平低于对照组(P<0.01)。观察组术后急性肾损伤(AKI)(20.93%vs.44.19%)及室性心律失常(39.53%vs.83.72%)的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合缺血预处理可有效保护心脏患者非心脏手术中的心肾功能。     

弹性髓内钉在儿童四肢骨折中的应用

目的研究弹性髓内钉对儿童四肢骨折患儿骨折愈合和并发症的影响。方法 40例儿童四肢骨折患儿,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组20例。观察组患儿采用弹性髓内钉固定,对照组患儿采用小切口复位。比较两组患儿骨折愈合和邻近关节活动情况、手术指标、骨折愈合时间及并发症发生情况。结果观察组患儿骨折愈合优良率为100.00%、邻近关节活动优良率为100.00%,均高于对照组的60.00%、70.00%,差异有统计学意义(χ^2=10.000、7.059, P=0.002、0.008<0.05)。观察组患儿手术时间、切口长度、住院时间和骨折愈合时间均短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿并发症发生率为10.00%,低于对照组的45.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论弹性髓内钉治疗儿童四肢骨折愈合和邻近关节活动效果显著,且其手术简便、手术时间短、患儿创伤小,治疗后并发症较少,值得临床应用。     

卵巢颗粒细胞瘤的超声影像与病理对照分析

目的探讨超声检查在诊断卵巢颗粒细胞瘤(OGCT)中的应用价值。方法回顾性分析38例经手术病理证实为卵巢颗粒细胞瘤且临床资料完整的患者,对患者子宫、卵巢行多切面仔细扫查,观察患者一般临床表现,分析超声图像特点分型、不同声像类型颗粒细胞瘤大小和血流分布情况,分析患者病理结果。结果38例卵巢颗粒细胞瘤患者均为单侧发病,形态规则,边界清,平均肿块最大径范围(8.8±3.8)cm。16例合并子宫内膜增厚,4例合并子宫内膜息肉,10例有腹水。声像图类型实性6例,平均径线(5.0±2.0)cm,肿块内血流信号分级:0级1例,2级2例,3级3例,平均血流阻力指数(0.49±0.05);声像图类型为囊实混合性30例,平均径线(8.8±3.2)cm,19例表现为多发小囊散在分布于实性成分内,呈“蜂窝”征改变,肿块内血流信号分级:0级4例,1级3例,2级13例,3级10例,平均血流阻力指数(0.42±0.08);声像图类型为囊性2例,平均径线(21.0±1.3)cm,肿块内血流信号分级:0级1例,1级1例,平均血流阻力指数(0.53±0.03)。33例病理诊断为成年型卵巢颗粒细胞瘤,5例诊断为幼年型颗粒细胞瘤。18例合并子宫内膜增生,4例合并子宫内膜息肉,病理结果与术前超声发现大致符合。结论卵巢颗粒细胞瘤以囊实混合性最常见,具有一定的超声图像特征,肿块内含多发小囊散在分布于实性成分,呈“蜂窝”征改变,彩色多普勒显示病灶可见较丰富血流信号。超声有助于卵巢颗粒细胞瘤的术前诊断。     

基于近红外光谱技术的当归提取物混合工艺研究

目的采用近红外光谱技术(NIR)建立当归提取物混合物中当归挥发油β-环糊精包合物的定量模型,并用于优化当归提取物混合工艺。方法以当归挥发油β-环糊精包合物含量为真实值,运用偏最小二乘法(PLS)建立近红外光谱与当归挥发油β-环糊精包合物含量之间的定量校正模型,并对混合工艺进行优选。结果所建近红外光谱定量模型的相关系数(R2)为99.33%,交互验证误差均方根(RMSECV)为0.195,验证集平均预测回收率为98.53%,所建立的当归提取物测定模型预测能力较好;当归提取物混合物不同部位中挥发油β-环糊精包合物含量测定的RSD值分别为1.88%、1.15%、2.71%,均小于5.0%,当归提取物的混合工艺为:混合转速5 r·min^-1,混合时间25 min。结论近红外光谱技术可用于当归提取物混合工艺过程中产品的检测与评价。