卡介菌多糖核酸联合微波治疗尖锐湿疣临床观察

目的观察卡介菌多糖核酸对尖锐湿疣治愈时间内微波治疗次数的影响。方法两组均用微波清除疣体,每周1次,直至疣体不再出现;治疗组同时肌注卡介菌多糖核酸,对照组肌注干扰素α-2b,均每周3次。两组均在疣体不再出现后巩固用药2个月,随访3个月。结果两组均治愈,治疗组平均应用微波治疗4.17次(1~18次),对照组平均应用微波治疗4.24次(1~20次),两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论卡介菌多糖核酸与干扰素的疗效相当,但前者价格低、副作用小,值得临床应用。     

眼轴线后部眶容积增大与眼球内陷比值的测定研究

目的:通过测量眼眶爆裂性骨折伴有眼眶扩大患者的后部眼眶容积、观察眼球内陷出现的时间及程度,研究后部眶容积扩大与眼球内陷的关系比值,为病情预测和眶内填充手术提供比较精确的参考数据。方法:将96例患者按发病时间分为早期病例组(60例、受伤时间1周以内)和晚期病例组(36例、受伤时间3个月以上),早期组除进行后部眼眶容积测量外,分别于1周、2周、3周测定眼球突出度(相差>1mm为阳性),记录眼球内陷出现时间,用卡方检验进行统计学分析;晚期组测量后部眶容积增大值和眼球内陷量,对其相关性采用Pearson统计方法进行统计学分析,并得出回归方程及相关系数。结果:早期组60例患者中,(58.33%)例患者在1周内出现眼球内陷,4(880%)例在2周内出现内陷,3周时有5(388.33%)例呈现出内陷;2周时出现眼球内陷的例数与1周时有显著性差异(χ2=62.484,P<0.001),2周时出现眼球内陷例数与3周时无差异(χ2=1.563,P>0.05),1周时出现眼球内陷例数与3周时有显著差异(χ2=76.885,P<0.001),后部眶容积增大与眼球内陷的比值约为1.0,两者之间呈正相关(r=0.994,P<0.001),即后部眶容积每增加1ml,产生1.0mm的眼球内陷。结论:眼球内陷通常于伤后2周～3周出现,3个月时趋向稳定;后部眶容积增大与眼球内陷产生比值为1.0,呈正相关;后部眶容积扩大与眼球内陷比值可预测发生眼球内陷的可能性和程度,为手术矫正眼球内陷提供可靠、精确的参考,具有十分重要的临床指导意义。     

骨外科患者拔尿管时注入药物对排尿的影响

目的探讨提高长时间留置导尿管病人拔管后2h内排尿成功率的方法。方法按入院先后随机将64例导尿的男性骨折病人分两组,单数为观察组,双数为对照组。对照组常规拔尿管,观察组拔尿管时遵医嘱注入地塞米松5mg+2%利多卡因5ml+生理盐水5ml+庆大霉素8万U,比较首次排尿的自觉症状,包括尿痛、排尿困难、排尿障碍等。结果观察组较对照组病人首次排尿出现自觉症状的例数明显减少(P<0.01),有显著性差异。结论拔尿管时注入药物安全有效,明显提高了长期置管病人拔除尿管后首次排尿的成功率,减轻了病人的痛苦,有广泛的应用价值。     

术中超声导航辅助切除脑动静脉畸形

目的探讨术中实时超声导航在脑动静脉畸形(AVM)外科治疗中的应用价值。方法26例脑AVM显微手术切除术中,使用Aloka SSD 4000型超声检查仪扫描,进行AVM定位、辨别供血动脉和引流静脉;确定血肿与AVM的关系以及血流动力学监测。病变切除后重复超声检查AVM残留与否,并与术后脑血管造影结果对比。结果26例畸形血管团均住实时超声下清晰显示并获得全切除。血肿区为高同声无血流信号;供血动脉与正常血管在血流动力学上有差别;术中超声影像所示的病变全切除为术后血管造影所证实。结论术中实时超声能够对脑AVM进行准确定位,指导皮质切口的设计,并可判定病灶是否全切除.对于术前的MRI、DSA检查起到很有价值的补充作用。     

血清胱抑素C对高血压和糖尿病早期肾功能损伤的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)水平对高血压、糖尿病早期肾功能损害的临床价值。方法收集22例高血压患者、28例糖尿病患者及44例肾病患者的血清标本,用酶法测定血清肌酐、尿素氮,用颗粒增强免疫比浊法测定血清Cys-C,放射免疫法测定β2-微球蛋白。结果血清Cys-C和β2-微球蛋白的异常检出率显著高于血清肌酐、尿素氮;高血压及糖尿病两组患者血清Cys-C水平均较正常对照组明显升高(P<0.01);肾病组各项检测指标均显著高于高血压组、糖尿病组和正常对照组。结论对早期肾功能损害的诊断价值,血清Cys-C测定敏感性稍次于β2-微球蛋白,但其特异性优于血清β2-微球蛋白,综合比较,血清Cys-C可作为高血压及糖尿病早期肾功能损害的辅助诊断指标之一。     

趋化因子及其受体在肿瘤侵袭转移中的作用

近年来陆续发现了许多新的趋化因子和受体，研究发现趋化因子及其受体参与机体的多种生理和病理过程，并在肿瘤的侵袭转移中通过不同机制发挥着重要作用。本文对其进行简要综述。     

多序岩黄芪化学成分研究（Ⅳ）

目的研究多序岩黄芪(Hedysarum polybotrysHand.-M azz.)的化学成分。方法用柱色谱分离,用理化性质及波谱方法鉴定结构。结果从多序岩黄芪中分离鉴定了3个化合物:(1)白桦脂酸,(2)二十六碳酸,(3)蔗糖。结论化合物1和2为首次从该植物中分离得到。     

人工肱骨头置换术治疗高龄患者肱骨近端复杂骨折

目的 探讨伴有全身性疾病的高龄肱骨近端复杂骨折患者人工肱骨头置换术围手术期处理、术中操作与术后康复的特殊性及手术的可能性。方法 2002年10月～2005年2月对8例68岁以上肱骨近端四部分复杂骨折患者行人工肱骨头置换术。患者均伴有内科疾病，合并两种以上疾病者3例，对所有伴发疾病进行手术前、后内科系统处理，并有针对性地注意术中操作与术后康复指导。结果术后原有合并症均得到控制。所有患者获3～30个月随访。参照美国加州洛杉矶关节成形改良评分系统（SSMH）综合评分：优1例，良5例，中1例，差1例。8例患者疼痛方面得分平均为9．5分，功能方面得分为8．0分，肌力和运动方面得分为7．5分。结论 对有伴发疾病的高龄肱骨近端复杂四部分骨折患者行人工肱骨头置换术虽存在较大风险，但只要认真处理伴发疾病，有针对性地注意术中操作与术后康复指导，可以平稳渡过手术期，并可提高此类患者的生活质量。     

利多卡因治疗支气管哮喘的临床应用

利多卡因（Lidocaine）为合成局部麻醉药，由于有较强的穿透力、作用时间长、安全范围大，可适用于各种方法的局部麻醉，是临床上应用最广泛的局麻药之一。利多卡因还有抗心律失常作用，用于治疗心律失常，临床应用证明利多卡因是治疗各种快速型室性心律失常具安全、高效，速效的首选药，甚至一度作为评价各种新抗心律失常药疗效的标准药物。利多卡因还适用于其它药物治疗无效的癫痫持续状态的控制。早些年有报道，气道吸入利多卡因可抑制剧烈运动引起的气道痉挛，1991年起用于治疗支气管哮喘，治疗哮喘常采用雾化吸入，或合用岛激动药等其它抗哮喘药物。这里介绍利多卡因在支气管哮喘（下简称哮喘）方面的临床应用。     

手部皮肤套脱伤的治疗

目的探讨手部皮肤套脱伤的治疗方法。方法2002年4月-2004年11月，治疗22例手部皮肤套脱伤患者，其中19例分别通过吻合血管、套脱皮肤修薄回植及多切口引流等方法进行修复。另有3例，因无法行套脱皮肤回植而采用腹部带蒂皮瓣修复。结果术后随访3个月-1年。19例套脱皮肤原位回植患者中，13例皮肤完全成活，4例有部分皮缘坏死，经中药换药后愈合，2例行切痂植皮术后治愈。手功能按ATN功能评分评定：优9例，良7例，中3例，优良率为84％，患者对手外形及功能满意。3例腹部皮瓣修复者，皮瓣全部成活。术后随访5个月-1年，手外形及功能明显差于皮肤原位回植者。结论尽可能地回植手部套脱皮肤，对手功能及外形的恢复具有重要意义。