"寒湿疫"理论治疗COVID-19的经验与思考

总结从"寒湿疫"理论治疗通化地区新型冠状病毒感染(COVID-19)的策略与思路,凝练救治经验.COVID-19属于中医"寒湿疫"范畴,病机特点为"寒、湿、瘀、虚、痹",寒湿阳虚是病因病机核心,气化顿滞为疾病变化的关键.结合通化地区气候特点,患者高龄、基础疾病多等复杂因素,在治疗上,总以救治肺气为基本原则.全程注重内外通达,宣畅气机,心肺同治,温阳解毒.治疗策略上同质通治与个体辨治相结合,谨守病机,中西结合.在重症与危重症的救治中,思辨西医救治方法之影响,去伪存真.在治疗节点上,逆其病势,关口前移,既病防变.     

腹腔镜诊治妇科急腹症的临床探讨

目的:探讨腹腔镜在妇科急腹症诊治中的应用价值。方法:回顾分析应用腹腔镜诊断和治疗666例妇科急腹症的临床资料。结果:362例输卵管妊娠、111例黄体破裂、56例急性盆腔炎、76例卵巢囊肿蒂扭转、53例巧克力囊肿破裂、5例子宫穿孔、3例出血性输卵管炎,662例成功进行腹腔镜手术治疗,中转开腹4例。结论:应用腹腔镜诊断、治疗妇科急腹症是一种安全、有效、实用、微创的方法。     

小腿内侧皮瓣联合内侧半比目鱼肌瓣桥式带蒂转移术治疗对侧小腿软组织缺损

目的探讨小腿内侧皮瓣联合内侧半比目鱼肌瓣桥式带蒂转移术治疗对侧小腿软组织缺损的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2016年1月甘肃省兰州市兰州手足外科医院骨科收治的8例小腿软组织缺损患者资料。男5例,女3例;年龄19~50岁,平均35岁。所有患者均以胫后动脉为蒂小腿内侧皮瓣联合内侧半比目鱼肌瓣桥式带蒂转移术治疗。软组织缺损的范围为10 cm×9 cm^13 cm×8 cm。肌瓣和血管蒂表面行一期中厚网状游离植皮,供区直接缝合。末次随访时按Iowa等提出的胫骨骨折疗效评定方法评定疗效。结果术后所有患者的皮瓣和肌瓣全部成活,没有发生血管危象。有1例患者发生肌瓣远端小块植皮坏死,经2周换药处理自然愈合。术后所有患者获2.5~4.5年(平均3.8年)随访。受区外形较好。末次随访时按Iowa等提出的胫骨骨折疗效评定方法评定疗效:优3例,良4例,可1例。结论小腿内侧皮瓣联合内侧半比目鱼肌瓣桥式带蒂转移术适用于治疗小腿仅有1条主要血管的软组织缺损,可减轻供区损伤。     

误诊为尿路上皮癌的膀胱平滑肌肉瘤1例并文献分析

目的探讨膀胱平滑肌肉瘤的临床表现、病理学特征、治疗及预后,提高对该病的认知和诊疗水平。方法回顾分析1例膀胱平滑肌肉瘤患者的临床资料及诊疗过程并复习相关国内外文献。结果患者经术前各项检查明确手术指征,充分完善术前准备后行腹腔镜下根治性膀胱全切+乙状结肠代膀胱术。术后病理结果示:(膀胱)间叶性恶性肿瘤,倾向平滑肌肉瘤,免疫组化SMA(+)、Vimentin(+)、Galdesmon(-)、Bcl2(-)、Ki67(约15%)、Desmin(-)、CD34(血管+)、P53(灶+)、EMA(-)、S-100(-)、CDK4(-)、CK(-)。术后辅以AI方案化疗:异磷酰胺(130 mg/m^2)、多柔比星(20 mg/m^2)。随访10个月未见肿瘤转移及复发,治疗效果明显。结论膀胱平滑肌肉瘤系一种极其少见的侵袭性间质瘤,临床和影像学表现均不典型,临床上很容易误诊,其治疗方法可考虑以手术联合化疗为主。     

预防性口服抗生素在无张力疝修补的应用

目的探讨腹股沟疝术后应用口服抗生素对预防切口感染的影响。 方法回顾性分析2015年1至12月,广东省人民医院收治的306例择期行单侧腹股沟疝患者的临床资料,术后口服抗生素患者151例为试验组,选取同期未口服抗生素患者155例为对照组,观察2组术后切口感染发生情况。 结果所有疝手术患者均实施临床路径,术后随访时间1周,术后切口感染和对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论术后应用抗生素对腹股沟疝患者未能起到预防切口感染的作用。     

三种术式治疗肝细胞癌的近期临床疗效比较

目的比较腹腔镜切除术(LR)、开腹切除术(OR)与超声定位下的射频消融术(RFA)治疗肝细胞癌的近期临床疗效。 方法回顾性分析2010年6月至2018年6月接受手术治疗的152例肝细胞癌患者的病例资料,71例患者纳入LR组,52例患者纳入OR组,29例患者纳入RFA组。采用SPSS 25.0软件分析数据,手术相关指标、VAS评分等计量资料以( ±s)描述,行f检验;近期疗效、并发症等计数资料行χ²检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果三组患者术后3个月治疗总有效率比较,LR组(76.1%)>OR组(73.1%)>RFA组(72.4%),差异无统计学意义(P>0.05)。三组手术时间、术中总出血量及住院时间相比,OR组>LR组>RFA组(P<0.05);术后24 h及1周后VAS评分比较,OR组>LR组>RFA组(P<0.05);OR组并发症总发生率(36.5%)>LR组(29.6%)>RFA组(6.7%),差异有统计学意义(P<0.05);术后随访3个月的复发率比较,OR组(7.7%)0.05)。 结论对分期早且肿瘤小的肝细胞癌患者分别采用LR术、OR术与RFA术治疗,患者近期疗效相当,但RFA术具有损伤小、术后恢复快等优点,可减轻患者术后疼痛程度,安全性更高。但对于瘤体较大且靠近重要血管胆管的肝细胞癌患者,还需进行个体化治疗。