食蚊鱼对白纹伊蚊的捕食作用研究

目的了解食蚊鱼对白纹伊蚊幼虫的捕食规律性变化,以及光对食蚊鱼捕食的影响。方法将1 d的24 h划分为8个时间段,统计每个时间段食蚊鱼的捕食量,并计算捕食速率。设计光照和黑暗处理,观察光对食蚊鱼捕食的影响。结果食蚊鱼雌雄鱼对白纹伊蚊幼虫的平均日捕食量分别为64和22头。食蚊鱼在24 h内对白纹伊蚊幼虫的捕食行为集中在试验开始后的0 h~6 h,捕食量(Na)随着时间(t)的变化而变化,雌鱼捕食量与时间关系模型为Na=42.71/(1 e1.7602-0.2210t),雄鱼为Na=21.91/(1 e1.5437-0.2189t);捕食速率(V)与时间段(x)的关系呈负指数趋势下降;食蚊鱼雌鱼在光照情况下的捕食量明显高于无光照时的捕食量。结论光照和自身饥饿程度均能影响食蚊鱼的捕食量,可为利用食蚊鱼灭蚊提供参考依据。     

6月龄～6 岁儿童屈光筛查界值点的研究

目的 运用伟伦spot双目视力筛查仪对 6月龄～6 岁儿童进行屈光状态的筛查与分析,寻找各年龄组的屈光筛查界值点。方法 对2018年3—9 月来南京医科大学附属妇产医院门诊就诊的15 342例6月龄～6岁儿童使用伟伦spot双目视力筛查仪进行屈光筛查,按照年龄分组进行统计学描述与分析,寻找合适的界值点。结果 各年龄组等效球镜x-±2s 和柱镜P₉₅的界值点分别是6～12月龄-1.50 D～+2.00 D,2.75 D;1～3 岁-1.25 D～+1.75 D,2.00 D;3～6岁-0.75 D～+1.25 D,1.25 D。各个年龄段柱镜绝对值随年龄增加逐渐减小(H=739.449,P<0.05),等效球镜正视构成比逐渐增高(χ²＝585.048,P<0.01)。结论 6月龄～6 岁儿童屈光筛查结果的判断需结合儿童年龄特点,等效球镜数值偏离出x-±2s和柱镜绝对值度数偏离出P₉₅者应列为视力低常和弱视的可疑,给予恰当的转诊,完善进一步相关的眼科检查。     

正骨手法结合MIPPO技术重建肱骨近骨折端内侧柱稳定的临床应用

目的：探讨正骨手法闭合复位结合经皮微创固定（MIPPO）重建肱骨近端骨折内侧柱稳定的临床研究。方法：采用正骨手法闭合复位结合经皮锁定钢板固定重建肱骨内侧柱稳定治疗肱骨近端骨折34例。记录术后3、6、12个月骨折恢复情况,内固定是否松动断裂,肱骨头有无缺血坏死,内固定取出时间和内固定取出后局部骨质情况以及有无再骨折。术后应用Constant-Murley评分系统对肩关节进行评定。结果：术后所有患者切口均愈合并获随访,时间8~21个月,平均16.7个月。1例患者术后出现腋神经损伤症状,6个月后症状消失;1例患者术后2个月出现肱骨头内翻畸形,但螺钉尚在肱骨头内,未予翻修,骨折畸形愈合,术后12个月拆除内固定,肩外展功能受限明显;1例患者术后1年出现肱骨头缺血性坏死,二期拆除内固定,行肱骨头置换;余患者术后6~9个月骨性愈合,摄片复查骨皮质连续,重塑良好。总分比较：3个月与6个月比较,P＜0.05,差异有统计学意义。术后12个月根据Constant-Murley评分,总分75~88分,良21例,中13例。结论：正骨手法整复经皮微创锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折,重建内侧柱稳定,具有创伤小、血循破坏少、固定可靠等优点,是治疗肱骨近端骨折的有效方法。     

下肢淋巴显像诊断乳糜反流性淋巴水肿

目的 探讨双侧+单侧下肢淋巴显像诊断乳糜反流性淋巴水肿的价值。方法 回顾分析56例临床诊断为乳糜反流性淋巴水肿患者的显像结果。双下肢显像于患者双足第1、2及4、5趾间皮下缓慢注射⁹⁹Tc^m-右旋糖酐（⁹⁹Tc^m-DX）,分别于10 min、1、3、6 h行从足到头的全身动态显像,观察患者双下肢淋巴管、双腹股沟、髂、腰淋巴结、胸导管及静脉角的显影情况;间隔1~7天后,于健侧足部第1、2及4、5趾间皮下缓慢注射⁹⁹Tc^m-DX,重点观察患侧下肢是否有显像剂出现。结果 双下肢淋巴显像显示56例患者（58侧患肢）中,48侧（48/58,82.76%）患肢淋巴管结构异常;38侧（38/58,65.52%）肢体腹股沟、髂、腰淋巴结显影数量减少或未显影;34例（34/56,60.71%）左静脉角显影出现不同程度的梗阻征象。单侧下肢显像显示58侧患肢经对侧注药后,反流部位均可见不同程度的显像剂出现。结论 双侧+单侧下肢淋巴显像可以直接、无创且动态显示乳糜反流。     

实习记录单在临床教学中的应用

目的 改进临床教学方法，提高临床教学质量。方法 对121名不同学历层次的护生应用实习记录单规范监控临床教学工作。结果 (1)较好完成教学任务；(2)本科护生、专科护生对实习效果评价高于中专护生；(3)各层次护生对带教老师的理论水平和表达能力评价较低。结论 实习记录单体现了教育层次与培养目标相匹配的理论，有利护生顺利实现职业角色化，也有助于教学过程的全程监控。     

CD5L及PaCO_2检测在重症哮喘机械通气患者预后判断中的应用研究

目的探讨血清CD5抗原样蛋白(CD5L)、动脉血PaCO_2检测对重症哮喘机械通气患者院内生存的预测价值。方法选择2013年1月至2016年1月本院收治的重症哮喘机械通气患者38例,采用急性生理学和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)在患者入院24h内进行病情评估,采用酶联免疫吸附法在患者入院时及入院治疗6h检测血清CD5L水平,同时检测动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)水平。采用Pearson相关分析法分析APACHEⅡ评分与CD5L、PaCO_2水平的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估血清CD5L及PaCO_2对重症哮喘机械通气患者院内生存的预测价值。结果重症哮喘机械通气死亡患者APACHEⅡ评分高于存活患者(P0.05);死亡患者治疗后CD5L水平低于存活患者,但PaCO_2水平高于存活患者(P0.05)。APACHEⅡ评分与CD5L水平呈负相关(r=-0.347,P0.05),与PaCO_2水平呈正相关(r=0.573,P0.05)。ROC曲线分析结果显示,CD5L、PaCO_2对重症哮喘机械通气患者院内生存的预测价值良好,CD5L的预测灵敏度为93.33%、特异度为75.00%、准确度为89.47%、阳性预测值为93.33%、阴性预测值75.00%,PaCO_2的预测灵敏度为90.00%、特异度为87.50%、准确度为89.47%、阳性预测值为97.42%、阴性预测值70.00%。结论重症哮喘机械通气患者血清CD5L水平越低,PaCO_2水平越高,病情越严重,预后越差。CD5L、PaCO_2检测对重症哮喘机械通气患者院内生存的预测价值良好。     

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床特点与治疗

目的总结中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（PNSH）的临床特点、治疗及预后情况。方法回顾性分析11例PNSH患者的临床表现、影像学资料、诊断及治疗情况,并进行随访,了解预后情况。结果11例PNSH患者发病时均无意识障碍,无神经系统定位体征,临床症状均较轻,Hunt-Hess分级为Ⅰ-Ⅱ级,无脑室内出血,无脑积水,所有病例均治愈出院。随访12~60个月,平均26个月,无患者遗留永久性神经功能障碍,全部患者无再出血,恢复原工作及生活。结论PNSH患者临床症状较轻,并发症少,预后良好。     

腹腔镜下经肠系膜途径行左侧输尿管上段切开取石术（附10例报告）

目的：探讨腹腔镜下经肠系膜途径行左侧输尿管上段切开取石术的临床经验和疗效.方法：常规制备气腹;进入腹腔后不游离结肠,在腹腔镜下透过肠系膜辨认扩张的肾盂、输尿管,直接在降结肠系膜无血管区开窗,游离输尿管上段,行输尿管切开取石术.采用此术治疗左侧输尿管上段结石患者10例,记录患者的性别、年龄、身体质量指数（BMI）、手术时间、术中出血量、术后恢复饮食时间和下地活动时间、住院时间、术后症状改善以及B超和IVU复查结果.结果：10例手术均获得成功,平均手术时间（56.2±19.5）min,平均术中出血量（28.7±8.1）ml,恢复饮食和下床活动平均时间分别为18 h和12 h;术后平均住院时间6.5天.随访6～42个月,平均24.1个月,临床症状消失,复查B超和静脉肾盂造影（IVU）,输尿管无狭窄,肾积水消失或减少,肾功能改善.结论：对体形瘦、肠系膜脂肪少的初次手术患者,经结肠系膜途径行左侧输尿管上段切开取石术安全有效,可以减少创伤,缩短手术时间.     

靶向人肝素酶短发卡状RNA表达载体的构建及其沉默作用

目的 构建靶向人肝素酶(HPSE)的短发卡状RNA(shRNA)表达载体,探讨其基因沉默作用.方法 根据人肝素酶mRNA序列设计shRNA,合成两条互补的寡核苷酸链,退火后连接入pGenesil-1载体,转化扩增后进行测序鉴定;重组质粒在阳离子脂质体Lipofectamine 2000的介导下,瞬时转染人胃癌细胞株SGC-7901、人前列腺癌细胞株PC-3、人膀胱癌细胞株EJ,每种细胞分别设空白对照组、空载体pGenesil-Negative转染组、pGenesil-HPSE shRNA转染组3组,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及Western blot法检测各种细胞中肝素酶基因表达水平,黏附实验和transwell小室实验检测癌细胞游走、侵袭能力.结果 所构建的shRNA载体插入基因片段与设计序列完全匹配,载体构建成功;重组质粒转染SGC-7901、PC-3、EJ细胞后,肝素酶mRNA表达分别下调78.6%(P<0.01)、82.6%(P<0.01)、81.9%(P<0.01),肝素酶蛋白表达分别下调76.4%(P<0.01)、85.9%(P<0.01)、83.3%(P<0.01),细胞黏附能力分别下降37.7%(P<0.01)、44.6%(P<0.01)、43.8%(P<0.01),细胞侵袭能力分别下降66.8%(P<0.01)、76.6%(P<0.01)、80.5%(P<0.01).结论 成功构建了靶向人肝素酶的shRNA表达载体,沉默肝素酶基因表达后,能抑制多种癌细胞的游走和侵袭能力.