喉罩连接三通接头在小儿支气管肺泡灌洗术中的应用

目的 观察喉罩连接三通接头在小儿支气管肺泡灌洗术( BAL)中的应用效果.方法 行BAL的患儿38例,年龄2～13岁,随机分为三组:喉罩组(L组,n=14)和气管插管组(T组,n＝12)在全麻快速诱导后分别插入喉罩和气管导管,成功后连接三通接头,采用吸入全麻;面罩组(M组,n=12)采用静脉全麻,间断吸入七氟醚.观察患儿MAP、HR和SpO2变化,以及术中呛咳、体动发生情况.结果 M组手术时间和麻醉时间均长于L组和T组(P＜0.01).纤支镜通过隆突和灌洗时M组MAP和HR显著高于麻醉前,且明显高于L组和T组(P＜0.01);SpO2明显降低(P＜0.01).与M组比较,纤支镜插入气管后L组和T组SpO2明显升高(P＜0.01).结论 喉罩连接三通接头全麻应用于小儿BAL,经过平稳,保证充分氧供.     

丙泊酚或依托咪酯对大鼠空间学习记忆能力的影响

目的 观察丙泊酚或依托咪酯对大鼠空间学习记忆能力的影响.方法 雄性SD大鼠45只,4周龄,随机均分为对照组、丙泊酚组和依托咪酯组.Morris水迷宫测试大鼠空间学习记忆能力,半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测大鼠海马组织中神经球蛋白(Ngb)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和钙离子/钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)mRNA的表达.结果 与第1天比较,三组大鼠第2、3、4、5天逃避潜伏期均逐渐缩短(P＜0.05);与对照组比较,丙泊酚组和依托咪酯组第4、5天逃避潜伏期延长(P＜0.05).各组大鼠Ngb的表达量差异无统计学意义,而丙泊酚组和依托咪酯组bFGF和CaMKⅡ的表达量明显少于对照组(P＜0.05).结论 丙泊酚或依托咪酯可使幼年大鼠的空间学习记忆能力降低,其机制可能与降低海马bFGF和CaMKⅡ的表达有关.     

42d龄婴儿脑外间隙与新生儿缺氧缺血性脑病关系的CT分析

目的 研究42d龄婴儿脑外间隙与新生儿期缺氧缺血性脑病的关系,回顾性评价新生儿期缺氧缺血性脑病的诊断并及时指导临床给予适当治疗改善预后.方法 将38例新生儿期患轻度缺氧缺血性脑病的42 d龄婴儿作为一组,将28例因呼吸道引起发热、惊厥以及外伤而行CT头颅检查,并且结果 为阴性的同龄婴儿作为对照组,分别测量2组婴儿的脑外间隙宽度并进行统计学分析.结果 缺氧缺血性脑病组婴儿的额前间隙及前纵裂间隙宽度明显大于对照组,有显著性差异(P＜0.01),而外侧裂间隙宽度的比较无统计学意义(P＞0.05).结论 通过对42 d龄婴儿额前间隙及前纵裂间隙宽度的测量分析有助于新生儿期缺氧缺血性脑病的诊断.     

儿童巨细胞病毒感染与甘露聚糖结合凝集素表达相关性研究

目的探讨甘露聚糖结合凝集素(MBL)基因多态性及血浆蛋白水平与儿童巨细胞病毒(HCMV)感染的相关性。方法收集2007年3～11月在浙江大学医学院附属儿童医院诊断为HCMV感染的患儿作为HCMV感染组，选择同期行健康体检的儿童作为对照组。对两组行MBL基因检测和分型，并对HCMV感染组进行随访，分别测定其急性期和恢复期血浆MBL蛋白水平。分别比较两组基因变异频率和血浆MBL蛋白水平。结果HCMV感染组纳入104例，对照组纳入105例；HCMV感染组有50例患儿进行随访，HCMV感染组MBL基因启动子区-550位点的L型变异频率明显高于对照组(56.7% vs 34.3%, P=0.001)，野生单体基因型HYPA的频率明显低于对照组(47.6% vs 62.8%, P=0.002)，完整基因型中高水平表达基因型(YA/YA)的频率低于对照组(41.3% vs 60.0%, P=0.007)，而低水平表达基因型(YA/XA, YA/YB, XA/XA)的频率高于对照组(52.9% vs 29.5%, P=0.001)。HCMV感染组急性期和恢复期血浆MBL蛋白水平均低于对照组(P=0.019和0.000)。HCMV感染组急性期血浆MBL蛋白水平高于恢复期（P＝0.000）。结论MBL基因多态性导致的血浆MBL蛋白水平低下与儿童HCMV感染相关，提示MBL可能对儿童HCMV感染具有保护作用。     

CPT-11 chemotherapy rescued a patient with atypical sclerosing epithelioid fibrosarcoma from emergent condition

Sclerosing epithelioid fibrosarcoma (SEF) is a rare and poorly defined variant of fibrosarcoma, but generally insensitive to chemotherapy and progresses with poor prognosis. We report the marvelous effect of irinotecan hydrochloride (CPT-11) chemotherapy in rescuing a patient with atypical SEF from emergent condition, who underwent recurrences after several treatment methods. Small dose of CPT-11 was administered to the patient, with which, the size of superficial mass (cervical lymph node) gradually decreased observed by the naked eyes in 5 days. X-ray and CT image proved a marked reduction in the size of the tumor. CPT-11 is valuable for the treatment of this aggressive sarcoma. In condition of emergency caused by sarcoma oppression, administering a tolerable small dose of topoisomerase I-inhibiting drug could be a beneficial choice.     

α-干扰素治疗儿童慢性特发性血小板减少性紫癜

<正> 特发性血小板减少性紫癜(ITP)是小儿时期最常见的出血性疾病,皮质激素在慢性ITP的治疗中仍作为首选药物,大多数患者最初对皮质激素有反应,但在激素减量时病情反复。干扰素(IFN)作为一种抗肿瘤抗病毒和免疫生物制剂,用于糖皮质激素治疗无效的慢性ITP已有10余年历史,取得良好疗效。我们自1998年1月至2002年8月收治儿童慢性特发性血小板减少性紫癜25例,采用α-干扰素治疗,取得满意疗效,现报道如下。     

中空多孔钛假体复合松质骨基质兔体内骨生成组织学研究

目的：利用复合松质骨基质(Cancellous bone matrix ,CBM)的中空多孔钛假体(Hollow porous titanium prostheses, HPTP)观察兔体内假体周围及内部骨生成情况,探讨人工假体与骨质整合的改进方法。方法设计中空多孔(孔径2 mm)和无孔两种假体,表面行羟基磷灰石(Hydroxyapatite ,HA)喷涂。实验组分为无孔假体组(A组)、HPTP组(B组)和HPTP＋CBM组(C组),每组16例。将假体分别植入48只4~6个月龄新西兰大白兔右侧股骨外侧髁,饲养至第3、8、12周时取材,以X线、显微镜、电镜及形态计量软件观察复合假体表面及内部骨生成情况。采用SPSS13.0进行t检验分析。结果三组植入物外表面HA涂层的组织生长情况类似;A组无孔,未见骨长入,B组和C组中骨组织最终可长入假体2 mm大的圆孔;各时间点C组中空腔内骨生长率均明显高于B组(P<0.01)。结论骨质可经HPTP假体孔洞长入腔内,达到交锁固定,较无孔假体更稳定;中空腔复合CBM后可明显加快骨长入并诱导骨生成,使假体与骨质更好整合。     

血吸虫病肝硬变伴症状性胆结石患者腹腔镜胆囊切除

目的 探讨血吸虫病肝硬化伴症状性胆结石患者腹腔镜胆囊切除(LC)的效果。方法 回顾性分析4年来我院血吸虫病性肝硬化伴胆囊结石行胆囊切除术265例的临床资料。行LC的74例，与常规开腹手术(OC)组进行对比，比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、并发症、术后恢复情况等。结果 手术平均时间LC组为63min，OC组为53min；平均术后住院时间LC组为1．2d，OC组为8．9d；平均手术出血量LC组为15．6ml，OC组为85ml；LC组中转手术6例(8．1％)，无1例发生并发症；OC组术后胆漏1例。结论 血吸虫病性肝硬化胆结石患者只要严格掌握腹腔镜手术适应证，采取正确的手术操作方法，LC是安全可行的。     

越鞠丸对帕金森病体外模型的神经保护作用研究

目的?研究越鞠丸醇提物（YJ-E）对1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶离子（MPP+）所致大鼠嗜铬细胞（PC12）损伤的保护作用,并探讨其作用机制。方法?PC12细胞给予1?mmol/L MPP+,制备帕金森病（PD）离体模型。应用四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测细胞活力,Hoechst染色法观察细胞凋亡,观察YJ-E对PC12细胞的保护作用。应用Western blotting检测垂体腺苷酸环化酶激活肽（PACAP）的表达及细胞外调节蛋白激酶（ERK）、环磷腺苷效应元件结合蛋白（CREB）的磷酸化水平。结果?3个浓度1.0、2.0、4.0?mg/mL的YJ-E均能显著改善MPP+模型中PC12细胞的存活（P<0.01）,而对正常PC12细胞的存活无显著影响（P>0.05）。同时YJ-E可显著上调MPP+模型中PC12细胞PACAP的表达（P<0.01）,并且显著上调ERK、CREB的磷酸化（P<0.01）。结论?YJ-E对MPP+模型中的PC12细胞具有保护作用,其机制可能是通过上调PACAP的表达及其下游ERK、CREB的磷酸化。      

医学生医患关系认知现状及其对专业学习的影响

目的:调查医学生对医患关系的认知情况及其对专业学习的影响.方法:使用自制调查问卷对蚌埠医学院临床医学专业大一至大五的学生进行抽样调查.结果:高年级比低年级有更多的医学生认为现在的医患关系非常紧张(P<0.01),医生是一个高风险职业(P<0.01),在目前的医患关系下工作肯定会压力不小(P<0.01),担心以后会面临医患纠纷的困扰(P<0.01);高年级比低年级有更少的医学生对未来一段时间医患关系的改善比较乐观(P<0.01),认为今后一段时间医患关系的发展前景不断改善(P<0.01),医患纠纷的发生双方均有责任(P<0.01);低年级比高年级更重视职业道德(P<0.05);新闻媒体是医学生了解医患关系的主要途径,教师的言传身教成为影响医学生对医患关系看法的不可忽视的因素;高年级对专业的满意度低于低年级学生(P<0.01);认为医患关系紧张的医学生学习积极性比认为医患关系不紧张的医学生高(P<0.01).结论:当前不良的医患关系已经通过多种渠道对医学生的专业满意度和择业观造成了负面影响,需要从社会、媒体、学校、教师等多方面加强措施减少这种负面影响.