异基因造血干细胞移植患者生活质量变化轨迹及影响因素研究

目的探讨异基因造血干细胞移植患者3年内的生活质量变化轨迹及影响因素。方法采用便利抽样法,选取2016年7月—2017年10月于苏州市某三级甲等医院行异基因造血干细胞移植的患者作为调查对象,在患者移植前(入仓前1～2 d)、移植后1个月、3个月、半年、1年、1年半及3年时采用一般资料调查表及癌症治疗功能评价-骨髓移植测评量表进行调查。结果异基因造血干细胞移植患者的癌症治疗功能评价-骨髓移植测评量表总分在移植后1个月时降至最低,此后呈逐渐上升趋势,半年时基本恢复至移植前水平,3年时总分显著高于移植前,差异具有统计学意义(P<0.05)。生理健康、功能健全及干细胞移植3个维度得分与癌症治疗功能评价-骨髓移植测评量表总分变化轨迹一致,呈波动上升型;情绪稳定维度在移植前得分最低,随移植时间延长逐渐上升;社交/家庭健全维度移植前得分与移植后各时间点得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多元线性回归分析结果显示,影响患者移植后3年时生活质量的主要因素为居住地(t=3.175,P=0.002)、家庭人均月收入(t=3.320,P=0.001)、移植相关并发症(t=-6.955,P&l...     

急性递增负荷运动对大鼠心肌JAKs及SOCS1表达的影响

目的 测定JAK家族成员以及SOCS1在运动后心肌的表达,以探讨它们在运动心肌JAK/STAT信号通路中可能的相互作用.方法 雄性SD大鼠进行递增负荷跑台运动,采用免疫组化法观察运动后0、1、3、5、12和24 h心肌JAK1、JAK3和SOCS1的表达.结果 运动后即刻大鼠心肌细胞JAK1的表达显著加强,并持续到运动后24 h;而大鼠心肌细胞JAK3及SOCS1的表达在运动后1～5h显著降低,两者在运动后12 h恢复到安静水平.结论 急性运动中,JAK1和JAK3对运动心脏功能的调节可能作用不同,SOCS1可能参与了运动心肌JAKs/STAT3信号通路的调节过程.     

纳米转基因技术可用于大鼠心梗后血管再生

目的 探讨包载VEGF165质粒的聚乳酸-乙醇酸(PLGA)纳米粒子对大鼠心肌梗死后血管再生治疗的可行性.方法 制备大鼠心梗模型36只,实验组24只、对照组12只,术后1周在梗死区和与正常心肌交界处注射pVEGF165-PLGA纳米粒子和pVEGF165.应用RT-PCR和免疫组化检测血管内皮生长因子在不同的时间点(3、7、11、14和21 d)的表达;组织切片观察梗死区血管形成特点及其密度;以及纳米粒子对人体的毒副作用.结果 与对照组相比,实验组VEGF可在心肌组织持续稳定表达;梗死区血管内皮细胞增生活跃,再生血管数量增加.注射48 h后心肌细胞核内可见纳米粒子,8周后组织活检未见血管瘤.结论 PLGA纳米粒子有效介导pVEGF165转染心肌,并通过心肌细胞表达VEGF165,促进缺血区心肌组织的血管再生.     

医疗设备质量控制体系建立的探讨

现代社会医疗水平的提高越来越依赖于医学工程技术的发展和进步,且集中体现在医疗设备广泛应用。本文首先从医疗设备使用中涉及的安全性问题入手,阐述了进行医疗设备质量控制的必要性,然后详细探讨了医疗设备质量控制实施的范围、内容和检测方式,最后结合实际工作情况对医疗设备质量控制体系的建立进行了探讨。     

以科学发展观创建医院先进文化

本文探讨了医院文化在医院建设中的作用,强调医院文化建设是现代医院管理的重要组成部分,创建医院先进文化对医院全面发展有着重要的意义。提出了深刻理解科学发展观的内涵,才能建设先进的医院文化观念;积极适应科学发展观的要求,才能理清医院文化建设的思路。     

对现行医疗事故技术鉴定若干问题的探讨

医疗事故技术鉴定对于公平、公正处理医疗纠纷具有重要意义,通过分析医疗事故处理中技术鉴定结论在纠纷处理中的重要性,及医学会组织鉴定过程中存在的缺陷,并结合医院管理和医疗纠纷处理经验提出了公平、公正、科学鉴定的几点建议,以期进一步促进医疗规章制度完善。     

腓骨肌萎缩症一家系报告并文献复习

目的探讨腓骨肌萎缩症1A型的临床特点。方法回顾分析腓骨肌萎缩症1A型一家系的临床表现、神经电生理及基因检测结果。结果先证者为12岁男孩,因双下肢乏力就诊。患儿四肢肌张力稍减低,四肢近端肌力Ⅴ级,远端肌力Ⅳ级,双下肢膝关节以下及双上肢远端肌肉对称性萎缩,四肢末端感觉稍减退,膝反射、踝反射消失,双足高弓足,病理征阴性,共济运动未见异常。肌电图示神经传导速度减慢。基因检测发现患儿PMP22基因外显子1-5杂合重复。患儿母亲携带同样的基因变异,肌电图示神经传导速度减慢。追溯其家系四代16位成员,共6例患者,均正常存活且有高弓足、小腿肌萎缩和肢体无力表现,1例需依靠轮椅行走,1例行基因验证有同样变异。患儿行康复治疗后随访,症状改善不明显。结论腓骨肌萎缩症1A型是常染色体显性遗传病,临床表现为肢体远端为主的进行性肌无力、肌肉萎缩、腱反射减弱或消失、足部畸形、感觉功能减退;肌电图神经传导速度慢,基因检测有助诊断。     

赤水金钗石斛rDNA ITS序列分析

目的:对赤水金钗石斛ITS序列进行序列测定与分析,探讨赤水金钗石斛在ITS片段上的遗传特征,提高道地药材赤水金钗石斛在分子水平的鉴定标准。方法:用特异引物进行PCR扩增,扩增产物纯化后用双脱氧终止法(Sangerdideoxy)测序。结果:通过与基因库登录的金钗石斛ITS对照,赤水金钗石斛ITS1与ITS2序列的起止范围分别为1~231 bp和395~636 bp。赤水金钗石斛在8位缺失碱基C,在12位缺失碱基A,在82位为碱基A;据此,以NJ法(邻接法)构建了系统树。测序结果登录基因库,序列号:EF618732。结论:金钗石斛ITS1序列基因多态性比ITS2序列更显著;该实验结果为道地药材赤水金钗石斛的物种鉴定补充了新的遗传数据。     

从“中焦如衡”论治胃癌前病变

“中焦如衡”是清代医家吴鞠通基于脾胃的生理特点,提出的脾胃病治疗大法。后世医家在此论点基础上,结合大量临床实践不断深化,形成了以“中焦如衡”为切入点的论治脾胃病病因病机与治疗大法为一体的理论体系。胃癌前病变（PLGC）是具有较高癌变风险的病理改变。从“中焦如衡”理论探讨PLGC的病因病机,立足于脾胃的生理病理特点,以“中焦如衡,以平为期”为切入点,认为本病由多种因素叠加导致胃黏膜遭受持续损害,而在正邪交争中,胃黏膜的保护和防御机制被激活,动态平衡机制被打破,出现以脾胃虚损为本、毒瘀损络为要、升降失衡为主要表现的病机特点,随之而出现病理改变和临床表现。通过调和气血、虚实、气机等多种因素,以调和中焦为手段,以恢复脾胃平衡、气机升降为目的,从而防治PLGC。     

不同经济状况人群对医患关系认知差异性的调查分析

目的探讨不同经济状况人群对医患关系认知的差异性及其对策。方法随机入户问卷调查浙江省杭州、宁波、台州、湖州4个地区的城乡居民共1159人。结果有54．0％认为目前的医患关系和谐,38．5％认为目前医患关系紧张,且随着家庭经济收入水平的提高,认为医患关系紧张的比例随之下降,和谐的比例随之上升;医患关系紧张的主要原因在年收入5万元以下人群认为主要是医疗费用太高,其次是医患沟通不够,而年收入5万元以上人群认为主要是医患沟通不够,其次才是医疗费用太高;认为医疗费用负担水平重和无法承受的人群在年收入5万元以下达到42．4％,在年收入在5万元以上达31．1％;就诊时年收入在3万元以下与3—5万元人群首选中小医院。5—10万元与10万元以上人群首选大医院。结论不同经济状况人群对目前医患关系紧张程度、医患关系紧张的主要原因、医疗费用负担水平、选择医院标准等方面的认知存在明显差异。为改善医患关系,医患双方应进行积极交流和充分沟通,以求相互理解和配合;政府应加大对医疗卫生事业的投入,建立和完善全民医疗保障体系,大力扶持乡镇、社区医疗卫生服务体系,切实解决“看病难”、“看病贵”问题。