重肾双输尿管畸形活体供肾移植2例报告并文献复习

目的：探讨重肾双输尿管畸形供肾在亲属活体肾移植中的应用.方法：回顾性分析2005～2009年2例确诊为重肾双输尿管畸形供者行亲属活体肾移植的临床病例资料,总结治疗经验.结果：2供者术程顺利,无手术并发症,术后肾功能正常,2受者术后肾功能恢复良好,无手术并发症.结论：重肾双输尿管畸形供肾应列入边缘供体范畴,术前应充分评估,我们的处治方法是安全可行的.     

华东制药产他克莫司在临床肾移植中的应用

目的 评估中美华东制药有限公司生产的他克莫司胶囊(赛氏Tac胶囊)在临床肾移植中应用的有效性及安全性.方法 采取多中心、随机开放性、前瞻性临床研究,按照入选标准和排除标准,来自9个移植中心的共计65例肾移植受者入选.人选受者的年龄为(36.53±5.71)岁,8例为亲属活体供肾,供肾冷缺血时间为(4.08±5.43)h,热缺血时间为(3.90±2.15)min,供、受者HLA抗原错配数为(2.1±0.8)个.受者肾移植后采用赛氏Tac胶囊+吗替麦考酚酯+皮质激素预防排斥反应,移植后48 h内给药,Tac的起始剂量为0.1～0.15 mg·kg-1·d-1,术后60 d内维持血Tac浓度谷值在8～12μg/L,之后维持在5～10μg/L,直至观察终点(术后12周).监测12周的治疗结果,并进行有效性和安全性的评价.主要有效性终点为发生经病理证实的急性排斥反应,次要有效性终点为移植肾或受者的存活情况以及肾功能(以血清肌酐水平评价).安全性评价指标为研究期间发生的感染、肝功能损害、高血压、高血脂、糖尿病、多毛或痤疮等不良反应.结果术后第1、2、4、8和12周的Tac用量分别为(6.54±1.69)、(6.39±1.45)、(6.73±1.25)、(6.25±1.02)和(6.03±1.16)mg,对应的血药浓度谷值分别为(8.24±2.09)、(9.39±1.35)、(9.93±1.87)、(7.23±1.16)和(6.43±1.26)μg/L.观察期内经活检证实的急性排斥反应发生率为12.3%(8/65),6例经冲击治疗逆转,移植肾存活率为96.9%(63/65).研究期内受者的肺部感染发生率为7.6%,肝功能异常发生率为7.7%,高血压发生率为7.7%,高血脂发生率为4.6%,糖尿病发生率为4.6%.结论 赛氏Tac胶囊用于肾移植受者是安全、有效的.

Abstract：

Objective To demonstrate the efficacy and safety of Hangzhou tacrolimus capsule(Saishi Tac capsule, Hangzhou Zhongmei Huadong Pharmaceutical Co. Ltd, China) in Chinese kidney transplant recipients. Methods Multicenter, randomized open-labeled, prospective controlled clinical trial was performed in de novo Chinese kidney transplant recipients. According to including and excluding criterions, 65 kidney recipients from 9 transplant centers were enrolled. The mean age of recipients was (36.53 ± 5.71 ) years, and 8 received living donor transplantion. The time of cold ischemia and warm ischemia was (4.08 ± 5.43) h and (3.90 ± 2.15) min respectively. The number of mismatched HLA was (2.1 ± 0.8). The recipients accepted Saishi Tac capsule + mycophenolate steroid 60 days, followed by 5-10 μg/L until the terminal observation time point (12 weeks after transplantation). The efficacy and safety were estimated during the period. The primary efficacy endpoint of the study was the incidence of biopsy-confirmed acute rejection. Graft survival and renal function (evaluated by serum creatinine) were the secondary endpoints. Safety was assessed by monitoring laboratory parameters and adverse events reported over the course of the study, such as infection, hepatic damage, hypertension, hyperlipema, diabetes mellitus and other adverse affairs.Results The dose of Tac at 1 st, 2nd, 4th and 8th week postoperation was (6.54 ± 1.69), (6.39 ±1.45),(6.73± 1.25), (6.25 ± 1.02) and (6.03 ± 1.16) mg, corresponding values to the C0 were (8.24±2.09),(9.39± 1.35),(9.93± 1.87),(7.23± 1.16) and (6.43± 1.26) μg/L. During 12weeks of follow-up, the incidence of biopsy-confirmed acute rejection was 12.3% (8/65), among which 6 cases were reversed by implosive therapy. The survival rate of graft kidney was 96.9% (63/65). The incidence of hypertension and hepatic damage was both 7.7% and morbidity of lung infection was 7.6%. There were 3 patients (4.6%) complicated with hyperlipema and diabetes mellitus respectively. Conclusion During the first 3 months of treatment Saishi Tac capsule was safe and effective to Chinese kidney transplant recipients.     

应用超声刀行小切口甲状腺开放手术146例

目的探讨应用超声刀行小切口甲状腺开放手术的方法及可行性。方法 2008年3月至2010年2月,146例甲状腺良性肿瘤患者行小切口甲状腺开放手术。结果所有手术均成功,切口长度为2～4 cm,手术时间65～120 min,术中出血量5～68 ml,术后未出现手术并发症。结论应用超声刀行小切口甲状腺开放手术具有良好的美容效果,并且可以明显减少术中出血量、缩短手术时间及降低术后并发症的发生率,增加手术安全性,缩短腔镜甲状腺手术的学习曲线。     

颈椎间盘突出致脊髓半切综合征1例

患者,男,58岁,因左侧肢体无力,右侧肢体麻木1个月入院。病史：患者于入院前1个月无明显诱因出现左侧肢体无力,轻微麻木症状,并出现右侧肢体感觉麻木,较左侧严重。之后感觉左侧肢体无力加重,行走时身体不自主向左侧偏移,并有左足踩棉花的感觉,无大小便异常。既往体健,无外伤史。体格检查：颈后部棘突压痛,无放射痛。     

低频脉冲电磁场对去势骨质疏松大鼠腰椎骨形态计量学的影响

目的观察低频脉冲电磁场(pulsed electromagnetic fields,PEMFs)对去势骨质疏松(osteoporosis,OP)大鼠腰椎骨组织形态计量学的影响,探讨PEMFs治疗OP的作用机制。方法将66只3月龄雌性SD大鼠随机分为假手术组(A组,n=12)、PEMFs实验组(B组,n=12)、雌激素对照组(C组,n=12)、卵巢切除对照组(D组,n=30)。A组大鼠仅切除卵巢周围部分脂肪组织,不切除卵巢;其余各组大鼠均切除双侧卵巢,制备去势OP大鼠模型。术后12周,B组采用低频PEMFs(8 Hz、3.8 mT、40 min/d)干预治疗30 d;C组采用倍美力0.065 mg/(kg.d)灌胃30 d;A、D组正常饲养。观察各组大鼠一般情况,术后12周检测血清雌二醇水平;干预治疗30 d后处死大鼠,取L4椎体作组织学切片,行静态骨形态计量学分析。结果术后D组大鼠毛发逐渐稀疏,活动迟缓,精神不振,反应较迟钝;A、B、C组大鼠毛发均光洁,精神及活动正常。术后12周,A组和D组大鼠血清雌二醇水平分别为(54.93±23.52)pg/mL和(31.99±23.45)pg/mL,比较差异有统计学意义(t=2.345,P=0.029)。干预治疗30 d后HE染色观察示,D组骨质变薄,骨髓扩大,骨小梁分布稀疏并变细,见断裂现象;A、B、C组骨小梁粗细一致,分布均匀,无断裂现象。B组大鼠L4椎体骨小梁面积百分比显著高于D组(P<0.05),也高于A、C组,但差异无统计学意义(P>0.05);骨小梁厚度显著高于D组(P<0.05),低于A、C组,但差异无统计学意义(P>0.05);骨小梁数量显著低于D组(P<0.05),高于A、C组,但差异无统计学意义(P>0.05);骨小梁分离度高于D组,低于A、C组,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 8 Hz、3.8 mT的PEMFs干预30 d可有效改善去势OP大鼠骨显微结构,增加骨小梁面积百分比、骨小梁厚度,降低骨小梁数量,对大鼠OP有良好的防治作用。     

腹壁切口疝的外科治疗体会（附160例临床分析）

目的总结腹壁切口疝的病因、病程、手术治疗的方式与效果。方法回顾性分析160例腹壁切口疝的原发疾病、病程、分类、手术方式和随访情况。结果平均随访时间为48个月,160例中小、中、大和巨大切口疝分别为42、60、36、22例,行单纯缝合修补22例,复发4例（18．2％）;行人工合成材料修补138例,复发9例（6．5％）。其中开腹手术125例,复发11例（8．8％）,腹腔镜手术35例,复发2例（5．7％）。结论手术方式的选择应根据切口疝患者的具体情况作个体化的方案,人工合成材料修补和腹腔镜手术是效果较好的治疗手段。     

脑脊液IFN-γ IL-4在结核性脑膜炎病程中的动态变化

目的应用间接酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunol sorbance assay,ELISA)检测脑脊液中炎症因子IFN-γ、IL-4的动态变化,探讨其在诊断结核性脑膜炎(结脑)中的意义及与预后的关系。方法测定发病2周内结脑组及对照组脑脊液中IFN-γ、IL-4含量及结脑组经抗结核治疗8周后脑脊液IFN-γ、IL-4含量。结果结脑组早期脑脊液IFN-γ、IL-4含量较对照组明显升高,经过抗结核治疗8周后47例明显下降,3例无下降者均为重症患者,2例合并脑梗死,1例合并脊髓损害肠梗阻。结论急性期脑脊液中IFN-γ、IL-4含量升高有助于结脑的诊断,其动态变化有助于判断结脑预后。     

单侧可调式枢椎侧方椎弓螺钉定位器的研制

目的　研制一种可调式枢椎椎弓螺钉定位器。方法　在 4例干燥标本和 8例新鲜标本三维重建和钉道模拟的基础上 ,对 5 7例枢椎干燥标本的安全钉道的内倾角、上倾角及进针点进行测量。根据测得的内倾角和上倾角范围确定定位器的可调角度范围 ,并进行制作。结果　 90 %的枢椎侧方椎弓螺钉安全钉道的内倾角在 4 2°～ 2 0 0°之间 ,上倾角在 7 2°～ 2 1 2°之间。研制出的单侧定位器内倾角范围 0°～ 2 0 0°,上倾角为 0°～ 30 0° ,可满足绝大多数侧方椎弓螺钉固定的需要。结论　单侧可调式枢椎螺钉定位器能辅助侧方椎弓螺钉固定的定位 ,在内倾角定位方面尤为明显     

基于非广度熵的运动单位动作电位(MUAP)发放检测

目的 检测肌电信号在低信噪比时运动单位动作电位的发放。方法 本文提出了基于非广度短时窗口熵(TDE)的MUAP检测方法,分析了熵用于检测MUAP的理论依据。对MUAP检测算法的检测性能进行了统计分析和讨论。结果 在信噪比分别为4dB、2dB、0dB、-2dB和-4dB的模拟肌电信号MUAP发放时刻的检测误差的均值都在7.5ms以内。结论 模拟肌电信号MUAP检测实验结果表明,该方法用于MUAP发放检测的精度较高,并且具有良好的抗噪性能。轻度收缩的真实表面肌电信号实验结果也论证了这种方法实际应用的可行性。     

18F-FDG SPECT显像纵隔病变病灶/本底比值测定方法研究

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖(FDG)SPECT显像纵隔病变病灶，本底比值(L/B)的准确测定方法。方法对临床确诊的23例纵隔病变患者行胸部^18F-FDG SPECT显像，应用同机融合CT图像和三维定位技术，在相应^18F-FDG显像中依次选择气道区、脂肪区、间隙区、血管区和心脏区作为本底区，分别测定29处良、恶性病灶的L/B，并进行统计学分析。结果应用不同本底区测定的L/B对纵隔内良、恶性病变的诊断准确性不同。其中以血管区和间隙区作为本底区的诊断灵敏度(分别为82．4％和75．6％)和特异性(分别为83．3％和75．0％)较高。结论^18F-FDG SPECT显像同机融合CT图像和三维定位技术可为纵隔内病灶L/B的准确测定提供条件。